LB MODE D* ACTION DES COURANTS DE HAUTE FRÉQUENCE

nous conduit à une formule pour la résistance apparente d*un circuit possédant de la capacité, que j*ai donnée dans le même travail. Mais mieux vaut déterminer expérimentalement Ténergie dépensée dans le circuit du corps. Si Ton met une résistance dépourvue de selfinduction et de capacité dans le circuit au lieu du corps humain, Ténergie dépensée ne change que très peu') même en variant la résistance dans des limites assez grandes (par exemple, entre 5o à i ooo ohms). Ceci veut dire que le coefficient de transformation de l'énergie primaire en énergie de courant de haute fréquence reste constante, quoique la résistance varie. En mettant dans le circuit d'utilisation deux lampes de 16 bougies et de no volts en série, les deux lampes s'allument vivement. La lecture de l'ampèremètre thermique donne alors 5 10 mA. La résistance chaude des lampes est de a4o ohms, soit 4S0 ohms pour les deux. Ceci donne une énergie dépensée de lao watts par seconde. Nous pouvons admettre que le corps humain absorbe dans les mêmes circonstances aussi lao watts par seconde, soit 73,000 wattssecondes en dix minutes, soit enfin 17 calories. Mettons la capacité thermique spécifique du corps à 0.9, alors le corps

in

du sujet, qui pesait 67 kilos, sera chauffé de — = o.aS degré.

Nous avions trouvé que la température avait actuellement monté de o.ai degré. Mais comme nous savons que le corps a perdu une notable quantité de chaleur par suite de la dilatation des vaisseaux superficiels, nous pouvons formuler notre première conclusion :

La température du corps monte lorsqu'on le soumet à Faction des courants de haute fréquence. Le corps dégage en même temps plus de chaleur. L'accroissement de chaleur dans le corps provient probablement de l'effet Joule des courants appliqués.

Au commencement de cette communication, j'ai déjà indiqué que certaines actions physiologiques observées dépendent probablement de cet afflux de chaleur. La diminution de la tension artérielle en dépend certainement. J'en conclus que nous avons le droit de supposer qu'une partie des effets curatifs généraux des courants de haute fréquence dépendent de l'augmentation locale ou générale de la température du corps.

Nous devons en excepter l'action de l'eflluve, de l'électrode condensateur. Pour les applications bipolaires avec électrodes humectés, le lit condensateur, les applications monopoiaires avec le résonateur d'Oudin, les considérations énoncées plus haut me semblent être valables.

LUPUS DE LA CONJONCTIVE ET DE LA CORNÉE

GUÉRI PAR LA RADIOTHÉRAPIE Par les D'« AUBINEAU et CHUITON (Brest).

Le lupus de la conjonctive est une affection très rare et ne représente environ qu'un cinquième des cas de tuberculose de la conjonctive. 11 se développe généralement chez des sujets affectés de lupus dans le voisinage de l'œil; ses caractères cliniques le distinguent des autres formes de tuberculose conjonctivale.

Le traitement local le plus usité dans la conjonctivite lupique consiste dans des cautérisations ignées faites dans un but irritatif et non destructif; mais ce traitement donne le plus souvent des résultats insuffisants, n'empêche pas toujours l'extension du processus à la cornée et reste subordonné au traitement diététique qui est le traitement principal.

En 1903, Sydney Stephenson(') publie le premier cas de tuberculose conjonctivale traité par la radiothérapie; l'affection guérit après treize séances sans laisser de cicatrice apparente.

A propos de ce cas, Villard(2), dans son remarquable travail sur la tuberculose de la conjonctive, rappelle que la radiothérapie doit être employée avec la plus grande prudence.

Birsch Hirschfeld(3) a rapporté trois observations où l'emploi des rayons X en ophtalmologie avait provoqué des accidents (lésions vasculaires, lésions maculaires, dégénérescence vacuolaire des cellules ganglionnaires) reproduits expérimentalement chez le lapin. Le professeur de Lapersonne(^) se refuse à traiter par les rayons X les

(*) Sydney Stephensoîi. — Brilish medicalJournaly 6 juin igoS. (^) ViLLAHD. — Annales d'ocuUstique^ t. CXXXIV, p. 87, 1906.

(3) Birsch Hirschpeld. — Graefes Archivf. Ophtalm.^ t. LIX, 1906.

(4) Lapersoune. — Presse médicale^ igoS, p. lil.

LUPUS DE LA CONJONCTIVE ET DE LA CORNÉE ^9

tumeurs malignes du limbe scléro-cornéen parce que, dit-il, il n'y a, en pareil cas, aucun moyen de protection pour Toeil.

Depuis Tobservation publiée par Stephenson en igoS, nous n'avons pas trouvé dans la littérature ophtalmologique d'autre essai de radiothérapie en ce qui concerne la tuberculose conjonctivale.

En 1906, Lundsgoard(») a eu recours h la photothérapie et a obtenu des guérisons complètes.

Dans V Encyclopédie française iT ophtalmologie (t. V, 1906), il n'est pas fait mention de radiothérapie au chapitre de la tuberculose conjonctivale.

Nous croyons donc intéressant de rapporter l'observation qui suit :

Observation. — Jeanne Le 6..., âgée de quinze ans, fille unique et bien constituée; ses parents vivent et sont en parfaite santé; ses antécédents personnels n'offrent rien de particulier jusqu'en 1908; à cette époque, elle présente sur le nez des lésions qui ont tous les caractères du lupus. — En 1904, alors que le lupus du nez est en évolution, l'œil gauche devient rouge ; la persistance des phénomènes oculaires et le trouble commençant de la vision de Tœil gauche amènent Jeanne Le G... à la Clinique ophtalmologique de l'Hôpital civil, le 5 août 1906.

Voici ce que nous constatons : en abaissant la paupière inférieure gauche, on remarque que la conjonctive bulbaire présente au-dessous de la cornée, sur une largeur d'environ un centimètre, une surface jaune rougeâtre qui s'étend jusqu'au cul-de-sac inférieur (voir fig, ij; la lésion a envahi la cornée qu'elle recouvre jusqu'au bord inférieur de la pupille en formant une sorte de pannus épais et blanc jaunâtre. Sur la conjonctive malade se voient de petites ulcérations séparées par du tissu bourgeonnant inégal et

déchiqueté. Pas d'adénopathie. V = -x- •

L'aspect des lésions, joint à la concomitance du lupus caractérisé du nez, ne laisse aucun doute sur le diagnostic ; il s'agit d'un lupus de la conjonctive avec envahissement de la cornée.

Nous pratiquons des cautérisations ignées légères, et ordonnons de simples lavages à l'eau bouillie.

20 août i905, — Un changement favorable s'est produit et la lésion a tendance à se cicatriser.

5 septembre 1905. — L'amélioration est de courte durée, malgré de nouvelles cautérisations ignées. Le tissu malade prolifère de nouveau ; il présente trois petits nodules jaunâtres, translucides, de 3 à 3 millimètres, qui ressemblent aux tubercules lupiques de la peau, plutôt qu'aux granulations habituelles de la tuberculose conjonctivale. En même temps, la lésion s'est accentuée; elle s'étend plus haut sur la cornée, ce qui réduit la vision à 1/20; elle a dépassé le cul-de-sac inférieur, ce qui nous empêche de continuer les cautérisations ignées, de peur d'adhérences.

(') LunoscoARD, Klinisehe Monalsblûtter Augenheilkunde, vol. \LIV, igo6

oo

20 octobre 1905. L'emploi des sels d'argent (nitrate, protargol,collargoL) no donne que des modifications passagères. La lésion reste stationnaire et n'entre pas en voie de cicatrisation : la malade est alors soumise à la radio thérapie.

Du ao octobre igoS au i5 mars 1906, Jeanne Le G... est soumise à cinq séances de radiothérapie, de la façon suivante : le corps étant commodément installé dans un fauteuil de dentiste, la tète bien assujettie, les rayons sont dirigés une première fois sur toute la partie antérieure de Tœil, aQn de

Fio. I.

Avant le traitement.

frapper l'œil dans son axe antéro-poslérieur. Nous nous servons pour cela d'un localisateur Dean et la quantité de rayons absorbés est de 5 unités H avec des rayons n^ 7 au radiochromomètre de Benoist.

Après trois semaines, Tceil n'ayant rien présenté de particulier, si ce n'est une amélioration fonctionnelle signalée par la malade, nous procédons à une nouvelle application de Rayons X, mais faite de telle sorte que seule la partie antérieure de l'œil soit soumise aux radiations de l'ampoule. Ceci Tut assez facile à obtenir à Taide du même localisateur Dean, placé perpendiculairement à la partie antérieure du globe oculaire. Trois autres applications furent faites de la même façon, à trois semaines d'intervalle, en pre-

LUPUS DE LA CONJONCTIVE ET DE LA CORNÉE

nanl le globe oculaire de bas en haut, de haut en bas et de la partie externe à la partie interne.

Nous avons évité de la sorte de faire absorber au fond d'oeil une quantité trop considérable de rayons.

Fio. 1.

Après le trailement.

/.> mars 190S. Apres ces cinq séances de radiothérapie, nous constatons une amélioration très nette au niveau de la cornée et de la conjonctive. Sur la cornée, la lésion se limite on haut par une zone franchement cicatricielle qui dégage le champ pnpillairo. La vision est remonléo à i/io. La

52 ARCHIVES D*éLBGTBIGITK MÉDICALE.

conjonctive malade a pris une leinte blanchâtre et sa surface se régularise.

Jusqu*en décembre 1906, encouragés par le résultat obtenu nouscontinuons à tenir l'œil sous Tinfluence des rayons X en faisant tous les mois do la même façon que précédemment des séances de 2 et 3 unités H.

5 décembre 1906, L'amélioration n*a fait que progresser; elle est objectivo et subjective. La conjonctive bulbaire tend à reprendre son aspect normal, sauf au voisinage immédiat de la cornée où l'on voit une teinte bleuâtre analogue à celle des cicatrices épisclérales ; la cornée a totalement perdu son aspect panneux. La malade accuse une hausse de la vision qui est de 1/8.

Jusqu'en avril 1907, Jeanne Le G... vient nous voir seulement de loin en loin et nous ne la soumettons que deux fois pendant très peu de temps à l'action des rayons X (environ i à 2 unités H chaque fois).

6 avril 1907. Un examen superficiel ne permet pas de voir que l'œil gaucho a été malade {voirfig, 2). L'éclairage oblique est nécessaire pour remarquer sur la cornée un trouble superficiel qui n'empêche pas le reflet cornéen. La conjonctive qui avoisinc la cornée forme une zone un peu plus sotnbre, mais, au-dessous de cette zone la muqueuse a repris son aspect absolument normal jusqu'au cul-de-sac; à ce niveau existe une bride cicat|rici^lle qui témoigne que la lésion avait franchi le cul-de-sac. Les mouvements de l'œil ne sont pas gènes. La vision est de i/5.

En résumé, l'emploi des rayons X nous a donné une guérison complète; l'amélioration a été progressive et relativement rapide. Les résultats ont dépassé toute espérance. Pendant toute la durée du traitement radiothcrapique, l'œil n*a présenté ni réaction ni inflammation. Nous regrettons de n*avoir pas employé la radiothérapie dès le début, ce qui nous eût sans doute permis de conserver la vision constatée au premier examen (>).

(i) Le lupus du nez, traité coDcomitamment par les rayons \, est complètement guéri, comme le montre la photographie (ftg. 2).

l'électromécànothérapie

Par le D' A. IjAQUBBBIARB.

J'ai proposé d'englober sous la rubrique générale d'électromécanothérapie(i) toutes les applications électriques destinées à produire du mouvement (par contraction musculaire), soit afin de réaliser la gymnastique du muscle, soit afin de mobiliser une articulation.

Des « notes préliminaires » sur ce sujet, encore qu'incomplètement publiées, ont eu le don de soulever des protestations(a). Je suis heureux ((ue les Archives veuillent bien imprimer dès maintenant mes communications au Congrès de TA.F.A.S., qui ont l'avantage de former un tout complet; les auteurs des critiques qui m'ont été adressées Ix>urront donc se faire une opinion autrement que sur les pages de début d'un travail inachevé ; je verrai ensuite à leur répondre.

L*ËLBGTaiCITÉ AGEMT DE GYMNASTIQUE (ÉLEGTaOMÉGANOTHÉRAPlE)(3).

— L'électricité est, avec la volonté, le seul agent capable de produire des contractions musculaires.

Depuis Duchenne (de Boulogne), cette action excito-musculaire a été largement utilisée; il est d'ailleurs important de remarquer que les courants électriques jouent — et Duchenne, qui d'abord avait cru que seule la gymnastique musculaire intervenait dans les résultats qu'il observait, constata bien vite que la contraction n'était pas seule en cause — un rôle anesthésique, circulatoire, trophique, que nous

(') Ce terme avait été créé par M. Gaiffe, le disUDgué constructeur, pour désigner uo appareil; mais j*ai cru bon de le reprendre pour difTércncier un ensemble de procédés ayant un but spécial bien défini; on dit de même : galvanocaustique chimique, ionothérapie électrique, etc.

(*) (iocH4RD et P. DB Cu4MPTA8Siif, Le traitement des atrophies musculaires par la niéttîode « des résistances progressives » et l'électromécanothérapie (Gazette des hôpi- Uiox, 8 août 1907).

(3) Communication à la Section d'électricité midical'j du (Congrès <le l'A.F.A.S., Reiou, 1907.

n'avons pas le droit de négliger et qui fait qu'en nombre de cas, en associant un courant électrique et une contraction musculaire, que celle-ci soit obtenue par mouvement volontaire (mécanothérapie active) ou par le courant lui-même (électromécanothérapie), on obtiendra des résultats supérieurs à un simple exercice gymnastique.

Mais je n'envisagerai ici(») que le rôle excito-moteur de l'éleclricilé. Dans les névrites, dans les poliomyélites antérieures de l'enfant et de r adulte, les interruptions de courant continu permettent de faire travailler le muscle à une période où toute contraction volontaire, et par conséquent toute mécanothérapie active, est impossible. Je n'ai pas d'ailleurs expérimenté, ce que je me propose de faire tout prochainement, la galvanisation oscillante (2) de Bordet, qui me parait capable d'étendre encore le champ de l'électromécanothérapie.

Un point très important est à signaler, c'est qu'il faut soigneusement éviter, quand on traite un muscle profondément altéré, d'exciler ses antagonistes sous peine d'augmenter la tonicité des dits antagonistes et d'augmenter ou de créer des déformations ; il est donc nécessaire, si l'hypoexcitabilité du muscle malade rend indispensable l'usage de fortes intensités, de placer, comme le recommandait Duchenne, les deux électrodes sur le muscle lui-même, de façon à éviter toute diffusion du courant.

Dans les impotences, suites de trauma, dans les diverses atrophies musculaires sans R.D., les chocs espacés d'induction donnent de bonnes excitations musculaires; mais, dans nombre de cas, comme le Prof. Bergonié le signalait dès 1894, il y a tout intérêt à employer des courants ondulés(3), qui donnent des contractions se rapprochant beaucoup plus de la contraction physiologique.

Dans ces cas, on fait, sans la volonté du sujet, réaliser au muscle une véritable gymnastique. D'autre part, une règle aussi ancienne que l'athlétisme lui-même veut que l'on fasse de Tentrainement, c'est-àdire qu'on augmente progressivement l'effort à accomplir : j'ai donc eu l'idée, dans ces cas, d'associer la mécanothérapie active au courant électrique, je n'ai pas besoin ainsi de la volonté ni de l'intelligence du sujet, — j'ai les actions analgésiques circulatoires et trophiques de l'électricité, — je me conforme, le muscle accomplissant une contraction progressive qui déplace le segment du membre, à la recomman-

(') Voir Laquerrièrb, Lo rùlo de rélcclrolhérapio dans les accidents du travail (Coinmunicalion au Congrès do l'A. F. A. S., Reims, 1907).

(') BoHDET, Archives d'électricité médicale j juillet 1907.

(3) Laquerrièhe, Présentation d'un appareil d'électromécanothérapie (Congrt^s de l'A.F.A.S., Lyon, 1906).

FlG. I.

Muscle fléchisseur des doigts. Enregistrement dos mouvements du médius

obtenus avec appareil faradique portatif de la maison GaifTe.

Bobine h gros fil enfoncé au maximum.

I. Secousses espacées sans résistance; — II. Interruptions rapides, courant progrcs- •ivemeot augmenté et diminué, sans résistance; — III. Secousses espacées avec résistance de loo grammes; — IV. Interruptions rapides, courant progressivement augmenté et diminué, avec résistance do loo grammes ; — V. Secousses espacées avec résistance de i5o grammes; — VI. Interruptions rapides, courant progressivement augmenté et diminué, avec résistance de i5o grammes.

dation de Bergonié, de réaliser une contraction se rapprochant autant que possible de la contraction normale, — et enûn je puis augmenter progressivement la résistance de l'appareil de mécanothérapie, soumettant ainsi le muscle à un véritable entraînement.

MM. Rochard et de Champtassin ont, dans ces dernières années{^), insisté avec juste raison sur l'application à la thérapeutique de l'entraînement musculaire, et la publication de leurs travaux de mécanothérapie pure aurait certainement contribué à me donner plus de confiance, si j'en avais eu besoin, dans la pratique del'électromécanothérapie sur résistance. 11 est d'ailleurs indispensable, dans l'emploi des résistances, d'utiliser des courants rythmés ayant une certaine durée, de façon que la contraction, en s'établissant progressivement, ait le temps de vaincre l'inertie du système, un coup d*œii sur quelques graphiques sufRt à montrer toute la différence qu'il y a d'abord sans résistance, et surtout avec résistance, entre l'excitation produite par un choc électrique isolé et celle déterminée par des séries périodiques de décharges progressives (fîg. {).

L'Ëlegtroméganothérapie procédé de rééducation (2). — MM. Rochard et de Champtassin ont communiqué à l'Académie de médecine (^) un travail des plus remarquables sur u le traitement des atrophies musculaires consécutives aux épanchements articulaires par la méthode du travail musculaire avec progression de résistance». Je rappelle en passant que Planet, au Congrès de Liège, avait déjà signalé la grosse importance du traitement de l'atrophie dans la cure par rélectricité de l'hydarlhrose du genou; mais je veux surtout insister sur ce point, c'est que le Prof. Berger, dans son rapport, d'ailleurs des plus élogieux, sur le procédé de MM. Rochard et de Champtassin, déclare qu'il n'est pas toujours applicable quand le sujet n'y met pas une bonne volonté suffisante.

C'est en partie cette affirmation qui m'a poussé à faire connaître l'association de l'électricité et la mécanothérapie, association que j'aurais voulu étudier d'abord un peu mieux au point de vue physiologique; mais j'ai pensé qu'il fallait faire connaître qu'avec Tadjonction d'un courant électrique, leur procédé était applicable à tous les cas.

(*) Lo texte exact apporté au Congrrs était dans ces derniers temps; jMgnorais alors rexislcnce d'un cortaiu nombre de leurs travaux, dont le premier remonte à 190^4. (') Communication de l'A. F. A. S., Reims, 1907. (3) 20 mars 190O.

L'éLEGTROBléCANOTHéRAPIE. 87

J*ai pour habitude de me passer absolument de la volonlé du sujet. L'électromécanothérapie donne des contractions musculaîro» sans faire intervenir les centres volontaires, et elle peut même en donner, maigre Vinieroention de ces centres, en sens contraire.

Dans lefi paralysies hystériques, quand il n'y a aucune espèce de mouvement, on ne peut utiliser aucune mécanothérapie active, mjùs le meilleur moyen de convaincre le sujet est de faire la rééducaiîon de son cerveau et de lui montrer que ses muscles se contracitirt, accomplissent des mouvements, soulèvent des poids, etc.; une fois cette conviction obtenue, il sera, dans beaucoup de cas, relativement facile de lui apprendre à coordonner un effârt avec la contraction électrique qu'il voit, et peu à peu de réduire de plus en plus rexdtation électrique de façon que seul le mouvement volontaire intervienne.

Différentes impotences iThabUude sont également justiciables de la même rééducation ; le sujet a perdu l'habitude de certains mouvements (par exemple après un trauma qui a nécessité le port d'un appareil, dans les auites d'accidents de travail quand, ce qui arrive trop souveiit(>)> le blessé est resté longtemps sans traitement sérieux), il les fait maladroitement et éprouve dès qu'il veut les accomplir une fatigue douloureuse qui le décourage.

En particulier, lorsqu'il a pris l'habitude d'accomplir des mouvements non pas de la façon normale, mais en utilisant certaines contorsions qui lui permettent de réaliser le but cherché, sans faire travailler les muscles qui normalement devraient entrer en jeu, il est parfois impossible, si le sujet n'est pas suffisamment intelligent, ou ne met pas assez de bonne volonté, de le rééduquer.

L'électromécanothérapie permet à l'opérateur de faire travailler, comme il l'entend, tel groupe déterminé et rien que ce groupe. 11 faut d'ailleurs savoir qu'en certains cas il sera indispensable, quand on voudra passer du mpuvement électrique au mouvement volontaire, de prendre le membre dans une gouttière d'appareils de mécanothérapie de façon à bien obliger le malade à exécuter correctement le mouvement et à ne pas retomber dans ses contorsions anciennes.

De même, dans certaines suites de névrites ou de paralysies infannies, on trouve des muscles qui restent atrophiés bien qu'ils obéissent à \% volonté et que leufs réactions électriques soient normales ; il s'agit là encore souvent d'impotence d'habitude, le sujet ne sachant plus

(') LAQUKRRiàaE, Réflexions sur lo r6lo de l*électrolhérapie dans les accidents de travail (Congrès de l'A.F.A.S., Lyon, 1906.)

4Moafv. 0'éMGTR. nik» 1908. 5

58 ARCHIVES D'éLECTRIClTé MEDICALE.

se servir de certains muscles dans les usages courants. Chez les enfants la rééducation par' le mouvement volontaire seul peut être difficile; il est, au contraire, très facile par Téleclromécanothérapie, en localisant bien le courant sur le muscle, d*abord de remédier à l'atrophie et ensuite de réapprendre au malade à utiliser son muscle.

L'électromécanothérapie est encore indiquée quand le muscle est douloureux ou devient rapidement douloureux sous l'influence de Tefïbrt, parce que le courant, d'une part, favorise la circulation el, d'autre part, produit une action analgésique, ce qui facilite singulièrement la gymnastique.

Enfin, l'électromécanothérapie parait capable de prévenir, dans les cas où il n'y a pas de mouvements volontaires, les troubles articulaires que rimmobilisation produit très vite, et elle peut être utilisée dans différentes affections des jointures (l'hydarthrose, par exemple); elle a alors l'avantage de ne pas obliger la volonté du sujet à inlervenir(»).

Ces deux communications me paraissent suffisantes pour montrer que l'électromécanothérapie est loin d'être une chose nouvelle (je n'ai fait qu'appliquer un mot nouveau, mais le véritable emploi de l'électricité ppur produire des contractions musculaires remonte à Duchenne), elle n'est pas du tout l'adaptation «électrique» de la méthode de MM. Rochard et de Champtassin.

Elle admet, comme l'a fait Duchenne, que les autres actions de l'électricité s'ajoutent à l'action gymnastique, mais cette action gymnastique était admise dès les premiers travaux de Duchenne (>).

Elle cherche, depuis que le Prof. Bergonié a signalé l'importance de ce points — et il est inexact de dire u que le premier appareil produisant réellement un courant croissant et décroissant imitant la

(*) M. le Prof. Borgonié a, au Congrès de Roims, anooocé qu'il traitait syslcmatiquemont les raideurs articulaires et les psoudo-ankyloses par TexcitaUon alternative (avec 1q nouvel appareil de Gaiffe d'électromccaiiothcrapic i deux prises de courant) des extenseurs et des fléchisseurs.

(') «Je ne puis passer à côté de cotte évolution sans songer à celle qui se faisait parallèlement, presque à la même époque, dans Tosprit de Duchenne (de Boulogne), qui, cherchant à refaire des muscles atrophies par la gymnastique des contractions faradiques, disait quelques années plus tard que l'exercice ne suffisait pas à expliquer ce qu'il constatait, et que si les nerfs trophiqucs n'existaient pas, il faudrait les inventer. » (Oodin, Discours au banquet du D' Tripier, juin 1907.)

L'ÉLECTROMéCANOTHÉRAPlE. Sq

contraction volontaire ait été présenté en septembre 1906 »(i), — ^^ à réaliser une contraction se rapprochant autant que possible de la normale, et il est tout à fait exagéré de soutenir qu'il y a eu récemment une (( transformation » dans le traitement des affections musculaires pat l'électricité; si cette transformation a eu lieu, elle remonte au rhéostat ondulant de Bergonié.

Mais, en réalité, les auteurs qui m'ont critiqué ont cru que je voulais désigner par le terme d'électromécanothérapie l'association de l'électrothérapie et de la mécanothérapie. Cette association, qui ne constitue qu'une faible parlié de ce que j'ai appelé électromécanothérapie, n'avait pour but que d'obtenir, comme le voulait Bergonié, des contractions se rapprochant autant que possible de la contraction normale; elle se proposait aussi de remédier à la difficulté, que m'avaient plusieurs fois signalée des médecins mécanothérapeutes, de passer de la mécanothérapie passive à la mécanothérapie active. Je ne sache pas que la mécanothérapie active appartienne en propre à MM. RochardetdeChamptassinpuisqu'en 1901, si j'ai bonne mémoire, j'ai été en pourparlers avec une maison allemande pour acheter un appareil de ce genre. U est même étonnant que, dans les instituts où Ton soigne des blessés du travail et où l'on fait souvent l'une après l'autre une séance d'électricité et une séance de mécanothérapie, on n'ait pas eu plus tôt l'idée d'associer les deux traitements en une application simultanée.

Il reste cependant un dernier point : ayant fait largement des sports athlétiques, je connais depuis mes années de lycée ce que c'est que Tentraînement; aussi j'avoue que, quandj*appliquais pour la première fois la méthode de TefiTort croissant en médecine, je ne pensais nullement avoir fait une découverte^). 11 y a un point commun indéniable dans mes recherches et celles de MM. Rochard et de Champtassin, c'est l'utilisation de « résistance progressive » ; mais, puisque mes publications viennent après les leurs, au lieu de supposer qu'on met en doute «la priorité et la valeur toute personnelle des théories et de la pratique que l'électromécanothérapie voudrait peut-être un jour revendiquer», ils devraient être heureux de constater qu'un électricien voulant utiliser la mécanothérapie arrive à un procédé identique au leur et en

(') De même, d'ailleurs, quMl est inexact de dire que la faradisation à ioterruptioDs espacées k gros fil ait été donnée comme un progrès en 1906, — puisque Duchenne et Tripier l'employaient avant 1870.

(') Vu»^go de la pouUe et des poids qa'on augmente pour régler l'effort est d'ailleurs indiqué, en 189^, par Lagrangc : La médication par l'exercice, page 353.

6o ARCHIVES D'éLBCTftICITé BléDICALB.

conclure — ce à quoi nous souscrivons volontiers — que leur technique parait à l'heure actuelle la meilleure des mécanothérapies actives.

D'ailleurs, en se plaçant uniquement à leur point de vue, on peut leur affirmer que^ quand ils seront convaincus par l'expérience que l'électricité fournit un bon travail musculaire bien localisé sans « atteindre des intensités telles qu'elles seraient inapplicables», ils comprendront que l'électromécanothérapie, loin de diminuer la valeur de leur méthode, la complète, au contraire, en permettant de l'appliquer sans avoir besoin de faire intervenir la volonté du sujet, ce qui forme un avantage dont on appréciera toute l'importance.

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