MoNKs. Bost. med. and surg. journ., juin 1890, p

APPENDICITE ET PERITYPIILITE.

Complications rares.

Tliromboses et embolies.

Hémorragies.

cémie, on trouve à l'autopsio des lésions qui sont parfois extraordinairement diffuses.

Outre l'abcès, plus ou moins bien localisé, à parois noirâtres, irrégulières, formant le foyer principal, et contenant un pus stercoral, fétide, gangreneux, on constate habituellement, d'une part, une péritonite généralisée fibrino-purulente; de l'autre, une infiltration plus ou moins étendue du tissu cellulaire et des muscles de la région rétro-péritonéale. Le psoas iliaque et le carré des lombes ont leurs fibres noirâtres, ramollies, en partie détruites, disséquées par le pus putride. On a vu, au bout de trois semaines, le péritoine qui tapisse la fosse iliaque aussi bien que le fascia-iliaca perforés et détruits par la gangrène et tout le muscle psoas infiltré de pus et sphacélé.

C'est dans ces conditions qu'on observe une série des complications, fort rares de nos jours, où l'on ne tarde pas en général à ouvrir l'abcès, mais dont il faut connaître la possibilité, ne fût-ce qu'à titre d'argument pour l'intervention précoce.

A. La moins rare est la thrombose de la veine ihaque, avec œdème du membre inférieur correspondant. Cette thrombose peut être l'origine d'une embolie pulmonaire mortelle, comme Einhorn en rapporte un exemple et Roux (de Lausanne) un autre.

B. Une hémorragie mortelle peut résulter de l'ulcération d'une des artères de la région. Bryant a publié un cas de ce genre par rupture de l'artère circonflexe*. Powell a rapporté un fait où