II. EXPÉRIBIIGBS DE TBEllMOMéTRIB
Dans le Traité de pathologie générale de Bouchard (art. Fièvre) (^\ M. Guinon, parlant des courants de haute fréquence s'exprime ainsi :
« On n'a pas trouvé d'élévation de température, mais comme les vaisseaux cutanés se dilatent et saignent abondamment quand on les incise, comme la sudation est active et que malgré cela la température ne s'abaisse pas, on doit admettre l'existence d'une légère fièvre. »
11 était naturel de penser, d'après cela, qu'en supprimant chez l'animal les moyens de régulation, on pouvait produire des élévations de température. Aussi, guidés par cette hypothèse, avons-nous institué une série d'expériences de thermométrie. Les chiens sur lesquels nous avons expérimenté peuvent être groupés en trois catégories.
I* CUens non anesthésiés. — Chez les chiens non anesthésiés, la haute fréquence en lit condensateur, à des intensités inférieures à aSo m A., ne produit aucune modification thermique, aucune variation dans le rythme respiratoire. Vers 35o mA. la température du chien s'élève de i ou a dixièmes de degré, et le nombre des mouvements respiratoires s'accroît. C'est l'ébauche de ce qu'on observe d'une manière beaucoup plus nette, aux mêmes intensités, mais en application directe. Dans ce cas, en effet, la température crott nettement d'un dixième par cinq minutes, et la fréquence des mouvements respiratoires passe de la en moyenne par minute à 4o ou 5o (fig. U),
a* Chien ayant reçu une injection d'adrénaline, — Profondément intoxiqué par une assez forte injection d'adrénaline, ce chien nous montre une température régulièrement décroissante. L'application de la haute fréquence ralentit cette décroissance qui reprend sa vitesse après cessation du courant (fig, 5).
3* Chiens chloralisés ou morphinisés, — Nous avons soumis plusieurs chiens à l'anesthésie par le chloral - morphine ou à l'action de la morphine seule. Les doses de chloral ont été de 4 à 5 centigrammes par kilogramme d*animal. En général, la première fois qu'on chloraKse l'animal, le sommeil apparaît assez rapidement. Les variations de la température sont notées depuis le début de l'expérience.
C) BoDCBARO, Traité de pathologie générale i t. 111, p. 58.
EFFETS THERMIQUES DES GOURANTS DE HAUTE FRÉQUEMCE. 68 1
On retrouve dans les courbes ci-dessous l'action bien connue du
cbloral sur la température. Celle-ci baisse en raison de l'action du
chloral sur les centres thermiques. Sur la plupart de nos courbes, la chute de température a été assez régulière (fig. 6 et 7).
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Fig. 4.
Courbe thermomélrique prise chez un chien non anesthésié et soumis à la haute fréquence pendant i5 minutes.
Sur les chiens qui avaient été soumis à une chloralisation antérieure, l'injection de chloral, probablement du fait de l'accumulation, a dû être réduite à 3 centigramipes de chloral ou moins par kilogramme.
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Chien ayant reçu une injection d'adrénaline.
Ces doses suffirent, en effet, dans la suite à produire l'abaissement thermique dans les proportions désirées.
Dans chacune de nos expériences, après avoir suivi la descente de
ARCHIVES D'iLEGTRICmS MEDICALE.
température pendant un temps suffisant pour en connaître exactement le régime, nous avons débité le courant de haute fréquence, soit en
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Chien chloralisé.
La température reste Atationnaire pendant le passage du courant.
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Chien chloralisé.
La température remonte légèrement sous l'action de la haute fréquence. Dans la période de retour à la température normale (élimination du toxique) le relèvement de la courbe thermométrique est plus rapide au moment de l'application du courant.
«lit condensateur», soit en application directe aux intensités cidessus indî(}uées.
BFPBTS THERMIQUES DES GOURANTS DE HAUTE FREQUENCE. 683
Le résultat de l'application sur la marche de la température est le suivant : quelques minutes, cinq à dix minutes en moyenne, après le commencement de l'application (i), la chute de température due au chloral est arrêtée ou ralentie. Le thermomètre descend moins vite, ou même reste fixe pendant tout le temps que passe le courant, les cinq ou dix premières minutes exceptées. Le régime ralenti ou stationnaire, correspondant à la haute fréquence, se poursuit encore quelques minutes après la cessation du courant, puis Tintoxication chloralique paraît reprendre le dessus et la décroissance thermique reprend son allure initiale.
En redonnant ensuite, après quelques minutes, le courant, on observe à nouveau le même ralentissement de la courbe thermique. Toutefois, au bout de deux, trois ou cinq heures, l'élimination de l'anesthésique est suffisante pour que le chien se réveille sous l'influence du courant et dès lors la courbe thermométrique prend une marche graduellement ascendante, pour revenir au bout d'un certain temps à la normale.
Et même dans cette période de retour à la température normale, l'application de la haute fréquence accélère l'accroissement thermique, c'est-à-dire que si le chien, pour revenir à la température normale gagne 3 dixièmes de degré en vingt minutes, il en gagnera 6 dans le même temps si on le soumet à l'action du courant. Cette modification de la courbe thermométrique est très nette sur le tracé n^ 7.
Le fait en lui-même d'un échauffement de l'organisme par les courants de haute fréquence n'a rien qui puisse surprendre, étant donnée la sensation bien connue de chaleur dans les poignets et les avant-bras qu'on éprouve quand on tient entre les mains un conducteur parcouru par une intensité suffisante de ces courants. Cette sensation est due à la chaleur de Joule qu'ils développent.
Ce qui est physiologiquement moins bien connu, c'est le mode de réaction de l'organisme à l'apport de chaleur interne, la manière dont l'organisme se défend contre la chaleur de Joule qui vient menacer la constance de la température.
Chez rhomme normal, le premier effet d'un accroissement thermique quelconque venu de l'extérieur ou de l'excès de ses combustions propres est un réflexe thermo-régulateur : la vaso-dilatation péri-
(') Ce retard se retrouve dans toutes les courbes où l^abaissement thermométrique a été préalablement provoqué. 11 représente évidemment la période de lutte entre réchauffement produit par les courants de haute fréquence et le refroidissement dA à Tanesthésie.
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phérique pour des accroissements faibles, à laquelle s'ajoute la transpiration si la lutte doit être plus active.
La quantité de chaleur développée chaque seconde dans un conducteur est donnée, on le sait, par la formule :
où R est la résistance du conducteur et I Fintensité du courant. Cette formule est applicable au corps humain.
Si l'on admet que la résistance du corps humain est voisine de 5oo ohms, chiffre pratiquement assez faible, on a pour une intensité efficace de o,5oo ampère, sensiblement 3o calories.
En dix minutes la quantité de chaleur produite sera de 3o X 600 = 18 calories, chiffre assez voisin de celui (17) auquel arrive M. Wertheim-Salomonson(i) par un dispositif expérimental de comparaison.
En une heure, la haute fréquence, i l'intensité ci-dessus, ajoute donc 108 calories. Or l'organisme normal produit environ 100 calories à l'heure. On voit donc que la haute fréquence, aux intensités habituellement employées, double approximativement la thermogenèse. Pour produire la sudation, il faudrait que la thermogenèse fût qutdruplée ou quintuplée (3). Le mode de régulation de l'organisme sain doit donc être recherché dans une modification de la circulation périphérique.
Si l'on prend chez l'homme sain, avant, pendant et après l'application des courants de haute fréquence, un tracé de pouls volumétrique, on trouve assez souvent (non pas toujours cependant) que le pouls volumétrique se modifie dans son allure (3).
Le plus souvent, ainsi qu'on peut le voir sur le tracé ci -dessous
(') Wbrthbim-Salomonson, Archives d'électricité médicale, 1908, p. 63.
(') Voir Addendum.
(3) Les expériences de ce genre doivent être faites avec le plus grand soin, et en s'aiTranchissant d'un très grand nombre de causes d'erreur. Les tracés que nous avons recueillis l'ont été avec Tappareil de Uallion et Comte. Toujours nous avons pris ces tracés dans la position horizontale, le malade étant préalablement étendu depuis vingt minutes sur le lit condensateur, pour éviter les variations causées par le décubitus. Les tracés ont été pris avant le passage du courant, pendant le passage, et après sa cessation. Le courant entre par un seul bras, g^ce à une électrode métallique en forme de bracelet qui entoure l'avant-bras au-dessus du poignet De la sorte, on laisse libre la main opposée coiffée du manchon de caoutchouc, ce qui élimine les causes d'erreur qu'entraîneraient les efforts de pression sur la barre et l'augmentation de la température locale au point d'entrée du courant.
BFFBTS THERMIQUES DBS GOURANTS DE HAUTE FRÉQUENCE. 685
(fig. S), la courbe change: le pouls capillaire devient plus ample; la t)ortion ascendante de la courbe est plus redressée, le dicrotispie plus marqué. Ces modifications ont été, du reste, notées par plusieurs auteurs (Delherm et Laquerrière). Elles correspondent à celles bien connues que détermine Taugmentation de température extérieure sur le pouls digital.
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