TRAITEMENT DE L HYPERUIDROSE PALMAIRE

thénar. Ordinairement, ces quatre divisions suffisent, mais chez quelques malades on est obligé de faire des irradiations supplémentaires sur le bord cubital de la main et au bout du pouce avec des doses moins fortes, si à la tin du traitement on constate qu'elles ont été moins atteintes par les rayons. 11 faut bien délimiter les régions avec du plomb pour empêcher la superposition des doses.

L'auteur est partisan des doses fortes qui voi>t au moins jusqu'à l'érythème bien marqué, parce qu'il croit que chez beaucoup de malades, surtout chez ceux à la peau brune, on peut non seulement n'obtenir aucun résultat avec les doses faibles et répétées, mais encore on peut voir apparaître une pigmentation de la paume et même du dos de la main, pigmentation gênante et sans objet. Il préconise le double de la dose conseillée par Belot : 8H au chromoradiomètre de Holznecht, presque la teinte II du chromoradiomètre de Bordier. Avec le chromoradiomètre de Saboureaud, qui ne signale que la teinte B de 5 H, on doit irradier une fois et demie, le temps nécessaire pour la teinte B.

Voici les modifications observées : cinq à six jours après la séance, la sécrétion sudorale dans la zone irradiée est considérablement diminuée. Ici, comme dans d'autres organes, l'inhibition fonctionnelle précède toute altération anatomique visible. C'est le même phénomène qu'on voit quand on fait une épilation : le poil, qui va tomber au bout de quinze joui*s, a cessé déjà de grandir cinq ou six jours après l'application des rayons. Ordinairement, douze jours après la séance apparaît le premier signe de réaction, ia peau commence chaque jour à rougir davantage, et après quatre ou cinq jours, à la rubéfaction s'ajoute une légère infiltration œdémateuse, et le malade commence à éprouver une sensation de tension dans la zone enflammée. Cette sensation est exagérée par la pression et les positions déclives de la main. Une semaine après, la partie centrale de la zone irradiée présente une couleur grisâtre, indice de ce que la couche cornée commence à se détacher. 11 ne faut pas l'arrachei:, et on se trouve bien alors de l'application de substances grasses, en attendant que tout revienne à l'état normal et que l'œdème et l'aspect inflammatoire disparaissent, ce qui ne demande pas plus d'une semaine. L'épiderme se détache alors en grands lambeaux, et on peut voir dessous un épiderme fia et rosé, qui ne transpire absolument pas, quoique le reste de la main soit en pleine sudation.

Il faut arriver à cette dose, parce qu'on observe qu'avec des doses qui ne sont pas si accentuées, quoique le résultat temporaire soit bon,

4MGBnr. D'iLIOTB. MÉD. 1908. a 3

298^ ARCHIVES d'ÉLBCTRIGITÉ IféDIGALB.

au bout de cinq ou six mois la transpiration commence à s'eiagérer jusqu'au retour de Thyperhidrose du commencement. Il est bien préférable d^obtenir l'abolition définitive de la transpiration.

Les résultats esthétiques du nouveau traitement sont assez satisfaisants. La peau présente de petites différences avec celle des régions voisines : elle est un peu plus fine et rosée, mais cet état ne dure que quelques semaines parce qu'après elle redevient ferme et donne seulement au toucher une sensation âpre, due au défaut de sécrétion sudorale. Quand on le peut, il est bien préférable de traiter la main suivant des régions successives, afin d'éviter ainsi une réaction totale de la main, réaction qui est toujours gênante. Cette manière d'agir offre en plus l'avantage de pouvoir juger du résultat d'une application antérieure. Un des malades observés par Lanari est guéri depuis un an et il n'a pas observé ni télangectasies ni d'autres altérations de la peau. 11 n'est pas à craindre non plus de danger dû à la suppression dans les régions irradiées de la sécrétion sudorale : ces régions représentent à peine i/5o de la surface totale du corps, et cette suppression ne peut avoir de conséquences fâcheuses sur l'organisme.

Costa.

W^aWimOMMMXMfc^OIMiaiHMIlMMMIimiUMMMMMMMMMWMMMMMMMMMtl

■ ■■■■■■■--■■ .1 --.■-—■-—— — - — inn^-rinrTr-rTTrirrvirirrinfinnJUiririruuuiJUUJu