APPAREILS POUR SON APPLICATION C

Pmr le Dr J. BELOT,

AssisUnt de radiologie à l'hôpital Saint-Antoine.

Radiographie dentaire par projection horizontale.

L'utilité de la radiographie en stomatologie n'est plus discutable aujourd'hui ; les renseignements que peut fournir ce procédé d'investigation sont des plus précieux dans certains cas.

Malheureusement les méthodes utilisées sont loin de donner, d'une façon habituelle, des résultats aussi satisfaisants qu'on pourrait le souhaiter. Les épreuves manquent souvent de netteté, les dents se superposent, l'interprétation est des plus difficiles.

Je passerai rapidement en revue les principales méthodes mises couramment en pratique, avant de vous exposer en détail une de celles que j'utilise.

Un premier procédé consiste à radiographier de profH toute ou une partie de la moitié inférieure de la tète, en ayant soin de mettre au contact de la plaque la région sur laquelle on désire être renseigné.

A la plaque peut être substituée une pellicule : elle épouse mieux les contours de la région.

Limage obtenue est difficile à lire; les deux maxillaires se superposent, les dents se confondent, l'ensemble manque de netteté. On améliore le résultat en faisant une épreuve stéréoscopique ; toutefois, faut-il prendre soin de placer l'aïnpoule à faible distance du sujet : de cette façon, l'image du maxillaire et des dents les plus éloignées de la plaque est vague et floue. Néanmoins, l'interprétation présente sou-

C) CoioniuDication faite au Congrès de stomatologie (Paris, aoiU 1907).

vent de grandes difficultés^ et on ne voit que rarement les dét^iils de structure osseuse.

On peut aussi introduire dans la bouche une pellicule convenablement enveloppée de papier noir, en mettant la couche sensible au contact de la région à radiographier: celle-ci est maintenue en place avec le doigt ou à Taide d'un . appareil quelconque. L*ampoule esl placée à distance convenable du côté à radiographier. Ce procédé est incommode : les résultats parfois peu brillants.

La pellicule doit forcément avoir des dimensions très réduites : elle est difficile à mettre en place et à maintenir immobile.

On a proposé, pour remédier à cet inconvénient, d'immobiliser les pellicules à Taide d'empreintes en stents.

Récemment Darmezin a préconisé le dispositif suivant :

Sur des empreintes en stents, on moule une feuille mince d'aluminium ou de plomb, qui servira à .comprimer une pellicule de dimensions appropriées sur la face interne du maxillaire et . sera maintenue en place par les maxillaires eux-mêmes, la bouche étant fermée.

Malgré cet artifice, qui exige des préparatifs longs et* minutieux, l'image obtenue ne montre que .rarement toute la racine et jamais tout le maxillaire : la netteté n'est pas parfaite. Enffn, l'impossibilité de placer la pellicule parallèlement k la face interne des racines des dents, lorsqu'on opère sur le maxillaire supérieur et particulière-r ment sur les dents de côté, fait que dans ce cas les résultats sont inférieure à ceux obtenus sur le maxillaire inférieur.

Pour les dents latérales, on peut aussi arriver à un résultat plus ou moins parfait, en mettant en contact avec la joue du côté intéressant, une plaque convenablement enveloppée. Le faisceau de rayons X est dirigé obliquement, à l'aide d'un tube .localisant» introduit entre les dents antérieures du sujet.

Ce procédé ne peut s'appliquer à tous les cas : il donne des images souvent très déformées, fatigue le patient; son application est parfois délicate.

Une dernière méthode sur laquelle je n'insisterai pas, quoiqu'elle ait donné, entre les mains de Bouchacourt, d'excellents résultats, est l'endodiagfvphie.

A Taide d'une ampoule spéciale, le foyer radiogène est introduit dans la cavité buccale et la plaque maintenue extérieurement contre ' la région à étudier. Sans parler des difficultés d'application qu'offre un tel procédé, je dois faire remarquer que les déformations sont