PAR LES RAYONS X

Observations du D^ LiANARI,

Agrégé de Physique biologique à Buenos -Ayres.

L*observalion attentive de Taction des rayons \ sur la peau et les organes annexes (poils et glandes) a engagé mon agrégé le D' Lanari à essayer cet agent dans le traitement d'une affection qui, quoique dépourvue de gravité par elle-même, constitue une infirmité d'autant plus ennuyeuse qu'on connaît la pénurie des ressources de notre thérapeutique dans la plupart des cas. 11 s'agit d'une forme assez fréquente de l'hyperhidrose localisée : l'hyperhidrose palmaire.

L'augmentation de la sécrétion sudorale peut être considérée comme un état pathologique quand on la voit survenir dans des circonstances incapables de produire aucun effet chez la plupart des sujets. On doit, par conséquent, laisser de côté l'excès de sécrétion sudorale due à la température comme aussi celui qui accompagne certaines maladies générales dans lesquelles on peut la considérer comme constituant un symptôme (tuberculose, cachexies, maladies nerveuses, etc.).

Cette perturbation de la sécrétion sudorale se localise ordinairement à certaines régions (le creux axillaire, la paume des mains, la plante des pieds). Dans les cas d'hyperhidrose palmaire, les mains sont toujours humides, froides et visqueuses. Leur contact est désagréable, et le malade lui-même, qui le sait bien, se presse de les essuyer chaque fois qu'il doit les donner à quelqu'un.

Les gants se tachent rapidement; l'écriture, le dessin sont toujours salis et crasseux; et les malades, tourmentés par cet ennui, cherchent et acceptent facilement n'importe quel traitement si on peut

(') Compte rendu du Prof. Costa.

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les débarrasser de ce qui est toujours pour eux une cause de désagrément. D'une étiologie mal connue, attribuée par les uns à des perturbations d'ordre nutritif (Besnier), par les autres à des altérations gastriques, mais habituellement d'origine inexpliquée, elle se présente spécialement chez les sujets jeunes, peut quelquefois disparaître, mais presque toujours elle résiste avec une ténacité désespérante aux divers traitements conseillés. On a employé pour la combattre les solutions astringentes, les poudres absorbantes, le diachylon indiqué par Kaposi, les solutions d'acide chromique, les préparations d'agaric et d'atropine, et en dépit de tous ces traitements beaucoup de malades se trouvent, après les avoir essayés tous, dans les mêmes conditions qu'auparavant. C'est chez ce genre de malades, parmi lesquels on voit arriver la sudation à degrés surprenants, que M. le D' Lanari conseille le traitement radiothérapique.

Nous avons vu avec lui des malades qui, deux minutes après s'être essuyé les mains, les avaient mouillées comme s'ils venaient de les sortir de l'eau. Les émotions exagèrent la sécrétion ; elle diminue certains jours sans que le malade en puisse saisir la cause, mais elle existe presque au même degré l'hiver que l'été. Je crois que celle indication des rayons X et la fixation de la technique appropriée appartiennent au D' Lanari, parce que les rares observations qu'on puisse recueillir |dans la littérature médicale envisagent toujours des cas d'hyperhidrose axillaire.

Pusey en 1900 et Bulkley en 1904 indiquent quelques hyperhidroses axillaires améliorées par la radiothérapie. Engmann, de son côté, cite d'autres cas, et c'est le premier qui donne les doses convenables, conseillant la production d'un léger érythème. Belol, à qui appartiennent ces données, croit qu'il serait possible d'arriver à de bons résultats avec des doses qui ne doivent pas dépasser 511, étant donnée la susceptibilité des plis articulaires. Le D^ Lanari conseille pourtant des doses plus fortes, avec des rayons 738 Benoist. Il ne croit pas nécessaire de protéger la main avec du papier rouge ou noir contre les rayons plus mous, si le tube les émet, parce que la préréactiôn a, dans cet endroit, une importance minime. Il divise la paume de la main en quatre régions : la première comprend les deux dernières phalanges de l'index, médius et annulaire et seulement une phalange et demie du petit doigt; la deuxième va depuis les limites antérieures jusqu'à la moitié de la paume. Les deux dernières régions sont formées par le reste de la main, divisée par, une ligne médiane : l'une comprend la région thénar et le pouce; l'autre, la région hypo-