V. Keex. Philadelphia médical Society, 28 sept

des annexes, sensibilité au toucher, tuméfaction donnant au toucher vaginal la sensation d'une trompe dilatée et enflammée, douleurs vives, gêne de la marche. On pratique la laparotomie, et on trouve l'appendice augmenté de volume et adhérent à l'ovaire et à la trompe droite. L'appendice fut isolé et réséqué, il contenait un petit abcès pariétal, mais pas de corps étranger. L'ovaire gauche était kystique. Cette fusion intime dans certains cas de l'appendice avec les annexes tubo-ovariennes n'est guère faite, on le comprend, pour faciliter la distinction entre les lésions des deux organes^

C'est avec le pyosalpinx que la confusion doit être faite sans doute le plus souvent. Mais les deux observations de Burke prouvent que l'hématocèle peut être aussi une cause d'erreur. Dans un des cas, il s'agissait d'une hématocèle mortelle en 48 heures, et on avait porté le diagnostic d'appendicite perforante. Dans le second, on diagnostiqua une hématocèle, et l'autopsie montra un appendice perforé avec un utérus gravide-. Il est bon de signaler à ce propos que le début d'une appendicite chez la femme coïncide souvent avec la suppression brusque des règles.

La coïncidence d'une grossesse n'est pas faite Appendicite dans pour faciliter le diagnostic. Oppenheimer a observe une femme qui, au septième mois de sa grossesse, fut prise de vomissements bilieux, de fièvre irrégulière, de gonflement de la rate, sans douleur bien