OBSERVATION XXIV

Appendicite à rechutes. Adhérences étendues de l’appendice avec trompe et ovaire droits à peu près sains. Intégrité des annexes gauches. — Résection de l'appendice, Ablation des annexes droites. — Guérison.

(In Thèse Besson, Montpellier).

Femme de 30 ans, réglée régulièrement depuis 43 ans. Deux accouchements normaux à 23 et 28 ans. Après son dernier accouchement, la malade qui est toujours constipée commence à éprouver quelques vagues douleurs dans Ja fosse iliaque droite. Tout à coup, elle éprouve des douleurs très vives à droite de l'ombilic, douleurs qui s’accompagnent de nausées, de vomisse-

ments, de ballonnement du ventré et d’un léger frisson. Cet état dure 5 jours environ. À la suite u’un laxatif, se produit une selle abondante ef une amélioration. Pendant ÿ à 6 mois, persiste un empätement avec sensibilité de la fosse iliaque droite. De plus, on remarque que depuis ce moment la menstruation est très douloureuse.

Cinq mois après, nouvelle crise plus intense, puis une troisième et une quatrième. |

L'examen abdominal dénote une légère saillie arrondie dans la fosse iliaque droite, il y a du ballonnement cœcal et un peu d’empètement bas situé. 6

Le palper bimanuel, combiné au toucher vaginal, permet de sentir un utérus peu mobile et douloureux. À ‘droite, il existe dans le cul-de-sac Jatéral une induration adhérente à l'utérus semblant se continuer avec l'induration péri-appendiculaire.

Diagnostic : Appendicite avec adhérences aux annexes droites.

Opération. — Incision latérale. On décolle l’appendice qui est enveloppé d’adhérences et qui adhère l'ovaire et à la trompe à peu près sains. Cet appendice est volumineux, très vascularisé, il contient À boulette stercorale vers la pointe. On resèque l’appendice. L'absence des lésions utérines el l'intégrité des annexes du côté gauche permettent de supposer que les adhérences qui unissent la trompe à l’appendice étaient le résultat de l’appendicite.