LETTRE DE LISBONNE

Cher Collègue et Ami,

J'ai lu, avec le plus vif intérêt, les lettres écrites de New- York par M. G. Gallot et publiées dans vos excellentes Archives,

On y trouve de très curieux renseignements, d'une très grande utilité pour tous ceux qui s'occupent de rélectricité médicale et de la rontgologie et désirent être au courant des progrès de ces sciences, non seulement dans l'Europe, mais aussi dans l'Amérique.

Permettez- moi que, dans cet ordre d'idées, et en complément d'autres notes qui ont reçu la bienveillante hospitalité de votre revue (»), j'ajoute quelques mois à tout ce qui a été exposé avec une si grande impartialité et autant de lucidité par M. le Directeur de la maison Gaifle, relativement à l'état actuel de l'électricité médicale et des rayons X à New-York.

Je me rapporterai surtout à ce qui se passe, au point dé vue de ces sciences, dans d'autres villes des États-Unis, par exemple Chicago, Boston, Cincinnati, Philadelphie. C'est dans la première de ces villes que se trouve le grand établissement du D"^ Homme Wagner, consacré principalement à la fabrication d'appareils d'électrothérapie.

C'est lui qui a mis dans le commerce les machines électrostatiques à plateaux de mica.

Un modèle de cette macliine fonctionne dans mon Institut depuis quelques années (3), par tous les temps, et qui me donne parfaite satisfaction à côté des modèles de VVimshuist, de Holz-Tœpler-Voss.

Avec la machine Wagner, très vantée par beaucoup d'électriciens qui connaissent aussi des autres systèmes, j'ai pu profiter, dans ma pratique électrothérapique, des procédés d'application adoptés aux États-Unis et qui, à côté d'autres, déjà classiques, se trouvent indiqués dans le tableau ci-joint (3).

(') Archives d'éleclricUé médicale, 10 février icjoS et 25 février lyoG.

(') Archives d*électricité médicale, n* 18^, 35 février 1906.

(3) Naturellement, il n*y a pas autant d'actions physiologiques ou d'effets thérapeutiques que de modalités techniques d'application. 11 faut s'en tenir à celles dont les efTeU ont été plus nettement définis.

lia ARCHIVES D'ÉLECTRIGITé MÉDICALE.

Tableau synoptique des procédés d'application médicale de l'électricité statique (franklinisme).

) Bain électrostatique ou franklinique. I ^. , *

I Franklinisation concentrique " ( Électropositive,

l (système Breitung). l Électronégative.

I / Gourant franklinique on-

ConvGctives ' Autoconduction statique \ dulatoire direct.

ou franklinique. i Ck)urant franklinique on-

V dulaloire induit.

f Gourant franklinique on-

Autocondensation statique \ dulatoire direct.

ou franklinique. ) Gourant franklinique on-

\ dulatoire induit.

S ^ /Courant de Morton ou courant franklinique ondula

toire induit (1881) (franklinisation hertzienne). Gourant de Morton modifié ou courant ondulatoire monopolaire (appelé aussi courant ondulatoire de Gonductives./ Snow).

i Gourant franklinique induit dérivé, système Sheldon ou f courant dérivé ondulatoire de Morton (1900). Gourant ondulatoire de Morton, modification de Wer- V ber (1902).

/ Décharges frankliniqucs indirectes au moyen d*un déto-' \ nateur et de Teau contenue dans une baignoire, où ? ' I plonge le corps tout entier ihydrofranklinisation \ générale).

Appliquées à une certaine Étincelles appliquées au . distance du corps, moyen d'excitateurs en l Appliquées immédiatemétal, ébonite ou bois, ment sur les différentes sphériques ou en pointe / régions du corps coude grandeurs variables. ' vert par les vêtements Dlsruplives. / ^^^^^.^^ électrique).

I Aigrettes.

f Décharges frankliniqucs au moyen d*un détonateur ou I / ' par rintermédiaire de celui-ci et de Teau contenue

dans une baignoire, où plonge la main, le bras ou la \ jambe, etc. (hydrofranklinisation locale).

. Appliqué au f Avec une seule / A la tète (douche

^\ moyen d'exci- ) pointeouavec \ franklinique) ou

) tateursenmé- i despointesi à quelque autre

(lonvectives. "^ \ tal ou en bois, l multiples. [ région du corps.

f Décharges des courants de Morton produits par la machine électrostatique et appliqués au moyen de ^ tubes de verre où Ton a fait le vide de Grookes.

A PROPOS DE l'instrumentation AMÉRICAINE. Il 3

Le franklinisme, vous le savez très bien et M. Gallot le confirme de nouveau, est magistralement appliqué sur toutes ses modalités, par les médecins électriciens de l'Amérique du Nord.

Il y en a beaucoup de vraiment utiles dans l'exercice de la thérapeutique électrique, surtout dans les mains des prosélytes de Morton, Snow, etc.

A Boston on s'ingénie surtout à la fabrication de puissants électrogènes de haute fréquence, caractérisés particulièrement par le grand ampérage du courant délivré.

Tous ceux qui veulent connaître ce chapitre spécial devront consulter les travaux très intéressants et très instructifs du D*" Frederick F. Strong, et la monographie de M. Earle L. Ovington : Two Uctares on the physics of high f reçue ncy carre nts.

C'est le premier de ces auteurs qui a, pour ainsi dire, créé le système appelé American high frequency technic.

11 emploie les courants bipolaires engendrés par un appareil Tesla- Thompson où il combine un potentiel énorme et une grande fréquence avec une quantité relativement assez large.

Les fabricants les plus importants d'appareils de haute fréquence à Boston sont la ElectroradiaUon Company et la maison Ovington.

La ElectroradiaUon exploite principalement deux modèles très puissants : l'un appelé V Hercule et l'autre VAjax.

La construction de VHercule est basée sur les principes scientifiques développés par Morton, Testa et Elihu Thomson. Son potentiel peut atteindre depuis loooo jusqu'à i oooooo de volts.

Le nombre des oscillations peut varier entre 120 et 1000 000 par seconde.

On emploie dans ces appareils un détonateur stationnaire ou déplacé automatiquement, mis en série avec le malade dans le même circuit.

On fait varier le nombre des oscillations, leur superposition, la forme des courbes géométriques représentatives, du voltage et de l'ampérage, en faisant varier la forme et la position des surfaces du détonateur ou en plaçant entre elles divers diélectriques : verre, mica, tubes de Crookes, etc. On peut réaliser, avec ce modèle, toutes ces modalités : courant ondulatoire bipolaire ; effluve monopolaire (technique Oudin); effluve bipolaire ou de condensation; excitation des tubes à vide de Crookes, dans les applications monopolaire locale ou bipolaire appelé à condensation ou deuxième traitement à condensation; décharges d'électrodes condensateurs en verre, application appelée aussi troisième traitement bipolaire ou auto -condensation américaine); autocondensation de d'Arsonval (méthode européenne de condensation); cautère à haute fréquence (étincelles produites par des puissants courants à haute fréquence et utilisées comme cautère,

▲KCH. D'éLBCTB. MÉD. — 1908. y

1 I 4 ARCHIVES D^ÉLECTRIGITÉ M^DICALB.

fulguration); ondulation sinusoïdale; autoconduction d'Arsonval; rayons X et radiations ultra-violettes.

Cet appareil fonctionne avec le courant continu à i lo ou à aao volts. Quand on dispose seulement du courant alternatif, il faut employer un transformateur « rotary converter » .

La même Electroradiation Company fabrique aussi les bobines Jackson, Cyclone, Kinraide, les électrodes de Nealey, etc.

Le modèle le plus grand construit par la maison Ovington, destiné aux applications de la haute fréquence et d'autres modalités électriques, est appelé Standard apparatas.

Il est construit de manière à pouvoir délivrer :

Gourants à haute fréquence de d'Arsonval; courants à haute^ fréquence d'Oudin ; courants à haute fréquence de Tesla ; décharges excitatrices d'ampoules de Grookes avec production de rayons X; effets statiques ; radiations ultra-violettes ; courants sinusoïdaux à bas potentiel (maximum 5o volts); courants sinusoïdaux superposés; courants pour les cautères et pour les lampes électriques utilisées dans l'endoscopie.

Avec l'adjonction d'un appareil spécial, accessoire, le Standard délivre aussi : courants à bas potentiel et à haute fréquence (utilisable avec le lit d'autocondensation, l'électrode bipolaire, etc.); courants oscillatoires à grand ampérage (destinés à l'autoconduction) ; courants sinusoïdaux à haut potentiel 3oooo volts; courants à grand ampérage et non oscillatoires (destinés à la lampe Derma).

L'importante Compagnie manufacturière Kelley Koett, à Covington (Cincinnati, Ohio), a construit les remarquables bobines appelées Grosse flamme Coils. L'adjectif montre l'origine allemande de l'électricien de Covington.

De la même manière que d'autres constructeurs, il condamne les bobines qui donnent de grandes étincelles au point de vue de la longueur seulement, parce que les longues étincelles exigent un voltage trop haut qui n'est pas convenable dans les bonnes opérations radiologiques.

Le volume, la quantité, le grand wattagc sont indispensables à la production de bonnes plaques avec une pose de courte durée, et la bobine correspondante à une réussite parfaite sera le modèle qui soit capable de produire une étincelle de longueur relativement petite, mais qui soit, en compensation, épaisse, blanche et chaude.

On a démontré qu'une bobine ayant le voltage suffisant pour vaincre la résistance du circuit de Tampoule donne des résultats meilleurs et plus rapides que ceux obtenus avec une bobine (on ne dit pas avec un courant) de voltage ou longueur d'étincelle cinq fois supérieure. On ne doit pas conclure de cette démonstration qu'une petite bobine soit toujours supérieure à une grande bobine.

A PROPOS DE l'instrumentation AMéRIGAINE. Il5

Une bobine de 5o centimètres d'étincelle possède, sans doute, la capacité nécessaire, mais son voltage est trop haut; si Ton arrange d*une façon différente le matériel respectif, de manière à augmenter Tampérage et à diminuer le voltage, on adaptera le transformateur aux exigences de la technique radiologique.

La bobine grosse flamme est basée sur les considérations sus-indiquées avec des résultats supérieurs à ceux obtenus avec d'autres appareils du même genre et fonctionnant aussi avec Tintemipteur électrolytique. Les dimensions consacrées à cette note m*empèchent d'entrer dans de plus longs détails sur les intéressants appareils fabriqués par la Kelley-Koett Manufacturing Company.

Dans la construction du dernier modèle de la bobine Jumbo, qui est justement un des modèles les plus remarquables de l'industrie américaine, on a employé un noyau de fer très épais et un fil assez gros autant dans le primaire que dans le secondaire. On a établi soigneusement les proportions les plus convenables entre ces deux éléments du transformateur, Tisolement a été le plus parfait possible, et, en conséquence, on a obtenu un rendement de rayons X 5o o/o supérieur à celui des anciennes bobines de même longueur d'étinœUe. Les effets attribués jusqu'ici à la décharge inverse sont très faibles dans cette bobine, et on les élimine par l'emploi judicieux d'ampoules soupapes ou de détonateurs (spark-gaps).

Malgré tous les avantages de cette bobine, l'illustre électricien M. H. Clyde Snook, président et directeur de la Rôntgen Manufacturing Company, à Philadelphie, a tâché de réaliser avec succès la création d'un nouveau transformateur, supérieur par son rendement à la bobine Jumbo.

Le nouvel appareil de Snook évite l'emploi toujours ennuyeux de quelque interrupteur.

A ce point de vue, il est du même genre que le moderne transformateur de d'Arsonval-Gaifife, fonctionnant sans interrupteur et le grissonateur (transformateur fabriqué par Grisson), basé sur le même principe que la construction américaine Ritchie and Sons, et qui, dans le moment actuel, fait tant de bruit chez les radiologues allemands.

Dans le transformateur de Snook on adopte ce qu'on appelle à Philadelphie the inverted rotary converier, qui n'est autre chose qu'un transformateur mis en activité par un courant continu à 220 ou iio volts. Il fonctionne comme une dynamo délivrant un courant alternatif à un autre transformateur, mais celui-ci à haute tension, à circuit magnétique fermé du type à isolement par l'huile et refroidissement par courant d'air.

Un commutateur lié directement au u rotary converter » redresse le courant alternatif et le délivre, sous la forme d'impulsions uni-

Il6 ARCHIVES D'éLECTRICrré MÉOICALB.

directionnelles, directement aux électrodes de Fampoule de Crookes. On introduit dans le circuit de celle-ci un milliampèremètre, le seul appareil de mesure employé avec cette machine.

On trouve l'appareil de Snook installé dans le Médical Hospital de Philadelphie, dans le Massachusett gênerai Hospital de Boston, Mass ; dans VHospital of Collège of physicians and surgeons, à Baltimore, et dans beaucoup d'autres hôpitaux et cliniques privées.

Il consomme une quantité très faible de courant et fait circuler, dans l'ampoule, un courant bien plus abondant que celui obtenu avec la bobine Jumbo. Cette machine faisait passer un courant de lo à la m A. dans l'ampoule, le nouvel appareil y fait circuler un courant de ao à 3omA.

En conséquence, on abrège le temps de pose. L'ampoule ne subit pas l'action néfaste de la décharge inverse, parce qu'elle ne se produit pas avec le transformateur Snook. Le maximum de pose n'excèdç pas cinq secondes, ce qui équivaut, dans ses conséquences, à rimino|)ilité du sujet à radiographier, en permettant d'obtenir des résultats identiques à ceux décrits par M. Vaillant dans sa communication â l'Académie des sciences de Paris, séance du i8 novembre 1907, relativement à des radiographies de cadavres.

La courte durée de pose avec l'appareil de Snook permet de fixer nettement sur la plaque photographique les limites du foie dans sa totalité, la rate, les reins, les circonvolutions intestiiudes avec ses valvules (!), etc.

Je crois, cher Collègue, avoir laissé indiquées, dans ces lignes, quelques informations intéressantes, surtout pour les constructeurs du matériel de rontgologie.

Agréez, avec mes salutations affectueuses, l'assurance de ma considération et de mon estime.

ViHGiLio Machado.

Applications indirectes de l*ÊIectricit6

CHALEUR

PIQUAND et DREYFUS. — Différence quotidienne de 80 1 chez une malade atteinte de fièvre puerpérale.

La plupart des médecins admettent, comme le dit Wunderlich, que les différentes températures constatées chez l'homme vivant se meuvent dans un cycle de 12o à 13o, de 44® à 32o, limite qui, du reste, ne lui parait jamais avoir été atteinte. A plus forte raison, doit-il être peu fréquent de rencontrer ces températures extrêmes chez un même malade au cours de l'évolution d'une même affection et dans la même journée.

Une femme de vingt ans, atteinte de fièvre puerpérale, a présenté un type classique de pyohémie avec toxémie à forme clu*onique entrecoupé de nombreuses poussées thermiques suivies de courtes rémissions. Chacune de ces poussées était accompagnée d'un grand frisson et suivie de sueurs abondantes. Le 30 et le 31 mars, la température de 3802 à six heures du matin est de 39^2 à midi; de 37o8 à trois heures du soir, de 35<> à six heures, de 34o5 à dix heures, de 33o8 à midi, puis elle remonte brusquement. Elle est de 34^8 le 31 à six heures du matin, de 36® à huit heures, de 37o5 à midi, de 39® à une heure du soir; elle subit une courte rémission à 38o2 à trois heures, puis remonte à 39o8 à six heures, atteint 41 ^9 à neuf heures et retombe à 38® à minuit, soit dans la journée une différence de 80I.

Le traitement institué reste sans résultat. Les injections de sérum artificiel, les frictions et les injections intra-veineuses de coUargol et d'électrargol sont sans effet. On décide d'intervenir chirurgicalement.

On fait une laparotomie médiane, et on trouve en arrière de l'utérus une vaste poche purulente dont on retire, avec l'aspirateur Potain, un tiers de litre environ d'un pus verdâtre. On enlève ensuite l'utérus et les annexes.

Il8 ARCHIVES D'ÉLBCTRIGiré MÉDICALE.

Mais la malade, épuisée, profondément intoxiquée, succombe le lendemain 3 mai. A l'autopsie, on ne trouve aucup abcès, rien de particulier dans les centres nerveux ni dans les autres organes.

Cette malade a donc survécu trente-quatre jours après la forte oscillation thermométrique décrite ci-dessus. — (fiull. méd.^ 27 juillet 1907.)

LUMIËRE

P. WIGHMANN. — Recherches expérimentales sur l'action profonde de la lumière de la lampe médicale de quarts et de Pappareil Finsen.

L'idéal, en matière de traitement du lupus, est, comme Ta dit Finsen, « de produire une lumière la plus riche possible en rayons chimiques et la plus dépourvue qu'il se pourra de radiation^ calorifiques. » C'est dans cet ordre d'Idées qu'on a imaginé un grand nombre d'appareils : lampe de Lortet et Genoud, lampe Uviol, lampe médicale de quartz (Kromayer), appareil de Finsen-Reyn.

L'auteur a fait des expériences comparatives avec la lampe de quartz à vapeurs mercurielles et l'appareil Finsen-Reyn, tous deux combinés de manière à isoler la lumière violette et les rayons ultraviolets.

Voici ce qu'il a constaté : l'action biologique spécifique de la lumière d'un appareU Finsen-Reyn, s'effectuant après interposition de l'oreille d'un lapin sur le trajet des rayons, est plus intense que celle de la lampe de quartz. Mais l'auteur a également observé que la lumière de cette dernière, si l'on isole une partie de ses rayons ultra-violets, ceux à onde longue et à action profonde, possède un pouvoir inflammatoire photochimique plus considérable que l'appareil de Finsen-Reyn. — (Presse méd,, 6 nov. 1907.)

BIBLIOGRAPHIE

D' G. BËLLEY. — Étude expérimentale de l'action des rayons X sur l'œil en voie de déyeloppement. — Thèse de Bordeaux, janvier 1908, 86 pages.

La phrase par laquelle nous terminions, dans les Archives d'électricité médicale du a5 janvier, Tanalyse que nous faisions de la thèse de M. le D' Bonnefous 8*applique aussi à la thèse de M. le D' Belley. Ck)mme la première, en effet, celle de Belley est aussi « une partie très intéressante de cet ensemble important d'études qui, depuis longtemps, se poursuit avec fhiit, au laboratoire de physique médicale de Bordeaux, sur les propriétés biologiques des rayons de Rôntgen ». En 1906, furent faites dans le laboratoire de M. le Prof. Bergonié et publiées par MM. Tribondeau et Récamier les premières recherches sur les altérations des yeux d'un chat nouveau -né par rôntgénisation. M. le D' Belley a suivi la voie ouverte en traitant un sujet de thèse qui lui parut d*autant plus intéressant que, dans toute la bibliographie ayant trait à l'action biologique des rayons \, il ne trouvait rien qui se rapportât à la même question.

Comme les premiers expérimentateurs, c'est sur Fœil du chat que M. Belley a fait porter ses recherches. Dans le chapitre premier, il nous renseigne rapidement, mais suffisamment, sur tous les points de technique intéressants.

Le chapitre II rappelle quelques notions indispensables sur i'anatomie de l'œil du chat et sur son développement.

Dans le chapitre III sont relatées dix expériences, dont quatre pratiquées avec des rayons mous (n**" 2 et 3), deux pratiquées avec des rayons moyens m* 3 et 6;, les autres avec des rayons durs (n'" 7 et 9). La relation de chaque expérience comprend, avec l'indication de quelques conditions particulières <àge de l'animal, technique, etc.), l'observation clinique, les résultats macroscopiques à l'autopsie et ceux que donne l'examen microscopique.

Tous ces résultats sont réunis en une étude d'ensemble dans le chapitre IV. On y voit que la rôntgénisation de l'œil peut provoquer dans cet organe deux catégories de lésions :

i"* Des troubles communs aux animaux jeunes et aux animaux adultes ;

a** Des troubles propres aux animaux jeunes.

La première catégorie comprend des radiodermites, des kératites, enfin des pnkipités albumineux de l'humeur aqueuse. Quant aux lésions iriennes et surtout rétiniennes et nerveuses trouvées sur des lapins adultes par Birsch-Hirschfeid, M. Belley ne les a pas retrouvées sur les jeunes chats. Les lésions propres aux animaux jeunes consistent en troubles de développement. Les troubles macroscopiques sont, du côté des paupières, l'ouverture anticipée de la fente palpébrale, suivie bientôt d'atrésie; du côté du globe, de la microphtalmie définitive due non pas à l'arrêt, mais à la lenteur du développement, aggravée ensuite par régression des milieux oculaires ; enfin, UD retard dans la pigmentation normale de l'iris et de la membrane clignotante. Quant à la rétine, elle présente des malformations consistant en un plissement de la granuleuse externe et de la membrane de Jacob dans la

lao ARCHIVES d'Électricité médicale.

partie externe, plissement qui donne lieu, sur les coupes microscopiques, à un aspect tubulaire et à Tapparition de formations semblables aux rosettes que Wintersteiner a décrites dans Thistologie du gliome. Du côté du cristallin, on observe une cataracte expérimentale avec atrophie cristallinienne constante et cécité consécutive. Enfin, Ton peut rencontrer, à Tophtalmoscope, un aspect nuageux et louche du corps vitré et, au microscope, une apparence fibrillaire plus facile à mettre en évidence et plus mar<|uée que normalement.

Des lésions constatées se dégagent quelques considérations qui font l'objet du chapitre V. D'abord la sensibilité de Tœil aux rayons X varie suivant Tâge des animaux. Les troubles de développement ne peuvent, en effet, se rencontrer que chez les animaux jeunes. La loi de Bergonié et Tribondeau, relative aux rapports qui unissent l'intensité d'action des rayons X et l'âge, ainsi que l'activité reproductrice de ces dernières (loi dont nous avons donné tout au long l'énoncé dans notre article bibliographic^ue des Archèmtt du a5 janvier), trouve une nouvelle vérification dans Inexpériences de M. Belley^ La posologie des rayons X n'est pas non plus sans influence : « Les lésions sont d'autant plus intenses et rapides que la quantité de radiations employées a été plus grande, tandis que, d'autre part, les plans SHf^rficiels sont plus atteints par les rayons mous et les plans profonds par les rayons durs • N'oublions pas cependant que des faisceaux de numéros radiochromométrtque» différents peuvent aboutir aux mêmes altérations. C'est qu'en effet on ne peut être sûr d'employer une seule variété de rayons : en pratique, la dissociation du faisceau ne peut être parfaite. — L'aspect microscopique dei lésions rétiniennes donne lieu à une considération importante. C'est que « les rosettes » de Wintersteiner peuvent se rencontrer ailleurs que dans les gliomes. Elles perdent donc de la valeur pathognomonique que cet auteur leur attribuait dans ce genre de tumeurs. — Enfin, quelques considérations pratiques découlent des résultats obtenus par M. Belley. Elles ont trait à la prudence qui doit guider notre conduite dans les applications radiologiques suri'<BUtt£s tout jeunes enfants ou à son voisinage. Les diaphragmes en plone^b, les coques protectrices de Noble, Van Duyse, etc., trouvent ici leur application. Dans certains cas même, pour le gliome rétinien par exemple, la question peut se poser de savoir si la cure de la lésion vaut le sacrifice de la vision. « Si la réponse est négative, dit l'auteur, nous sommes d'avis, jusqu'à plus ample informé, qu'on ait recours à des moyens cura tifs autres que les rayons X. »

La thèse de M. le D' Belley ténioigne de sérieuses connaissances anatomiques et techniques en radiologie comme en micrographie, d'observations patientes et consciencieuses dans le cours des expériences, d'une critique juste dans Tappréciation des résultats. Il y a donc là un travail qui doit compter parmi les premiers en importance comme en date dans l'œuvre d'ensemble résultant des diverses recherches qui ont pour objet les effets biologiques des rayons X.

D' C.-M. Roques.

Uîmprimcur-Géranl : G. Gounouii.iiou.

Bordeaux. — Impr. G. GounouiLuot, ruo Guiraudc, y-ii.

It)» ANNÉE. N» 282 fô février 1908.

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIÉ.

INFORMATIONS

Congrues international de la tuberculose. — On sait que le prochain Congrès international de la tuberculose aura lieu, à Washington, du 31 septembre au la octobre 1908.

Le Comité a obtenu la participation du gouvernement fédéral au Congrès ; sept ministères ont signifié leur intention d*y prendre part et ont sollicité du Congrès des États-Unis l'autorisation et les fonds nécessaires. Ce sont : les ministères d*État, des Finances, de la Guerre, de la Marine, de l'Intérieur, de TAgriculture et du Commerce et Travail.

Les gouverneurs des États composant les États-Unis ont tous reçu une notification, et la plupart ont pris quelques mesures en faveur du Congrès. Les associations (tant officielles que privées) des États-Unis poussent activement les préparatifs de cet événement important.

Les travaux des différentes sections du Congrès dureront du 28 septembre au 3 octobre. Pendant cette semaine, il y aura deux assemblées générales.

Durant trois semaines, du ai septembre au 12 octobre, une Exposition de la tuberculose sera ouverte et des conférenciers distingués feront des cours spéciaux. Des cliniques et des démonstrations d'intérêt tout particulier seront organisées pour toute l'étendue de la même période.

On trouvera à l'Exposition un grand nombre d'objets instructifs et explicatifs, provenant de tous les points du monde civilisé. Les membres du Congrès pourront y acquérir, par échanges ou d'autres moyens, une collection utile à leurs études, ou accroître celle qu'ils possèdent déjà. Une grande partie des objets exposés consisteront en imprimés traitant de sujets scientifiques ; ces imprimés seront distribués sur-le-champ à toutes les personnes qui en désireront, ou expédiés sur demande écrite à toute adresse indiquée.

Des récompenses seront décernées par le Comité aux exposants les plus méritants, sous forme de médailles, de diplômes ou de prix en argent. ▲Rcu. o'klictb. mîd. — igo8. 10

122 AflGUlVBS D*éLËCTHlCITÉ MEDICALE.

Un prix de i.ooo dollars en numéraire a été offert pour l'association privée, dont l'action, depuis le premier Ck)ngrès de igoS, aura été reconnue comme la plus efficace pour combattre et prévenir la tuberculose.

Un prix de i.ooo dollars en numéraire a été offert pour le projet du meilleur Sanatorium pour le traitement de la tuberculose parmi les classes ouvrières; ce projet devra être un projet détaillé, comprenant la construction, l'équipement et l'administration. Un autre prix de i.ooo dollars en numéraire a été offert pour le meilleur projet de maison ouvrière, disposé de façon à éviter la tuberculose.

Plusieurs prix de moindre valeur ont été offerts pour les feuilles et brochures consacrées à l'éducation médicale populaire. Ces prix sont destinés à encourager la production de nouvelles publications en cette matière.

Une médaille a été offerte pour le meilleur projet de campagne antituberculeuse, dans n'importe quel État des États-Unis; et une médaille pour le meilleur plan de lutte contre la tuberculose, présenté par tout autre pays que les États-Unis.

Le Ck>ngrès international sera réparti en sept sections :

r* section : Pathologie et bactériologie.

a* section: Étude clinique et thérapeutique de la tuberculose. Dispensaires, hôpitaux et sanatoriums.

3* section : Chirurgie et orthopédie.

4* section : La tuberculose chez les enfants.

5* section : La tuberculose au point de vue hygiénique, industriel, économique et social.

6** section : Le contrôle de la tuberculose par l'État et la municipalité.

7' section : La tuberculose chez les animaux et ses effets sur l'homme.

Les articles sur les sigets inscrits au programme officiel seront imprimés à l'avance, en allemand, en français, en espagnol et en anglais et distribués le jour même de la discussion.

Les discussions du Congrès seront rédigées avec soin et publiées trois mois après la clôture. Les travaux des Commissions, ainsi que les conférences, les délibérations et un compte rendu de l'Exposition seront une matière de quatre gros volumes d'environ a.ooo pages.

11 y aura deux classes de participants :

Les membres actifs verseront une somme de 5 dollars et recevront, sans frais, la série complète des publications, en plus des privilèges ordinaires.

Les membres associés verseront une sonmie de a dollars. Ils ne recevront pas les volumes publiés et ne pourront pas voter au Congrès, mais ils auront droit à rinsigne officiel ; ils pourront recevoir tout imprimé distribué pendant l'Exposition; ils seront invités aux fêtes officielles; ils assisteront aux cliniques et séances, et bénéficieront du logement et du transport à prix réduit.

(Toute demande de renseignement doit être adressée à l'adresse saivante : International Congress on Tabercahsis Colorado Building, John Fullon, secrétaire généraly Washington.)