FESSIÈRE (SUPPURATION DE LA RÉGION'. — FOIE (ABCÈS DU). M

jets au déplacement; dans les cas de fausse ankylose, de rétraction des muscles fléchisseurs de la cuisse, etc., dans certains cas de difformités, déviations, pieds-bots, adhérences vicieuses, etc.

Fessière (suppuration de la région).

Drainage.

Docteur Chassaignac. — C'est peut-être dans les vastes abcès de la région fessière que la méthode du drainage se montre avec tous ses avantages.

Dans cette région, en effet, et lorsqu'on a affaire à un foyer purulent très-volumineux , il est de règle, afin d'éviter l'infiltration du pus dans les masses musculaires, l'altération de ce liquide par suite de son séjour prolongé au sein des parties molles et les graves accidents qu'engendre sa putriclité, il est de règle de pratiquer de larges incisions qui ouvrent au liquide purulent des voies d'écoulement libres et faciles. Malheureusement, ces grands traumatismes sont loin d'être exempts eux-mêmes de tout danger, et la vie des malades peut s'en trouver gravement compromise (p. 689).

Le drainage met à l'abri des inconvénients qu'entraînent les incisions étendues et multipliées, tout en assurant une issue aux produits de la suppuration.

Il offre une ressource des plus précieuses dans certains cas de suppurations profondes à l'égard desquels le diagnostic ne peut être porté d'une manière précise.

Admettez , en effet , qu'il s'agisse , non pas d'un simple abcès froid idiopathique, mais d'un abcès par congestion, il ne sera pas indifférent de recourir à l'emploi de tel ou tel moyen de traitement.

Le bistouri porté dans un foyer de suppuration lié à une carie de la colonne vertébrale peut amener des conséquences désastreuses, l'inflammation des parois du foyer, l'infection putride et finalement la mort.

Le drainage que nous avons appliqué, sinon constamment avec succès, du moins toujours sans inconvénient, au traitement des suppurations carieuses de la colonne vertébrale, nous permet d'agir avec innocuité dans les cas douteux dont il vient d'être question.

Foie (abcès du).

1. Drainage (docteur Chassaignac). — 2. Matelas hydrostatique.

(Pour la description du procédé opératoire, voir le mot Drainage.)

Aux diverses méthodes qui ont été proposées pour le traitement des abcès hépatiques, j'ai substitué celle qui consiste à employer

\h% FOSSE ILIAQUE (ABCÈS DE LA). — FRACTURES EN GÉNÉRAL.

toujours, exclusivement à l'usage du bistouri, le trocart dont j'ai très-largement généralisé l'intervention dans l'ouverture des abcès.

Quant aux applications des caustiques (pâte de Vienne), je les conserve comme moyen de provoquer des adhérences qui offrent un des meilleurs gages de sécurité clans les procédés par lesquels on cherche à évacuer les collections purulentes du foie.

C'est au travers des eschares que je fais pénétrer un trocart droit ou légèrement courbe qui, une fois arrivé dans la cavité purulente, est ramené par transfixion, du dedans au dehors , à petite distance du point d'entrée de l'instrument, de manière à favoriser l'établissement d'une anse élastique laissée à demeure pendant tout le temps nécessaire pour l'évacuation du liquide.

Si l'eschare est assez étendue pour que la double transfixion y soit inscrite tout entière, il est inutile de pratiquer des eschares multiples.

Inutile d'ajouter que les injections détersives assidûment faites dans le foyer, d'après le mode que nous avons précédemment indiqué, sont un complément plus nécessaire ici que dans bien d'autres cas pour le succès définitif de la cure.

L'emploi du matelas hydrostatique ( voyez ce mot) permet au malade de conserver le décubitus ventral pendant tout le temps du traitement ; avec tout autre matelas, ce décubitus ne pourrait être supporté. On conçoit l'importance de la position que nous venons d'indiquer pour favoriser l'écoulement de la suppuration qui se fera, non pas de bas en haut, mais de haut en bas.

Fosse iliaque (abcès de la).

Matelas hydrostatique. (Voir l'alinéa précédent.)

Fractures en général.

Réduction.

Docteur Ghassaignag. — La prééminence si longtemps discutée de la main des aides, des lacqs ou des machines, n'est plus qu'une affaire de subtilité en présence du chloroforme, agent précieux qui annihile la contractilité musculaire du malade, seul genre d'obstacle sérieux avec lequel oh ait à lutter dans la réduction des fractures.