LE RADIUM DANS LB TRAITEMENT DES NEVRALGIES

à des lésions néoplasiques ou inflammatoires, ou d'origine centrale.

Faisons d'abord observer que dans la plupart des cas de néoplasmes traités par le radium, les auteurs notent l'atténuation et même la disparition des douleurs.

M. Foveau de Courmelles signale l'action calmante du radium au Congrès de Berne (1902) et à la Société d'odontologie (1903).

M. A. Darier (1903) fait remarquer ces mêmes effets analgésiques dans un cas d'épithélioma térébrant de l'orbite et dans plusieurs autres cas (irido-cyclite, iritis suraiguë, goutte, cystite, panaris). En 1904, il communique ces faits à l'Académie de médecine et y ajoute deux observations : l'une d'une névralgie orbitaire ayant résisté six mois à tout traitement et qui fut guérie par des applications de faibles échantillons de radium (activités variant de 1 000 à 7 000; durée des séances variant de deux à six heures par jour). L'autre concernant une paralysie faciale récente qui fut guérie du jour au lendemain.

M. le Prof. Raymond, qui fut son rapporteur, contesta la constance de l'efficacité du radium et cita plusieurs cas de névralgies faciales, occipitales ou intercostales rebelles qu'il avait traitées par le radium avec M. Zimmem sans autre résultat qu'une légère sédation obtenue dans un seul cas, après les deux premières applications. Quant au cas de paralysie faciale de M. Darier, et dans lequel on n'avait pas constaté la réaction de dégénérescence, il attribua sa guérison soit à une heureuse coïncidence, soit à la suggestion.

M. Foveau de Courmelles au Congrès de Pau (1904) publie un cas de névralgie faciale ayant résisté à l'élongation et à la section, et qui fut guérie en quatre jours après, applications quotidiennes d'une poudre radifère d'activité très faible (250).

En juillet 1904, MM. Raymond et Zimmern rapportent à l'Académie de médecine plusieurs cas de névrites ou névralgies traitées par des applications de cinq à vingt-cinq minutes d'un fort échantillon de radium consistant en 7 centigrammes de bromure de radium pur contenu dans une ampoule de verre. Ces cas se divisaient en résultats négatifs et résultats positifs. Les cas négatifs comprenaient des troubles fonctionnels sans lésions organiques, ainsi qu'une paralysie faciale grave avec réaction de dégénérescence et une névralgie faciale rebelle depuis huit ans à tout traitement, même électrique. La catégorie des faits positifs consistait en la disparition des douleurs en ceinture des crises gastralgiques et des douleurs fulgurantes chez quatre tabétiques pour lesquels des applications le plus souvent très courtes, faites au niveau des points les plus douloureux et au nombre de une à deux, suffirent à amener une sédation sinon définitive, du moins durable. La suggestion, disent MM. Raymond et Zimmem, n'y fut pour rien, car pour l'éliminer, un tube de verre sans radium fut appliqué dans les mêmes conditions et sans résultat. Il est à noter que les malades ainsi traités présentèrent de la radiumdermite aux points d'application.

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M. Foveau de Courmelles dit avoir depuis obtenu trois succès analogues chez des tabétiques.

Rehns (Société de biologie, juillet 1904) déclare n'avoir eu que des insuccès lorsqu'il voulut modifier la sensibilité dans des cas pathologiques, n cite cependant un cas d'anesthésie tabétique dans lequel la sensibilité tégumentaire fut ramenée par des applications de deux à quinze minutes d'un échantillon de 10 milligrammes de bromure de radium pur. Un succès analogue fut obtenu par lui dans un cas de névrite lépreuse.

En octobre 1906, M. Wickham (Annales de dermatologie) a publié une série de faits, parmi lesquels plusieurs névralgies et névrites. Après avoir cité deux cas où l'analgésie ne fut pas obtenue, l'auteur signale un cas de crise douloureuse de gastrite subaiguë et deux cas de sciatique chronique pour lesquels les résultats furent « fort encourageants ». Dans le même travail, M. Wickham parle d'un cas de zona de la région cervicale dans lequel l'analgésie s'est faite presque complète dès une première séance de dix minutes répétées en six places différentes. Il y eut à plusieurs reprises un retour des douleurs quarante-huit heures après chaque séance, mais une nouvelle application amena chaque fois la même analgésie, qui devint définitive après huit séances. Pour la plupart de ces cas, M. Wickham a utilisé l'appareil dont s'était autrefois servi Soupault pour ses recherches sur la radiumthérapie du rhumatisme articulaire. Cet appareil, muni d'un écran d'aluminium de 1/10 de millimètre d'épaisseur, renfermait 5 centigrammes de bromure de radium d'activité 500 000 et donnant un rayonnement extérieur de 48,000 dont :

P = 89 Vo Y = 11 o/o

Les applications furent d'une durée inférieure à quinze minutes et, même répétées à la même place plusieurs iour$ de suite, ne donnèrent aucune réaction à la peau.

M. H. Dominici a bien voulu nous' communiquer plusieurs cas inédits sur l'action analgésique du radium. Nous les relatons sommairement. Ce sont :

1° Cinq cas de cystite tuberculeuse étudiés dans le service du D' Albarran en collaboration avec le D' Ertzbischoff; trois malades présentèrent une sédation nette qui persista pendant plusieurs semaines; chez un autre, le résultat fut douteux; le cinquième, qui présentait en outre de la polyurie, ne fut nullement amélioré. Cette série de malades fut traitée au moyen de deux appareils à vernis, munis d'un écran de plomb de 1 millimètre d'épaisseur et de vingt feuilles de papier superposées. Le premier comprenait 20 centigrammes de sulfate de radium, d'activité 500 000. Le deuxième était composé de 10 centigrammes de sulfate de radium, d'activité 500 000. Ces