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Mais là où la greffe d’origine nasale ou auriculaire sera susceptible de rendre le maximum de services, ce sera certainement dans l’utilisation des homo-greffes de ce type. En effet, le cartilage est en quelque sorte un corps inerte inclus au sein des parties molles et qui permet, en principe, presque toujours avec succès, l’homo-greffe que ne permettent pas encore les plasties cutanées. C’est ainsi que DUCROQUET, dans la Presse Médicale, s'exprime : « Le cartilage nous paraît un tissu si semblable à luimême d’un sujet à l’autre, que l’on peut se demander si, comme la banque des yeux, la banque d’os ne pourrait être complétée par un nouveau guichet. »

Nous sommes en cours d’expérimentation, car s’il était possible de pouvoir utiliser les cartilages de revêtement articulaire ou auriculaire d'animaux (après réfrigération). de nouvelles perspectives chirurgicales pourraient être envisagées.

Sans aller jusque-là, il est prouvé que les cartilages homogènes et greffés sont parfaitement tolérés. Bien mieux, ce cartilage en inclusion en petites parcelles isolées arrive à ne former qu’un seul bloc et, ainsi que nous le verrons plus loin, on peut arriver à reconstituer par inelusion « en nourrice » le substratum cartilagineux d’organes totalement amputés.

Voilà donc les diverses régions de prélèvement des sreffes cartilagineuses. Nous allons -étudier maintenant quelles sont leurs utilisations possibles,

B. Soins PRÉ-OPÉRATOIRES À APPORTER AU GREFFON ET SON MODELAGE

Dès qu'il est prélevé, le greffon cartilagineux n’a pas besoin de soins spéciaux. Il n’est pas nécessaire de l’immerger dans une solution de sérum ou de le tenir inclus dans une compresse imbibée de sang. Pour notre part. nous avons l’habitude, étant donné les diverses manœuvres que nécessitera son modelage (manœuvres qui peuvent être d’une aseptie non absolument rigoureuse), de lPimmerger dans un solution de pénicilline. Cette aseptie du greffon est un point capital de toute technique plastique. En effet, le fragment cartilagineux est souvent mis en place en traversant des régions qui sont des zones septiques (vestibule buccal, fosses nasales). Toujours, son lit récepteur est créé par décollement cutané et museulocutané parfois assez éloigné de l’incision d'accès, et l’hé- matome est inévitable. Il fant, dans ce dernier cas, que d’amas sanguin se résorbe d’une manière absolument aseptique et que l’inclusion du greffon ne soit pas la porte ouverte à une inoculation microbienne. De véritables désastres par abcédation et élimination du transplant en seraient la conséquence.

Le greffon doit être modelé, taillé suivant lPutilisation que l’on veut en faire. Pour le traitement de l’ozène, ce sreffon sera implanté sous forme de fines lamelles. Pour une ensellure nasale, il sera taillé en crête mousse et rectiligne sur le côté qui doit correspondre à sa face cutanée, et en dos d’âne sur le côté qui doit reposer dans le fond de la cuvette à combler.

Certains auteurs prennent au préalable l’empreinte de l’ensellure en cire, permettant ainsi au patient de prévoir