DU TRAITEMENT DE L'ACNÉ INFLAMMATOIRE
PAR LES RAYONS X Par le D' René DESPLATS (de Lille).
L'action heureuse de la radiothérapie dans les formes rebelles d'acné inflammatoire a été signalée déjà à plusieurs reprises et, dans son Traité de radiothérapie, M. Belot rappelle les essais qui ont été tentés dans ce sens par MM. Gautier et Potzitenofï, de Paris; par MM. Schiff et Freund, par M. Scholtz, par M. Campbell, par M. Pusey, etc.
Il suffira de -se reporter aux quelques pages consacrées à ce sujet par M. Belot dans la première édition de son livre pour se rendre compte que les auteurs cités ne paraissent pas avoir tous la môme opinion sur l'efficacité de ce traitement et sur l'opportunité de le substituer aux traitements anciens. L'article se termine, d'ailleurs, par cette phrase : « La littérature actuelle ne permet pas de se faire une opinion exacte sur l'effet curatif des rayons X appliqués aux lésions acnéiques. Il semble même que la guérison n'est pas la règle et que les récidives sont fréquentes. »
Depuis cette époque, je n'ai pu trouver dans les publications françaises que j'ai eues entre les mains que deux docun^ents, faisant allusion au traitement de l'acné par les rayons X.
Le premier est cette phrase que je détache de l'article acné du Manuel de dermatologie topographique de M. Sabouraud : « L'action des rayons X sur l'acné polymorphe est indéniable. Ils doivent être appliqués diff*usément en séances de 3 à 4 unités H, tous les i5 ou i8 jours. Le résultat est ordinairement évident dès la troisième séance et plus stable qu'après la plupart des médications externes. »
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Le second document est tiré du Bulletin de la Société française de dermatologie (7 juin 1906), où je vois que M. Belot a présenté deux malades porteurs d'acné chéloïdienne rebelle de la nuque chez lesquels avaient été essayés depuis six à sept ans, sans résultat, les traitements les plus divers. Au bout de trois séances (3 H, rayons 7 à 8), séparées chacune par huit jours de repos, les foyers purulents se vidaient et rapidement l'inflammation disparaissait sans réaction notable. La chéloïde diminua notablement dans la suite, après des irradiations modérées et espacées.
Les deux auteurs que je viens de citer sont donc nettement favorables à la radiothérapie de Tacné.
L'expérience que j'ai acquise de ce traitement, par les quelques cas qu'il m'a été donné de traiter, me fait penser comme eux que nous avons entre les mains une ressource des plus appréciables. Je veux vous citer à ce sujet deux observations particulièrement probantes, parce qu'il s'agissait dans l'un et l'autre cas de formes très rebelles traitées auparavant par les méthodes les plus variées, sur le conseil de dermatologistes éminents.
Observation I. — M"* M. L..., vingt-six ans, cuisinière, a toujours été chétive depuis son enfance, n'a jamais été réglée régulièrement, appartient à une famille de tuberculeux et a perdu sept frères et sœurs de cette maladie.
Elle-même parait indemne de tuberculose, ne tousse pas, n'a jamais eu d'adénite, ni d'autre manifestation suspecte.
Au moment de la puberté, à l'âge de quatorze ans, M^* M. L... a commencé des poussées boutonneuses sur la face; mais c'est surtout depuis quatre ans que ces poussées sont devenues plus cohérentes, plus fréquentes et plus inflammatoires. Au moment où je la vois, le front, les joues, le menton, toute la face et le cou sont couverts de papules, dont les plus grosses atteignent le volume d'un pois, elles sont à tous les degrés d'évolution depuis la papule naissante à peine saillante, jusqu'à la papule, pustu* Usée ; à côté de ces éléments on voit de nombreuses cicatrices de pustules et sous la paupière inférieure droite une cicatrice chéloïdienne assez saillante ; toute la peau de la face est épaisse au toucher et quand on la plisse entre les doigts, on sent dans l'épaisseur du derme des bourrelets durs.
Cette demoiselle a été soignée dans les diverses cliniques dermatologiques de Lille par les révulsifs et les applications des pommades les plus variées que l'on a l'habitude d'employer dans ces cas, on lui a fait suivre également des régimes sévères et jamais, me dit-elle, il ne s'en est suivi d'amélioration réelle.
C'est dans ces conditions qu'elle vient me trouver le aS octobre 1906, en me demandant d'essayer un traitement électrique.
Du 23 octobre au Î8 novembre 1905, j'essaie l'effluvation statique et
lOO ARCHIVES D'ÉLECTRIGiré MEDICALE.
l'effluvation monopolaire de haute fréquence sans résultat encourageant, ce qui me détermine à abandonner Télectricité pour les rayons X.
A partir du 18 novembre, je vois M"* M. L... tous les deux jours et je lui fais des applications de rayons X de lo à 12 minutes de durée avec des rayons marquant 7 à 8 au radiochromomètre de Benoit, la dose correspondant à 3 ou 4 H pour cliaque séance. Toutes les régions sont ainsi irradiées tour à tour et chacune d'elles toutes les trois semaines environ.
Peu à peu, d'ailleurs, la durée des séances est augmentée et j'arrive ainsi à 5 ou 6 II par séance.
L'amélioration ne se fit pas sentir immédiatement, et il me fallut arriver à lafinde/a/ivier pour me rendre compte que les rayons X agissaient. Dès ce moment je remarquai, en effet, que le nombre des papules diminuait et que les nouveaux éléments naissaient sur les points qui avaient échappé par mégarde à l'irradiation.
Au commencement de mai, la malade me paraissait guérie et je lui proposai de cesser le traitement, quitte à refaire quelques séances plus tard, s'il y avait une petite poussée; elle môme insista, craignant la récidive, pour que je ne l'abandonne pas et je poursuivis donc jusqu'au milieu de Juin 1906.
J'ai revu M""* M. L..., le 7 juin dernier, la guérison s'est parfaitement maintenue.
Obs. II. — M"« F. P..., vingt-deux ans, m'a été amenée par sa mère en novembre 1906 pour constipation. Ck>mme je remarquai que la face était couverte de pustules d'acné, je proposai de traiter cette acné par les rayons X ; ma proposition fut acceptée avec empressement et j'appris alors que cet état existait depuis dix ans. On avait consulté successivement le médecin de la famille, plusieurs maîtres de Lille et de Paris et les divers traitements locaux et généraux suivis avec soin, abandonnés seulement lorsque leur insuccès paraissait flagrant, n'ont amené aucune amélioration. La face était couverte d'une véritable floraison de papules à tous les états de développement, depuis la grosseur d'une tète d'épingle jusqu'à celle d'une lentille.
Dès que la malade fut confiée à nos soins, je fis cesser tout régime et je commençai le traitement par les rayons X le 27 novembre 1906. Gomme la malade n'est pas de Lille, je fis une série de séances le même jour sur les différents points du tégument, de façon à faire absorber à chacun des points 3 H à peu près en deux séances consécutives, ayant ici des raisons spéciales d'éviter toute réaction un peu vive. Progressivement, d'ailleurs, à chacune des nouvelles séries qui eurent lieu à peu près tous les mois j'augmentai légèrement la durée des séances de telle façon qu'à la septième et dernière série qui eut lieu à la fin de mai 1907, je fis absorber 5 H en deux séances.
Dans ces conditions, je vis les pustules s'atrophier peu à peu aux points irradiés, en même temps que la peau du voisinage était pour ainsi dire stérilisée; jamais, d'ailleurs, je n'eus à regretter de rougeur exagérée. Mais je remarquai ici encore très nettement que les points de la face qui avaient échappé aux irradiations étaient toujours le siège de poussées assez fortes, si bien qu'il me fallut veiller avec soin à ce qu'aucun point, aucun sillon ne fut préservé.
Actuellement, M*'« F. P... est guérie depuis plus de deux mois.
DU TRAITEMENT DE l'aCNÉ INFLAMMATOIRE. lOI
Voilà donc deux observations qui me paraissent bien probantes d*acné ancienne rebelle à tout traitement pendant une période de dix à douze ans et guérie par les rayons X dans Tespace de cinq à six mois. Il n'entre pas dans mon esprit d'en tirer celte conclusion que désormais tous les cas d'acné inflammatoire sont justiciables d'un traitement qui a contre lui d'être un peu long, alors que d'autres traitements plus simples ont fait leurs preuves dans des cas de gravité moyenne ; mais quand ces traitements simples auront échoué, il me semble qu'il ne sera pas nécessaire avant de penser aux rayons X d'épuiser toute la série des procédés complexes beaucoup plus désagréables pour le malade que la radiothérapie et en tout cas plus aléatoires. J'ajoute que cette méthode des doses moyennes a le grand avantage d'éviter les réactions vives et par conséquent la radiodei:mite qui serait pire que le mal.
INSTRUMENT NOUVEAU
NOUVELLE METHODE STÉRÉOSCOPIOUE
