Lewis. Neiv York jour n. ofmed., 1856, p

20G APPENDICITE ET PERITYPIILITE.

Vingt ans plus tard, en 1875, un autre chirurgien de New-York, Gouley, soutenait la même opinion. Il insistait sur la nécessité d'ouvrir de bonne heure l'abcès pour prévenir sa rupture dans la cavité péritonéale ou au dehors. L'incision doit être faite, disait-il, dès que les symptômes deviennent menaçants, et il n'est pas nécessaiie de percevoir la fluctuation pour agir; on peut inciser dès le septième ou huitième jour. Et à l'appui de cette manière de l'aire, il donnait une statistique de 25 cas de typhlite traités par l'incision précoce tant en Amérique qu'en Angleterre; le nombre des guérisons était de 17 pour 8 morts ^

La connaissance plus précise des causes et du siège de la suppuration, la notion de l'appendicite perforante, devaient naturellement encourager la chirurgie dans cette voie. Nous avons vu que, dès 1827, dans son remarquable mémoire sur les maladies de l'appendice, Môlier prévoyait déjà le rôle de l'intervention chirurgicale dans le traitement des inflammations appendiculaires. « S'il était possible, dit-il, d'établir d'une manière certaine le diagnostic de ces affections, on concevrait la possibilité d'en débarrasser les malades au moyen d'une opération. On arrivera peut-être un jour à ce résultat. »

La prévision de Mêlier se trouve aujourd'hui

réalisée; on peut même dire qu'elle est dépassée;

Excès car, après avoir été si longtemps d'une réserve qui

^^aLVifcdiiT!'^ touchait à la timidité, les chirurgiens en sont