SUR L*ACTJON DE L*ÉTINCELLE SUR LH8 TISSUS

qu*en partie à la vaso-constriction. Il est probable que le phénomène suivant dont nous allons parler a une action importante dans TefTet hémostatique constaté : sous Tétincelage, la plaie change peu à peu de couleur ; les tissus blancs jaunissent, tes jaunes brunissent» les rouges noircissent.

S'agit-il d'un effet caustique? Non, car il suffit, pour rendre sa couleur primitive à la surface traitée, de l'essuyer avec un tampon de coton ou de gaze. Or, ce tampon est retiré couvert d'une mince couche de sang coagulé. C'est donc un dépôt de multiples et fins caillots sanguins qui colorait la plaie, et l'on peut attribuer à de nombreuses petites thromboses la fermeture des vaisseaux capillaires et l'hémostase consécutive.

Nous avons dit qu'un tissu non étincelé s'œdématiait, et cet œdème est constaté par le microscope. A la surface d'une plaie le phénomène se double d'un écoulement séreux qui n'est pas toujours immédiat, mais qui se manifeste cependant très vite en général : je veux parler de ce que j'ai nommé, dans mes travaux sur la fulguration des cancers, la lymphorrhée.

La composition chimique du liquide ainsi épanché est celle du sérum sanguin, tenant en suspension quelques hématies plus ou moins altérées et un grand nombre de leucocytes, parmi lesquels beaucoup de polynucléaires. L'abondance, variable avec les tissus étincelés, parait d autant plus grande que la région est plus riche en vaisseaux lymphatiques. Les tissus cellulograisseux en fournissent de grandes quantités, les os beaucoup moins. L'écoulement en peut être tellement important qu'on soit obligé d'en renouveler les pansements deux fois par jour, et qu'on peut le recueillir par gouttes assez rapides dans des éprouvettes. Sa durée à l'état de sérosité pure est de deux à quatre jours; puis elle s'épaissit, se trouble, devient puriforme pendant la période d'élimination des eschares, s'il y en a. Elle tarit pendant la période de cicatrisation.

Sa suppression, brusquement survenue en quelques cas, a déterminé des élévations extrêmes de la température, qui revenait d'ailleurs k la normale, en même temps que l'écoulement se rétablissait.

L'eschare ne se forme, nous l'avons dit, que si l'on prolonge la projection d'étincelles, ou si l'on n'emploie pas les moyens nécessaires li écarter les phénomènes calorifiques. Dans le premier cas, elle est gris-jaune, molle, et rappelle les eschares dues aux caustiques alcalins. Dans le second, elle prend l'aspect des tissus touchés par le thermocautère.

Elle est en général et volontairement superficielle (i ou a millimètres); mais, quelque longue et puissante que soit l'application de l'étincelle, la mortification qui s'ensuit n'est jamais profonde, et ne dépasse pas une épaisseur de 2 centimètres dans les tissus mous. Si, cependant, on prend la masse à détruire entre les deux pôles, à l'aide d'une électrode trocart pion géant dans la profondeur, on peut à la longue doubler les effets destructeurs. Mais il est presque impossible en ce cas d'isoler l'action calorifique de l'action purement électrique.

L'eschare est assez longue à se détacher, d'autant plus que sa formation n'est pas immédiate et que la nécrobiose due à l'étincelage ne se manifeste souvent qu'au bout de trois ou quatre jours. Elle laisse, en tombant un beau bourgeonnement d'une coloration particulièrement vive, d'un grain plus serré que d'habitude, d'un toucher velouté spécial, à tendance cicatricielle centripète rapide.

La puissance réparatrice de la cicatrisation est si marquée, qu'elle constitue souvent une véritable autoplastie spontanée. Son processus est double ; pour réparer une vaste cavité ouverte par l'opération, elle commence par la niveler en la remplissant d'un tissu fibreux de plusieurs centimètres d'épaisseur quelquefois, et la recouvre ensuite d'un tissu cicatriciel remarquablement esthétique. Ce second temps ne commençant que quand le premier est terminé, le processus de réparation peut en paraître lent tout d'abord; mais, le nivellement achevé, on peut assister presque heure par heure au rétrécissement du liséré cicatriciel.

En outre de ces constatations portant sur tous les tissus en général, je dois i^outer quelques remarques spéciales à quelques-uns.

776 AKGHIVB8 D'éLBCTKIGITé MÉDICALE.

Le choc électrique produit des contractions violentes en frappant soit les muscles, soit les nerfs moteurs. Un muscle ou un groupe de muscles vigoureusement étincelé à une tendance marquée à la rétraction, et cette rétraction, selon le degré, est durable ou s'atténue avec le temps.

D'une façon générale, tous les tissus comme tous les organes subissent sans dommage le choc de l'étincelle de haute tension et de haute fréquence, jusqu'à la limite, naturellement, de leur destruction : cerveau, moelle, nerfs, méninges, tube digestif, péritoine, etc. Les expériences que j'ai faites sur le cœur me permettent la même conclusion, du moins pour les conséquences immédiates, le sacrifice consécutif forcé de l'animal en observation ne m'ayant pas laissé le loisir de constater les suites lointaines.

La douleur produite par la projection d'une étincelle isolée sur la peau n'est nullement insupportable. L'étincelle de quelques millimètres de longueur, plus chaude que violente, est rapidement anesthésique. A partir de a ou 3 centimètres, l'application prolongée d'un faisceau est très pénible. Au-dessus de cette limite l'aneslhesie, locale ou générale suivant le cas, devient absolument nécessaire.

Sur les tissus anormaux Tétincelle produit des effets intéressants. Mais pour les bien observer il est nécessaire, avant Tétinceiage, et étant donnée la rapide diffusion de l'électricité et son action peu profonde, de supprimer de la surface traitée toutes les croûtes, eschares, caillots, amas purulents qui peuvent Tencombrer, et cela par lavages, curetages ou autres moyens.

Gela dit, nous diviserons l'étude des effets obtenus en cinq catégories : I** effets obtenus sur les plaies et les ulcères torpides; a** sur les états infiammatoires chroniques; S*" sur les états inflammatoires aigus; 4*" sur les tuberculoses; 5*" sur les néoplasies.

!• Plaies et ulcères torpides. — Mes expériences ont porté principalement : aj sur des radiodermites anciennes et profondes à tendance aggravante et chargées d'eschares molles ou osseuses ; bj des ulcères variqueux anciens, tous antérieurement et inutilement traités par les moyens en usage.

Sous Vinjluence d'un seul êtincelage d'une durée et d'une puissance proportionnées à rétendue et à la profondeur des lésions, mais arrêté en deçà de ta dose de mortification, ces plaies ont présenté les réactions suivantes : autour des radiodermites les tissus sains ont réagi énergiquement avec coloration vive et chaleur locales, les eschares, soulevées par un liquide séro-purulent, se sont détachées et la cicatrisation s'est établie avec rapidité au bout de trois semaines dans un cas, de quinze jours dans l'autre. Autour des plaies variqueuses, mêmes réactions que plus haut, œdème disparu, formation à la surface de la plaie d'un exsudât grisâtre ou noirâtre, puis bourgeonnement de nivellement, et enfin cicatrisation complète en un temps variant entre trois et six semaines. Je parlerai plus loin des effets obtenus sur les zones eczémateuses et péri ulcéreuses.

a" Parmi les états inflammatoires chroniques traités par l'étincelle, je citerai : des maladies de la peau, telles qu'eczémas ou psoriasis, et des fistules anales déjà opérées une ou plusieurs fois au thermocautère, mais sans tendances à la guérison.

Les eczémas, mêmes humides, étendus, tels que ceux qui entourent les ulcères variqueux, ont réagi, sous l'étincelage, de la façon suivante : sous les croûtes ou squames détachées, le derme a suinté un liquide séreux, la coloration rouge lie de vin a pâli, les surfaces épidermiques se sont détachées sous forme de pellicules de plusieurs centimètres carrés d'étendue laissant voir, au-dessous, un épiderme nouveau, encore un peu violet, mais sain d'aspect et qui peu à peu a perdu presque toute coloration anormale. En quinze jours, trois semaines, un mois, j'ai vu d'anciens et vastes eczémas guéris complètement, après une seule application d'étincelle précéda d'un léger grattage.

Les plaques psoriasiques réagissent d'une façon analogue, aux modifications colorées près.

Les fistules anales non tuberculeuses excrètent après fulguration un

SUR l'action de L'^VINCELLE sur tJES TISSUS. 77'^

«écoulenvent 4é#ô<purBlenl aâse2 abonckinl, suivi en qoekfues semaines (Ttioe parfaite cicatdBalion.

3"* J*ai eu j^u d^occasions de traiter, jus^'ii ce jour, des alTectionb locales aiguës par l*étinceile et je n'en ai tmuvé auctrn cas rddté dans la littérature médicale. Les résultats obtenus en sont encore insnfllsammiént précis et quelque peu contradictoires; il sérail donc encore prématuré â*en parler.

40 Les tuberculoses locales donnent aussi à la f^^ration d'intéresiRin^ résultats, mais là, plus qu'ailleurs, i*teitervention; de lacurêtté est essentielle. Les fongosités souvent épaisses doivent être soigneusement éliminées et la fulguration doit être particulièrement longue, énérgi^fue et dépasser largement les régions malades.

Les lupus hypertropfatques et érjthémateux subissent tous deux des modifications analogues : après une réaction locale et parfois générale ttès violente, obaleur, rubéfaction et écoulement séro^purutent trâ abondant, fièvre souvent asser élevée, apparitioit quelquefois d'ér^^pèle ou de lymphangite [que le microscope a rele\'é dans certains (') cas aseptiques], tout rentre dan^rordre et une cicatrisation au moins aussi esthétique que celle qu'obtiennent les rayons X s'établit, laissant d'ordinaire quelques nodules isolés non encore guéris et qu'une seconde intervention devra faire disparaître à leur tour.

La tuberculose osseuse ainsi traitée semble donner des résultats encore blus rapides et plus complets. Dans les cas traités par moi, par curetage et etincelage unique (aucune observation n'en ayant été publiée ]>ar d'autres •expérimentateurs), les lésions n'étaient pas très profondes, mais avaient été rebelles à tous autres traitements : elles ont pourtant cicatrisé dans uti eapace de temps dé trois à six semaines*. Dahs un seul cas une articulation (la costo-sterno-claviculaire) était envahie. Sans apparence de récidive, la deatrisalion n'était pas encore obtenue complètement deux mois après ropératton. Depuis^ j'ai perdu le malade de vue. Il nous faut donc faii*e encore bien des réserves sur l'action de l'étincelle sur la tuberculose articulai PO;

5" Depuis une dizaine d'années, on a essayé l'action de l'étincelle sur les nœvi, les verrues, les cancroïdes, etc. Les résultats obtenus, très beauji sur les deux premiers genres de tumeurs, n'étaient qu'irrégulièrement heureuj< sur les cancrofdes et encore à la condition qu'ils fussent très petits. C'ei^ qu'on demandait alors à rélincèlle la destruction de la tumeur, non là réaction de défense des tiissus sous-jacénts. Or, comme je l'ai dit plus haut', l'étincelle n'a qu'uile puissance destructive très limitée et les indurations pkt>fbndes lui échappent plus où moins complètement. D'autre pa#t, ainsi qu'ont tenté de le démiontrer mes travaux sur cette question, l'étincelage des régions sousjacentes après exérèse des masses macroscopiques donne des cicatrisations rapides et durables, là où l'exérèse seule, même largement pratiquée, eût été insuiïlsante. Et cependant ces résultats sont obtenus par l'étincelle sans destruction apparente. C'est donc bien par un effet reactionnel sur les tissus sains plus que par une action destructive sur les néoplasmes que l'étincelle traite les cancers profonds avec quelque succès.

Cependant cela ne veut point dire que l'étincelle soit sans efficacité sur la tumeur proprement dite. Elle semble même produire sur elle certains effets électifs intéressants à connaître.

Les végétations épithéliomateuses fulgurées se ramollissent sensiblement, et souvent, de non curetablcs qu'elles étaient, deviennent aisément enlevables à la cuillère tranchante. Leurs assises indurées perdent aussi de leur résistance, mais à un degré moindre, et demeurent malgré tout justiciables du bistouri. Mais encore faut-il ajouter avec Czerny citant Wasielewski que, « si l'on fulgure des cancers de souris, on détruit, il est vrai, les cellules et les alvéolfis et on les infiltre de sang, mais elles sont encore aptes à la transplantation si l'on ne pousse pas la fulguration jusqu'à l'entier dessèchement. ».

(1) Dbbplats (Lille), voir Congrès de Clermont, Archiv. d^élecir. mêd. 10 août 1908.

ABCa. D'iJLECTB. UÉD. — I908. 67

^Jy8 ARCVIVES D^ÉLECTRICITé MÉDICALE.'

Les réactions présentées par les sarcomes sont plus singulières. Chez eux, les effets destructifs sont souvent, mais non toujours, beaucoup plus profonds que dans i'épithélioma. J'ai vu la fonte purulente de toute la masse d'un lymphosarcome du volume du poing se faire dans les quelques jours qui suivaient une fulguration intense pratiquée à sa surface. De même, Desplats, de Lille, a vu de la plaie fulgurée, d*où l'on avait extrait un gros sarcome de la cuisse, sortir pendant assez longtemps un écoulement abondant de pus, fait sans doute de la destruction à distance par le choc électrique des éléments sarcomateux demeurés dans la région circonvoisine. •

Les examens histoloffiques faits par les D^* Alezaîs, de Marseille, et Dominici, de Paris, ont révélé, dans des prélèvements de sarcomes récidives après fulguration, des tendances marquées à la iiécrobiose.

Que ce soit par voie de destruction des éléments anormaux ou de réaction sur les tissus normaux, l'étincelle agit-elle comme un modificateur physique ou chimique ordinaire, ou possède- t-elle une qualité propre à elle-même, une action nouvelle inconnue jusqulci sur Ja cellule vivante?

Beaucoup ont pensé tout d'abord qu'elle agissait par cautérisation à la façon du thermocautère : la suppression de tout effet calorifique apparent obtenu par divers moyens (déplacement continuel, soufifierie, etc.) enlève tout appui à cette hypothèse.

On a parlé d'ondes hertziennes, de rayons ultra- violets, etc. ; s'il en était ainsi, les rayons et les ondes agissant en dehors de l'étincelle auraient donné des résultats analogues aux siens, ce qui n'est pas.

Les caustiques chimiques, la chaleur sans cautérisation n'ont point non plus d'effets comparables.

Il semble donc bien que rétincelle soit un agent physique uyant un caractère personnel et une action propre.

Est-ce à çlire que les réactions qu'elle obtient de l'organisme soient différentes essentiellement des réactions déterminées par les autres agents? Je ne le crois pas. L'organisme n'a pas plusieurs façons de réagir; excitation, stupeur, mort, reactions de défense, réaction vitale, cicatrisation, rien de tout cela n'est nouveau ni unique. C'est par l'intensité de ses réactions, non par leur qualité, qu'un tissu fulguré diffère d'un autre tissu soumis à un quelconque des irritants. caustiques physiques ou chimiques connus. Cette intensité provient-elle, comme le pense Guilloz, de Nancy, de la diffusion plus parfaite et plus profonde dans l'intimité des tissus de l'agent électrique cous haute tension que de tout, autre agent? Cette hypothèse est très rationnelle et je suis tout disposé à l'admettre en attendant mieux.

Terminons cependant en signalant aussi l'action microbicide de l'étincelle qui aurait une valeur explicative de ses effets, au moins en certains cas.

TUBES À RA^YONS X À GRANDE PUISSANCE ('

Par J. BBRGONIÊ.

Effets des intensités élevées sur les tubes de Crookes. — Lorsqu^on augmente peu à peu Tintensité du courant qui actionne un tube de Crookes stable, on observe ordinairement la série des phénomènes suivants :

I* Le numéro radiochromométrique des rayons de Rôntgen émis par ce tube s*élève en même temps que le voltage aux bornes du tube ;

a* La quantité de ces mêmes rayons s'accroit;

3* La chaleur qui se développe au niveau de i'anticathode augmente.

On constate au moyen du radiochromomèlre, du voltmètre et de Tétincelle équivalente qu'il en est bien ainsi pour le premier phénomène.

On sait aussi que la quantité des rayons X émis par le tube s'accroit en observant, par exemple, la diminution du temps de pose pour obtenir un même cliché.

Enfin, on est assuré que la quantité de chaleur développée au niveau de Tanticathode augmente, en voyant le métal de celle-ci passer au rouge, au rouge blanc et même fondre si Ton n'a pris aucune précaution contre cette éventualité.

Qualités d^un bon cliché radiographique. — De ces trois phénomènes principaux causés par l'élévation de l'intensitt'* du courant qui traverse le tube et par l'augmentation de la quantité d'énergie qu'il transforme, l'un, le deuxième, est particulièrement recherché par le médecin-électricien. La plupart des applications médicales des rayons X, en effet, et surtout la radiographie et la radioscopie, sont d'autant plus utiles au diagnostic et au pronostic que les images sont plus nettes, et présentent plus d'opposition. Or, si le défaut d'opposition peut être indépendant de la quantité des rayons émis par le tube, la netteté des clichés radiographiques pris sur le vivant dépend surtout de l'immobilité absolue des régions à radiographier. Aussi, pour assurer cette immobilité pendant la pose, l'arsenal radiographique s'est-il enrichi d'une quantité très considérable de dispositifs ingénieux mais encombrants.

Mouvements du sujet, — C'est qu'en efifet toutes les autres conditions de netteté des clichés, telles que : réduction à un point de la surface d'émission des rayons sur i'anticathode, écartement des rayons secondaires, limilation par un diaphragme du cône des rayons utilisés, éioignement du tube de la plaque, etc., tout cela devient illusoire, ou à peu près, si pendant la pose le sujet remue.

De ces mouvements du sujet vivant pendant la pose radiographique, les uns ne sont pas sous la dépendance de la volonté, ce sont les mouvements d'expansion du cœur et des gros vaisseaux, et les mouvements complexes du tube digestif ; d'autres peuvent être arrêtés un temps par la volonté, ce

(*) Rapport présenté au Congrès Intornalional d'Électricité de Marseille. Section d'Électricité Médicale.

780 ARCHIVES D^^LECTRIGITé MéDlGALB.

sont les mouvements respiratoires; les derniers, enfin, sous la dépendance de la volonté, peuvent cependant être involontaires, ce sont les mouvements des membres, du tronc, de la tète, etc.

Pour les premiers mouvements, ceux du cœur et des gros vaisseaux qui, en I seconde à peu près, accomplissent toutes leurs phases, il faudrait, pour les rendre Inefficaces à troubler la netteté d'un cliché, que le temps de pose de ce cliché fût négligeable par rapport à i seconde ; c'est au plus un centième de seconde qu'il faudrait poser probablement, pour avoir des clichés nets Un tel résultat est encore loin de nous; lorsque nous Faurons obtenu, la cinémato-radiographie sera possible, et elle se fera, si elle est utile, comme c'est probable, au diagnostic médical.

Pour les mouvements de la respiration, un temps de pose beaucoup plus long ne peut troubler la netteté des clichés pris dans certaines conditions. La durée de la période de ce mouvement est d'environ 3 à 4 secondes à l'état physiologique. Mais par la volonté, ces mouvements peuvent être arrêtés pendant un temps qui varie avec les sujets et qui peut aller jusqu'à i minute et plus. Lorsqu'on fait faire à un sujet quelques inspirations d'oxygène pur, avant de lui demander d'arrêter les mouvements de sa respiration, on prolonge considérablement (quelquefois plus de a minutes) la durée de l'arrêt qu'il peut fournir. Nous avons souvent utilisé ce procédé avec un plein succès.

Pour les mouvements du tube digestif, leur vitesse est certainement moindre que celle des mouvements respiratoires et le temps de pose maximum pour obtenir des clichés nets est au-dessus de celui qui convient pour les premiers. Si nous fixons donc entre i et 5 secondes maximum, les temps de pose pour clichés d'étude des organes de la respiration ou de la digestion, nous serons dans des limites acceptables et surtout réalisables aMJourd'hui, comme nous le verrons plus loin.

Restent les mouvements volontaires-involontaires {^) ; ceux que fait le sujet sans le vouloir et sans s'en douter, lorsque l'un de ses membres repose sur la plaque radiographique. Ce sont ces mouvements qui font que de deux radiographies également bien venues, avec des temps de pose exacts, avec une opposition égale, celle qui donnera le plus de détails sera celle dont le temps de pose sera minimum. C'est là un fait d'observation courante. Or, ces mouvements, à rencontre de ceux du cœur et de la respiration, n'ont aucune période fixe, ils ne suivent aucune règle ; ils sont quelquefois d'une rapidité inouïe. Je me souviens d'un maniaque (^) présentant des déformations fort rares des os, dont il fut impossible d'avoir des clichés nets malgré des temps de pose de i seconde environ. C'e^t un cas extrême, c'est entendu, mais combien n'avons- nous pas chaque jour de nerveux, d'impressionnables, de pusillanimes, etc., pour lesquels le repos musculaire, la détente nerveuse sont impossibles, et qui remuent sans le vouloir, parce qu'ils font souvent les plus louables et les plus grands efforts pour rester immobiles. Quel temps de pose maximum fixerons-nous pour rendre ces mouvements inefficaces contre la netteté de nos clichés? Le cas cité plus haut indique que c'est le minimum des minima qui conviendra ou plutôt que le nombre des cas hors de notre pouvoir

(') Les mouvements que j'appelle volontaires involontaires sont ceux qui, dépendant ordinairement de la volonté, s'effectuent cependant sous forme réflexe ou autrement en dehors d'elle. Ils sont certainement non intentionnés chez la plupart des sujets à tare névropathique plus ou moins décelable. Par contre, il est d'autres mouvements, tels que ceux de certains accidentés ayant intérêt à rendre impossible le bon cliché nettement révélateur; ceux-là on pourrait les appeler au contraire invoU»taires-yo lontaires .

(^) 11 ne faut pas en vouloir à quelques confrères, aussi peu au courant des ressources que des limites de la radiographie, de nous adresser quelquefois les cas les plus invraisemblables. Inutile de citer de ces cas, mais la liste en est longue. Notre embarras momentané, gaiement prévu par eux quelquefois, ne saurait nous décourager et c'est à résoudre ces cas embarrassants que se fait le progràs de notre technique personnelle, et souvent le pas en avant de la méthode.

TUBË8 A llAYONâ X A GRANDE PUISSANCE. 78 1

diminuera d^autant plus que nous pourrons raccourcir davantage notre temps de pose. .

Évaluation du temps de pose optimum. — D'où il ressort cette vérité prévue, dont tout ceci rend seulement mieux compte, que le temps de pose pour l'obtention d'un cliché déterminé doit être aussi réduit que possible, pour que l'on puisse mieux compter sur l'immobilité du sujet, condition nécessaire à la netteté de ce cliché.

Or, toutes choses égales d'ailleurs, la diminution du temps de pose dépend de rintensité du flux de rayons de Rôntgen qui tombe sur la région à radiographier et celui-ci est lié, par une relation que nous ne connaissons guère exactement mais dont le sens est évident, à Tintensité du courant qui traverse Tampoule de Crookes. D*où Tindication très nette d'augmenter AOTANT QUE POSSIBLE, saus qu*on puisse prévoir actuellement aucune limite théorique à cette augmentation, l'intensité du gourant qui traverse L*AMPOULE DR GROoxEs dans Ics appllcatlons à la radiographie médicale.

Module de mérite d'un tube pour hautes intensités, — Ce qui limite cette intensité dans Tappareillage actuel des applications médicales des rayons' de Rôntgen, c'est, d'une part, la faible puissance relative des générateurs électriques dont nous nous servons : transformateurs, bobines, machines à influence, etc., et, d'autre part, rinsuiHsance du récepteur, c'est-à-dire du tube de Crookes. Celui-ci ne peut recevoir et transformer, sans se détériorer, qu'une quantité d'énergie d'autant plus limitée que le temps pendant lequel il la reçoit est plus long. En un mot, sa puissance comme transformateur immédiat d'énergie électrique en énergie sous forme de rayons de Rôntgen — je passe sous silence la forme intermédiaire des rayons cathodiques — est d'autant plus petite que cette puissance lui est demandée penchant un temps plus long. Si bien que si l'on voulait établir un module de mérite pour les tubes de Crookes, on devrait igouter à toutes leurs autres qualités de construction représentées par des facteurs convenables, le produit de la puissance limite qu'ils peuvent supporter par le temps pendant lequel ils peuvent la supporter sans être rais hors d'usage.

Mais la puissance qu'absorbe un tube de Oookes a pour l'un de ses facteurs le voltage eflicace aux électrodes du tube. Ce voltage est, sinon mal connu, au moins difficile à connaître, variable avec les rayons que le tube émet ('), avec l'intensité qui le traverse, etc. C'est un facteur en un mot qui, actuellement au moins, n'est pas mesurable pratiquement, si ce n'est par quelques rares privilégiés. Donc, bien qu'il soit rationnel de faire état de la puissance maxima pouvant être absorbée par le tube, pour établir son module de mérite, il est préférable, pour rester pratique, de s'en tenir à l'un seulement des facteurs de cette puissance toujours et partout facilement mesurable, l'intensité efficace maxima qui peut le traverser.

Évidemment il faut un correctif, car nous savons tous qu'il n'est rien de plus facile que de faire passer de grandes intensités dans un tube lorsque son degré de vide n'est pas très avancé. Dans ces conditions, plus le module de mérite du tube serait grand, moins celui-ci serait utilisable dans la pratique médicale, ce qui serait absurde.

Ce correctif, on pourrait le trouver en fixant l'étincelle équivalente du tube au moment où l'intensité limite sera mesurée. Mais nous savons combien l'étincelle équivalente varie avec la forme du courant donné par la source, avec l'appareil qui la détermine, les conditions du milieu, la nature des anticathodes, etc. ; c'est une mesure commode mais peu précise. 11 vaut

(") Voir à ce sujet : J. Bergohié, De ^indication permanente da degré radiochromométrique du faisceau émanant d'un tube de Crookes par le voltmètre électrostatique {Archiv. d'éUctr. méd., février 1906, p. ia3).

782 ARCHIVES D'ÉLECTRIGITé MÉDICALE.

mieux, puisque nous avons pour but ici la pratique radiographique, nous adresser au numéro radiochromométrique des rayons émis par le tube au moment où l'on mesure l'intensité maxima qui le traverse. Ce numéro radiochromométrique, défini par Tappareil de Benoist et fixé une fois pour toutes, sera le n" 6 avec lequel les radiographies sont faites le plus couramment.

Le module de mérile M d'un tube de Crookes de grande puissance devant servir à la radiographie médicale, sera donc le produit de Vintensilé maxima qu*il peut supporter exprimée en milliampêres, par le temps exprimé en secondes pendant lequel il la supporte sans détérioration.

Ainsi, par exemple, le tube modèle K, du constructeur Y..., qui supporte au maximum 10 mA., et cela pendant i5 secondes lorsqu'il émet des rayons n° 6, aurait pour module de mérite :

M = 10 mA. X i5'' = i5o

Bien entendu chacun se tiendrait plus ou moins loin de cette zone limite de sécurité, ainsi marquée par le constructeur, suivant qu'il y aurait pour le résultat cherché un moindre ou plus grand intérêt (').

Intensités moyennes et hautes intensités. — On peut remarquer que le module M ::^ 1 mA. XT*®^- dont la valeur, dans l'exemple choisi, est égale à i5o, retrouverait la même valeur avec les deux facteurs 3o mA., pour l'intensité, et 5 secondes pour le temps. Cette considération n'est pas un simple jeu de bascule mathématique, car l'expérience a confirmé, au moins pour des valeurs moindres de I (et aurait conformé probablement, si les générateurs à ma disposition m'avaient permis de réaliser le cas), la constance de ce produit, dans les limites de la pratique. L'un des tubes sur lesquels j'ai expérimenté supporte en effet aux environs de ai m A. pendant 7 secondes, mais il a supporté également 5 mA. pendant 3o secondes et 3 m A. pendant 5o secondes, sans montrer trop de fatigue. Il est à peu près certain qu'à partir de l'intensité de a m A. le tube aurait supporté plus longtemps, peutêtre indéfiniment, le passage de ces courants relativement faibles, que ne l'indique la valeur de M ; mais cette partie asymptotique de la courbe qui lie entre eUe les deux facteurs de M, lorsque l'intensité du courant descend au-dessous de a m A., cesse d'être intéressante ici, où nous n'avons à nous occuper que des tubes de grande puissance (^).

Au contraire pour des intensités au-dessus de a5 m A., je dis qu'il est probable, bien que n'ayant pas pu expérimenter directement, que le tube ayant supporté 10 m A. pendant i5 secondes aurait pu supporter 3o mA. pendant 5 secondes; probablement encore, 60 m A. pendant a, 5 secondes; peutêtre encore, laomA. pendant i,a5 seconde. Au delà de lao m A. la prévision expérimentale ainsi extrapolée parait audacieuse I Savons*nous, entre autres choses, ce qui se passerait au niveau de la cathode, et si la chute cathodique énorme que nécessiteraient ces hautes intensités pourrait être réalisée sans détruire la cohésion de la cathode en aluminium employée jusqu'ici? Les

(M Dans l'enquête sur les tubes de Crookes de grande puissance que j'ai ouverte auprès des constructeurs et essayé de rendre aussi complète que possible, on me donne le plus souvent et sans le savoir le module de mérite des tubes construits ou en projet, preuve que cette nouvelle constante est utile et peut servir à apprécier li valeur d'un tube de grande puissance.

Ainsi Ton m*a donné pour un certain tube les deux facteurs : Ho»»A. et 20" ce qui donne M = 1,200 ! Pour un autre : 5o — 10" — M = 5oo

et ainsi de suite avec des valeurs encore plus faibles de M.

(^) Dans la valeur de M, ne peut entrer qu'un temps inférieur ou égal au plus à 60 Hecondes; c'est ainsi qu'il faut comprendre les mots «exprimé on secondes», de la définition de M.

TUBES A RAYON8 X A GRANDE PUISSANCE. 78

phénomènes vers cette limite de 100 m A., que jamais encore personne n*a pu parvenir à faire passer dans un tube de Grookes, ne peuvent être prévus. Ils peuvent être d*un tout autre ordre et les données matérielles pour construire un tel tube sont à trouver.

Température et effet mécanique au niveau du point d'impact, — Pourquoi la puissance d'un tube de Crooltes ne peut-elle augmenter indéflniment et pourquoi pour les fortes intensités le fonctionnement est-il réduit à quelques secondes? Il y a à cela quelques raisons dont la plus évidente est la chaleur produite au niveau de Tanticathode par le faisceau cathodique. Cette chaleur peut porter Tanticathode qu'elle frappe à des températures élevées. M. Grookes, en se servant autrefois d'un tube identique absolument à ceux qui servent aujourd'hui à produire les rayons de Rôntgen avec anode, cathode concave et anticathode en platine, a montré, dit M. Villard(*) que «par l'effet des rayons cathodiques une lame de platine est non seulement échauffée mais emboutie peu à peu, comme par une série de chocs, et ne tarde pas à être percée. ...» Dans des recherches récentes, « M. Grookes a observé qu'un diamant, soumis à l'action de ces rayons, noircit à sa surface; or, M. Moissan a montré qu'il y a, dans ce cas, production de graphite et que la température a dû s'élever à 3,600 degrés environ. »

Quantité de chaleur développée. — Ceci est fort intéressant, puisque cela nous indique le niveau que peut atteindre dans certaines conditions la chaleur développée par les rayons cathodiques au niveau de leur point d'impact, mais plus intéressantes seraient encore les mesures deiaquantité de chaleur produite sous tel ou tel régime, eu même temps que l'émission de tel ou tel numéro de rayons. Ge qui est bien certain, c'est que cette chaleur doit être dissipée si l'on ne veut assister à la destruction rapide du tube par le fait de la fusion de son anticathode.

Méthodes employées pour la dissiper. — Les méthodes pour dissiper cette chaleur si génar\te me paraissent avoir été au nombre de trois : i** fabrication d'anticathodes si difficilement fusibles que, leur température s'élevant, la chaleur rayonnée finit, à un certain degré de température, par équilibrer la chaleur produite ; 3** utilisation d'anticathodes creuses contenant de l'eau avec ou sans circulation; 3^ emploi d'anticathodes massives absorbant toute la chaleur produite pendant un temps limité.

De ces trois solutions, les deux premières semblent n'avoir pas donné satisfaction, puisqu'elles sont à peu près abandonnées par la plupart des constructeurs de tubes destinés à supporter de très haut^ intensités.

Anticathodes réfractaires ; particularités de leur fonctionnement. — La première, qui a été surtout étudiée par M. Thurneyssen, n'est possible qu'en se servant d'anticathodes réfractaires, c'est-à-dire aussi difficilement fusibles que possible. Sur un tube de ce constructeur sur lequel j'ai pu expérimenter, grâce à son obligeance, l'anticathode était en iridium pur non platiné, supportée par une tige plate en iridium peu platiné. Le tube étant réglé, au moyen de cet accessoire parfait qu'est l'osmo- régulateur de Villard, pour émettre des rayons n° 6 au radiochi'omomètre de Benoist, l'intensité a pu être portée à 10 m A. pendaut 10 secondes (module M = looj sans détérioration du tube et surtout sans modification du vide, si ce n'est plutôt une tendance à durcir.

Le tube, pendant les dernières secondes, éclairait comme la lumière de Drummond ; mais, chose curieuse, la quantité de rayons de Hôntgen émis

(*) P. V1LLA.RD, f.es rayons cathodiques, a* éd., p. 25.

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par ranticathode portée à cette haute température n*était plus en rapport avec l'intensité du courant absorbé par le tube. 11 y a là un point probablement de haute théorie à éclaircir sur la pauvreté en rayons de Rôntgen du rayonnement complexe émis par les anticathodes portées à des températures très élevées. Quoi qu'il en soit, il semble bien de par l'expérience qu'une anticathode doive être froide, relativement, pour émettre avec grande intensité les rayons de Rôntgen; sans compter, d'autre part, qu'on risque d'autant moins de lui voir cracher des gaz, ce qui est la grosse difficulté dans la construction des tubes à grande puissance.

Anticathodes à eaa; leur insuffisance à de hautes intensités, — Les anticathodes creuses contenant de l'eau avec ou sans circulation donnent une solution élégante, semble- 1- il, de la dissipation ou de l'absorption de la chaleur dégagée au point frappé par le faisceau cathodique.

En effet, étant données la grande capacité calorifique de l'eau, la facilité de renouveler cette eau par intervalles ou d'une façon continue, il semble que toute chance de destruction du tube par de très hautes intensités soit écartée. Il n'en est rien, car, dans l'une de nos expériences, un excellent tube à anticathode de platine refroidie par l'eau a été mis hors de service en moins de i5 secondes et avec seulement 10 m A. d'intensité. La lame de l'anticathode, ayant rougi comme s'il n'y avait pas eu d'eau, avait été percée d'un tout petit trou et un bourrelet de platine fondu s'élevait autour. Cela tient probablement d'une part à la mauvaise conductibilité de l'eau, dont la couche adhérente à la surface postérieure de l'anticathode, avait été vaporisée ou avait passé à l'état sphéroïdal. Gela peut tenir encore à ce que, comme le dit M. Yillard que j'ai cité plus haut, les rayons cathodiques tendent non seulement à échauffer l'anticathode, mais à Vemboutir sous leurs chocs répétés. Si l'épaisseur et la dureté du métal dont elle est formée sont suffisantes à la température où est portée l'anticathode, le choc est bien absorbé et transformé en chaleur ; mais si la matière peut céder, c'est un eiïet mécanique qui se produit au point, toujours très limité aux basses pressions, où viennent frapper les rayons cathodiques. D'où la conclusion qu'il y a pour les tubes à anticathode refroidie une limite de puissance ou mieux un module de mérite (voir plus haut) qu'ils ne peuvent dépasser dans l'état actuel de leur construction, ce module limite peut, d'après mon expérience, être représenté par le chiffre 100. 11 est insuffisant pour la radiographie intensive, aussi ces tubes semblent-ils devoir être réservés à la radioscopie.

Anticathodes massives. — Reste la troisième solution, celle qui consiste à employer des anticathodes massives, en métal, absorbant toute la chaleur produite pendant un temps relativement court. C'est cette solution qui semble avoir donné actuellement les meilleurs résultats et avec laquelle on arrive à trouver, par l'expérience avec certains tubes, des modules de mérite allant jusqu'à a5o (' ). Avec de telles anticathodes la chaleur produite pendant le fonctionnement du tube passe par les phases suivantes : elle se développe en un point très limité de la surface du miroir anticathodique qui doit résister, sans fondre ni s'emboutir; la chaleur doit ensuite passer par conductibilité et aussi rapidement que possible à la masse métallique de l'anticathode placée derrière le miroir; enfin se dissiper, surtout pendant le repos du tube, soit par rayonnement, si l'anticathode est renfermée entièrement dans le vide du tube, soit par rayonnement et conductibilité si l'anticathode prolongée au dehors vient en contact avec l'air extérieur, comme dans le tube avec radiateur à ailettes extérieures de Gundelach.

(') Je dois remercier ici, et je le fais avec plaisir, ceux des constructeurs de tubes qui ont bien voulu me confier aimablement et gratuitement des tubes pour mes expériences. Ces tubes, destinés h être poussés jusqu'à leur destruction, étaient d'avance sacrifiés. Que MM. Gundelach, pour deux tubes; Drissler, pour deux tubes; Thurneysson, pour un tube, et Bauer, pour un tube, veuillent bien agréer mes remerciements bien sincères. Ils recevront chacun ou ont reçu déjà le procès-verbal des expériences faites avec le ou les tubes qu'ils m'ont confiés.

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n suit de là que la petite surface d'impact des ravons cathodiques doit être formée d'un métal à point de fusion très élevé (tubes à iridium de Thumeyssen-Viliard, Polyphos; tubes au tantale de Siemens et Halske; au chrome de Guilloz, etc.). Mais ni le platine, ni l'iridium ne sont de bien bons conducteurs de la chaleur. Les tables de conductibilité le disent et Texpérience le prouve, car l'on voit, pendant le fonctionnement du tube sur des anticathodes ordinaires en platine, le point d'impact devenir rouge blanc tandis que le reste du métal reste rouge beaucoup plus foncé. Le miroir «nticathodique ne doit donc pas être trop épais pour passer immédiatement sa chaleur à l'autre masse métallique aussi conductrice que possible qui le suit. C'est dans la liaison intime, la soudure, de ces deux métaux et le choix du deuxième que résident les différences et les tours de main les plus délicats de la construction des tubes.

Dissipation de la chaleur, — Cette masse métallique bonne conductrice n'est qu*un volant de chaleur ; elle doit donc avoir une capacité calorifique aussi grande que possible, tout en ayant une bonne conductibilité, d'où la nécessité de lui donner un certain volume. C'est ce que font aujourd'hui la plupart des constructeurs pour leurs derniers modèles de tubes intensifs. Knfin, la chaleur emmagasinée rapidement pendant la pose doit être rayonnée ou dissipée au dehors, d'où la nécessité de donner à la masse anticathodique le plus de surface possible et le plus grand pouvoir émissif, c'est ce que font certains constructeurs en ondulant, en noircissant la surface du métal.

11 est difficile de faire sortir hors du tube la chaleur produite ; en effet, le seul métal qui puisse être employé pour la soudure de sortie à travers la paroi, est le platine à cause de son coefficient de dilatation égal à celui du verre. Or, ce métal est cher, d'une part, ce qui limite la masse à employer, et, d'autre part, il est peu conducteur.

La chaleur qui a traversé l'enveloppe du tube par cet isthme étroit qu'est la soudure, est facile à dissiper ensuite, nous avons déjà parlé de la solution de Gundelach, le radiateur à ailettes; il en est d'autres, celle de Burger par exemple, avec lame d'aluminium triangulaire, sorte de fanion, allant de l'anticathode à la cathode; d'autres dispositifs sont faciles à imaginer. Tous pour être efficaces doivent être alimentés de chaleur aussi rapidement et aussi largement que possible à travers la soudure de sortie, pour empêcher l'anticathode intérieure de s'échauffer par trop et la vider de sa chaleur pendant le repos du tube qui doit suivre toute radiographie intensive.

Invariabilité du degré da vide. — Bien que la chaleur développée au niveau de l'anticathode soit le plus gros obstacle à l'élévation de 1 intensité qui passe dans un tube de Crookes, il en est d'autres qu'il faut signaler. De ce nombre est l'invariabilité du degré de vide et son réglage exact. Inutile de dire ici l'importance que présente le degré du vide dans les tubes à rayons de Rôntgen ; si nous avions un indicateur permanent et sensible de ce degré de vide sur chaque tube, combien de tâtonnements seraient évités et combien de nos appareils de mesure actuels cela supprimerait-il I 11 n'est pas, en effet, une seule condition de fonctionnement du tube qui ne soit liée au degré de son vide intérieur : diamètre et forme du faisceau cathodique, générateur des rayons de Rôntgen; étendue du point d'impact siu* l'anticathode; énergie spécifique des rayons cathodiques; résistance du tube; pouvoir pénétrant des rayons, etc., tout cela se lie et dépend du degré de vide du tube.

Il faudrait donc, comme élément indispensable de progrès :

r Que ce vide fût connu à chaque instant;

2» Qu'il fût invariable en dehors de la volonté de l'opérateur;

â** Qu'il fût réglable au gré de celui-ci.

786 ARCHIVES D'éliBCTHIGiré BléDIGALE.

Un perfectionnement rêvé, — Nous n'avons encore rien pour remplir le premier desideratum. Pour connaître actuellement l'état de fonctionnement d'un tube, par conséquent son degré de vide, nous n'avons qu'un iftoyen : le mettre en action ou chercher son étincelle équivalente, ce qui revient à peu près au même. Et comme nous avons à nous préoccuper de cet état de fonctionnement au moment même où la prise radiographique va se faire, force nous est, pour nous en assurer, d'écarter la plaque sensible, de ne pas faire prendre au sujet la position de pose et de perdre quelquefois un temps précieux pour nous et douloureux pour le malade ou le blessé à radiographier. Nous voudrions que le tuto, cito etjucunde des chirurgiens d'autrefois pûl s'appliquer aux opérations radiographiques ; le jucunde s'adressanl au radiographe aussi bien qu'au médecin. Ceci sera possible quand, sur chaque tube, nous aurons l'indicateur de pression rêvé plus haut, semblable au manomètre des réservoirs à gaz comprimés.

Stabilité du degré du vide pendant le fonctionnement. — Le degré de vide d'un tube devrait rester invariable en dehors de la volonté de celui qui s'en sert. Ceci, nous sommes encore loin d'y être arrivés, surtout avec les tubes intensifs. Ce qui nous a frappé en effet, pendant les expériences auxquelles ce rapport a donné lieu, c'est la variabilité rapide du degré de vide (évalué par sa dureté ou sa mollesse) du tube intensif utilisé. Une pose de Lo secondes, avec i5""^- d'intensité suffisait, presque toujours, à dérégler le tube dans les deux sens. Il finissait la pose en mollissant rapidement; pour la pose suivante, après une dizaine de minutes de repos, on le retrouvait fortement durci, si bien qu'une nouvelle mise au point, souvent laborieuse et délicate, était nécessaire. 11 est certain que l'absorption des gaz intérieurs par les solides en est la cause, et parmi ces solides les masses métalliques doivent surtout être incriminées. On a beau les enchemiser de verre, l'inconvénient ne disparaît pas, m'a-t-il semblé, il s'atténue seulement, et avec les masses anticathodiques volumineuses et à grande surface des tubes intensifs il est de première importance. Certains métaux absorbent, retiennent ou dissolvent (comme on voudra) plus facilement ces gaz du tube que d'autres; les constructeurs les connaissent bien, à eux de les sélectionner encore plus sévèrement et de les monter avec encore plus de soin pour le tube intensif irréprochable dans sa fixité que nous attendons d'eux.

Volume de V ampoule. — Le volume de l'ampoule est, théoriquement du moins, un palliatif à ces variations du degré du vide. Je ne vois à l'augmenter raisonnablement aucun de ses inconvénients que l'on a signalés touchant la diminution du faisceau de rayons X émis. Pratiquement, ce sont les rayons mous, dont on n'a nul besoin en radiographie, qui restent sur cette sorte de flllre. Parmi les tubes que j'ai expérimentés, l'un d'eux, de 67 centimètres de circonférence (environ 22 centimètres de diamètre et 8o5 grammes de poids total), m'a donné d'excellentes radiographies de crâne à 80 centimètres et avec 5 secondes de pose. J'en ai eu un autre, encore très maniable, de 78 centimètres de circonférence. Avec ces tubes, le faisceau de rayons X émis serait-il réduit à un cône de 90 degrés, comme dans un certain tube de Dessauer, au lieu du cône ordinaire de 180 degrés, qu'il n'y aurait, à mon avis, que des avantages.

Réglage du vide. — - Supériorité de Vosmo régulateur de Villard, — Reste la facilité de réglage du vide au gré de l'opérateur. Eh bien I sans crainte de paraître chauvin, je dois dire après expérience longuement poursuivie et cent fois répétée, que rien n'est plus pratique, plus fidèle, plus durable et plus simple que l'osmo-régulateur de Villard, tel qu'on le construit en France.

Avec les hautes intensités qui provoquent ces variations si grandes de la pression intérieure, les autres systèmes de régulation sont ou très vite épuisés ou si délicats à mettre en usage, qu'on a tôt fait de mollir le tube tellement, qu'il est devenu inutilisable et qu'il doit être versé dans

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la réserve pour plusieurs mois^ ou quelquefois réformé définitivement. La préparation du tube à recevoir de très hautes intensités avec de tels régulateurs, préparation qui demande une précision assez ^irandef nous a souvent été pénible à mes aides et à moi. Il faut éviter à tout prix les degrés de vide trop avancés et la moindre dureté du tube est à corriger ; mais la zone optima est de petite étendue et nous Tavons dépassée souvent en dessous (tube Irop mou) à la suite de nombreux essais infructueux pour Tatteindre. Que dire aussi des régulateurs qui font long feu, qui ne partent que longtemps après avoir été actionnés et dont le type est l'ancien régulateur à potasse. On chauffe doucement, rien ne change; on chauffe encore, toujours rien, le tube reste dur; on le reprend, sans toucher au régulateur, après quelques minutes, le tube est beaucoup trop mou. Inutile d'insister car il y aurait beaucoup à dire; ce qui ressort de nos expériences, c'est qu'il faut que la mise au point précise du tube pour de très hautes intensités soit facile et indéfiniment possible; que, d'autre part, de tous les dispositifs pour rendre des. gaz au tube essayés par nous, le plus maniable pratiquement a été Tosmo- régulateur de Villard.

Influence de la cathode. — Il faudrait parler de la cathode du tube, mais au point de vue pratique qui nous occupe seulement ici, et pour les hautes inlensilcs, nous n'avons tiré de nos expériences aucun fait nouveiiu. Les tubes que nous avons eu à notre disposition avaient des anticathodes à peu près identiques, concaves de 3 à 3,5 centimètres de diamètre, toutes en aluminium, quelques-unes renforcées; toutes centrées sur l'axe de symétrie du tube et à une distance de l'anticathode variant de 7 à 1 1 centimètres. Elles noircissaient toutes après l'usage à leur pôle (point sur l'axe du tube) ou à son voisinage, et sur une étendue assez faible; tout cela est d'accord avec ce que l'on sait déjà(* ).

Tube à plusieurs cathodes. — Pourrait-on construire des tubes à plusieurs cathodes et de tels tuk>es permettraient-ils de plus hautes intensités ? C'est à l'expérience de décider, si déjà ce n'est fait. Mais il semble que la résistance du tube provenant du filet d'afilux cathodique, très réduit aux basses pressions, on aurait, par l'utilisation de plusieurs cathodes, comme plusieurs afflux groupés en quantité, et que, de ce fait, la résistance intérieure du tube diminuant, on obtiendrait des intensités plus élevées avec la même différence de potentiel aux bornes du tube. Bien entendu, ces divers faisceaux cathodiques devraient avoir le même point d'impact sur Tanticalhode, pour conserver au tube un seul foyer, et très limité, d'émission des rayons de Rôntgen. Ce n'est là qu'un problème; il met en jeu bien des questions théoriques ; il est formulé ici afin qu'on ne laisse de côté aucune solution pouvant nous donner le tube intensif idéal que nous n'avons pas encore.

Innocuité des tubes à hautes intensités en radiographie. — L'emploi de ces tubes à grande puissance est-il dangereux ? A priori, et si l'on s'en tient au raisonnement théorique, on doit répondre non, du moins pour ce qui a trait à la radiographie. Car, si pour impressionner la plaque sensible il faut une quantité déterminée de rayons, il semble évident que le temps importe peu pendant lequel cette quantité sera émise. Lorsque les quantilomètres seront assez sensibles pour nous permettre de vérifier en radiographie ce qui est couramment reconnu vrai en radiothérapie, la vérité d'apparente deviendra réelle. Mais Texpérience directe parle dans le même sens, c'est-à-dire que jamais nous n'avons vu, après de très nombreuses radiographies à pose très courte, aucun accident survenu, ni immédiatement ni éloigné, aucune trace de radiodermite ou d'erythème précoce, rien en un mot pouvant différencier cette pratique, pour nous récente, de notre

(*) Voir pour de plus amples détails théoriques et expérimentaux à ce sujet, Villard, loe^ cit.

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pratique antérieure, d'une innocuité si parfaite. Peut-être n'était-il pas inutile de le dire.

Conclusions. — Et maintenant, quelques conclusions à tirer de ces considérations. Elles nous paraissent être les suivantes :

i"" Il y a tout intérêt à diminuer de plus en plus les temps de pose en radiographie et pour cela à se servir de tube pouvant absorber de grandes puissances.

s^* La valeur d'un tel tube peut se définir par son modale de mérite M, égal au produit de Tintensité maxima en m A. supportée par le tube, par le temps maximum en secondes (') pendant lequel il peut supporter cetie intensité sans détérioration et en émettant des rayons n*^ 6.

S"* La dissipation de la chaleur produite au niveau de Tanticathode n'a pas encore trouvé de solution définitive.

Il'' Les desiderata du tube idéal de grande puissance à construire sont les suivants :

a) Avoir sur le tube même un indicateur du vide du tube;

bj Vide invariable en dehors de la volonté de l'opérateur et quelle que soit la puissance absorbée ;

cj Réglage exact, précis et indéfini de celui-ci avant et pendant son fonctionnement.

50 Le dernier seul de ces desiderata est comblé grâce à l'osmo-régulateur de VUlard.

6"* L'innocuité des radiographies faites avec les hautes intensités est démontrée par l'expérience.

(*) Au-dessous ou égal à 60 secondes.