DES COURANTS ET EFFETS POLAIRES

vées. El co])eDdant ces affections doivent céder à un traitement électrique bien dirigé.

Dans ]a neurasthénie surtout, le traitement électrique est une médication précieuse ou un véritable poison, suivant le genre d'électricité etnployé, la méthode d'application. Ici, point de méthode précise, il faut étudier chaque cas isolément.

Chez certains névropathes doués d'un faible pouvoir de réaction, il m*a semblé que l'emploi exclusif de Tanode au niveau du cerveau ou de la moelle produisait des phénomènes de dépression et aggravait les troubles de la circulation.

De même, quand il s'agit d'obtenir la sédation plutôt que la stimulation, l'emploi peu judicieux et trop prolongé de la cathode avec des courants ascendants produit des effets déplorables.

. Le courant direct appliqué comme dans les expériences décrites ci -dessus épuise la force nerveuse; le courant de sens inverse l'accroît au contraire; c'est là une loi physiologique facile à démontrer et qui doit avoir à coup sûr des conséquences en électrothérapie.

Jusqu'ici, les recherches ont été entourées de difficultés à cause de l'intervention des phénomènes de polarisation. On ne pouvait faire la part des effets de la direction du courant et des effets polaires.

L'électrode impolarisable rend les recherches physiologiques bien plus faciles, et il y a bien des motifs de croire que la thérapeutique profitera beaucoup de son emploi.

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INSTRUMENTS ET APPAREILS

D'ARSONVAL. — Sur la mesure rapide des champs magnétiques à haute fréquence.

J'ai fait connaître antérieurement à la Société (4 février i8g3) un procédé d'électrisation particulier qui permet de faire passer à travers le corps d'un animal des courants extrêmement puissants, sans être obligé de le mettre directement en rapport avec une source électrique. Ce procédé consiste essentiellement à faire passer un courant de haute fréquence, produit par un des moyens que j'ai indiqués, à travers un solénoide. L'être en expérience est plongé siihplement dans ce solénoîde, sans aucune communication électrique avec lui. Grâce à la fréquence très élevée (800,000 oscillations par seconde environ), le solénoîde engendre un champ magnétique oscillant extrêmement intense.

Tout corps conducteur plongé dans ce champ devient le siège de courants induits dont on peut facilement mettre l'énergie en évidence. Ainsi l'induction produite dans un seul tour de fil de cuivre plongé dans le solénoîde est suffisante pour porter au blanc éblouissant une lampe à incandescence prenant 5o volts et i ampère, avec la source électrique dont je dispose.

Pour mesurer l'intensité de ce champ électrique rapidement et commodément, on ne peut songer à employer les méthodes connues, à cause de la très haute fréquence des courants engendrés. Il est néanmoins très important pour les recherches physiologiques que je poursuis d'avoir une mesure suffisamment approchée de l'énergie mise en jeu, ou tout au moins la possibilité de s'assurer qu'on se place dans des conditions identiques.

Le dispositif que je vais indiquer a le grand avantage d'être simple et de ne pas^nécessiter d'appareils de mesure électrique proprement dits.

Pour évaluer l'intensité du champ magnétique oscillant qui prend naissance dans le solénoîde, je plonge tout simplement dans son intérieur un thermomètre à mercure.

Les courants induits (courants de Foucault) qui se produisent dans le mercure, font monter très rapidement le thermomètre à 60 ou 70 degrés

centigrades avec rinstrument dont je dispose. On a ainsi un moyen simple de mesurer l'énergie du champ. Pour tarer Tinstrument, il suffit de faire traverser le solénoîde par des courants induits à basse fréquence, que l'on mesure par les procédés et avec les instruments industriels courants. On élimine les causes d'erreur provenant de l'échaufiement de l'air dans ce cas, en plaçant à côté du thermomètre à mercure un thermomètre à alcool, ou en prenant un thermomètre différentiel à air dont l'un des réservoirs contient un tube métallique. Je reviendrai ultérieurement sur ce sujet. — (Soc, de hioL, 6 mai 1898.)

M. GARTNER. — Sur les bains électriques médicaux.

Dès 1889 l'auteur s'occupait de la question, comme en fait foi une communication faite à la Société des naturalistes, à Heidelberg, sur les bains électriques construits par lui; il y a apporté depuis des améliorations considérables.

Les bains sont monopolaires ou bipolaires; dans les bains bipolaires, la baignoire est munie à chacune de ses deux extréminés d'une lame métallique qui communique avec les pôles. Avec cette disposition, une faible dérivation traverse le malade, la plus grande partie passe à travers l'eau de la baignoire. Les divers points du corps ne sont pas uniformément pénétrés par le courant : le dos et les extrémités des pieds sont les points les plus atteints.

Eulenburg a imaginé le bain monopolaire, dans lequel le courant entre par toute la surface du corps; il présente un inconvénient : c'est de produire au niveau des mains, par où il sort, des crampes, lorsque l'intensité est un peu élevée.

L'auteur a fait maintenant construire un bain bipolaire formé d'une baignoire métallique dont l'intérieur est enduit d'un vernis également métallique. Au milieu de la baignoire est réservé un espace isolé. Le malade entre dans un diaphragme circulaire, et Tintervalle entre ce diaphragme et son corps est comblé par des coussins remplis de son. Le courant traverse le corps du malade et pénètre uniformément toutes ses parties.

Le principal symptôme de l'action du bain électrique est une rougeur intense de la peau qui peut aller jusqu'à l'exanthème, jusqu'à l'urticaire avec vésicules. Avec cette méthode on peut employer même des courants allant jusqu'à 25o m A. et noter l'action stimulante du bain sur le sommeil et l'appétit, d'où ces indications dans l'agrypnie, la neurasthénie, le rhumatisme et autres états analogues.

Les bains électriques sont principalement utiles pour l'introduction des médicaments dans l'organisme humain. Ajoute-t-on du sublimé à l'eau du bain, on trouve déjà après un seul bain du mercure dans l'urine; la quantité du mercure varie avec le nombre et la durée des bains, avec leur concentration et l'intensité du courant.

25o ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

Le bain électrique est donc un agent très actif et une élégante méthode thérapeutique. L'auteur n'a jamais observé la moindre intoxication, même si Ton soumet à cette méthode thérapeutique les individus âgés et dégénérés.

De même que le mercure, le fer peut aussi être introduit, dans l'organisme.

L'auteur veut maintenant entreprendre des expériences avec le lithium pour essayer de faire disparaître les nodosités de la goutte. Toutes les expériences déjà faites par l'auteur avec le docent M. Ehrmann ont donné des résultats satisfaisants. — {Wissenschaft, Verhandl, d. Wiener med. DokUKolleg, séance du lo avril 1898, in Intei*nat. Klin. Rundschau, n* 16, 1898. j^ g

M. LICHTWITZ, de Bordeaux. — De l'emploi des accumulateurs en médecine et de la meilleure manière de les charger.

Dans un travail très facile à lire, l'auteur s'attache d'abord à démontrer la supériorité des accumulateurs sur les piles dans les diverses applications de l'électricité à la médecine; il indique ensuite un dispositif qui lui paraît avantageux pour l'installation et la charge d'une série d'accumulateurs.

Les accumulateurs peuvent conserver pendant fort longtemps l'énergie qu'ils ont emmagasinée; ils sont toujours prêts à fonctionner et permet* tent d'obtenir des effets très puissants et très variés; enfin leur entretien est des plus simples. Ces divers avantages consacrent la supériorité des accumulateurs.

Pour charger les accumulateurs, on peut utiliser des piles hydroélectriques, des piles thermoéleclriques, des machines dynamoélectriques. Depuis un an, l'auteur utilise comme courant de charge le courant fourni par la Société d'éclairage électrique de la ville de Bordeaux. Son installation est très simple et comprend une ligne servant à amener le courant aux bornes des accumulateurs groupés en tension, un rhéostat, un ampères- mètre, un volts-mètre, enfin un compteur d'énergie électrique.

La force électromotrice du courant de charge est voisine de 100 volts, et chaque accumulateur n'absorbe que 2' 5; il en résulte que la dépense d'énergie électrique sera la même pour charger un seul accumulateur ou pour en charger quarante ; dans le premier cas, il y a mauvaise utilisation de l'énergie, qui est en grande partie absorbée par le rhéostat.

L'auteur utilise comme rhéostat commode et économique de vieilles lampes à incandescence, noircies par Tusage, et qui lui sont fournies gratuitement par la Société d'éclairage électrique.

Au laboratoire de physique de la B'aculté de médecine de Bordeaux, où une installation du même genre a été faite, le prof. Bergonié

évite la perte d'énergie que nous venons de signaler en utilisant comme rhéostat des lampes à incandescence en bon état qui servent à éclairer les laboratoires pendant la charge des accumulateurs. On retrouve ainsi, sous forme d'économie de gaz d'éclairage, la quantité d'énergie électrique qui aurait été dépensée inutilement dans le circuit de charge des accumulateurs. — {Journal de médecine de Bordeaux, 9 avril 1893.) Yi. Chevallier,

M. MERGIER. ^ Résistances métalliques pour la mesure des résistances électriques du corps humain et des liquides organiques.

La mesure des résistances électriques des liquides organiques, comme d'ailleurs celle des solutions salines en général, ne peut se faire exactement par les méthodes ordinairement usitées pour les conducteurs métalliques, telle que celle du jiont de Wheasthone, par exemple, à l'aide des courants continus. Une cause d'erreur qui ne saurait être négligée, car elle peut facilement faire varier les résultats du simple au double et même plus, provient de la polarisation des électrodes qui plongent dans le liquide à mesurer. Ce phénomène de polarisation consiste dans ce développement d'une force contre - électromotrice qui provoque une perturbation dans l'équilibre électrique des branches du pont, perturbation qui fausse complètement la mesure.

Cette même cause d'erreur existe en ce qui concerne la mesure de la résistance électrique du corps humain par cette même méthode, comme d'ailleurs par celle de substitution qui est à rejeter en l'espèce d'une façon absolue. C'est ce qui explique les chiffres plus ou moins extraordinaires obtenus par les expérimentateurs qui s'en sont servis sans tenir compte de la polarisation.

Pour éviter cette cause d'erreur, on se sert depuis longtemps en physique, en ce qui concerne les liquides, de la méthode indiquée par Kohlrausch. Cette méthode consiste à remplacer, dans la méthode du pont, le courant continu par des courants alternatifs, et le galvanomètre par un téléphone. On reconnaît que l'équilibre électrique est établi dans les branches du pont, par ce fait que le téléphone est au silence.

La difficulté, dans cette méthode, réside dans le choix des résistances étalonnées qui doivent servir de terme de comparaison. On ne peut, en effet, se servir des résistances métalliques de construction courante qui se trouvent dans tous les laboratoires. Ces résistances ne sont pas exemptes de self-induction, et pour ce fait le téléphone ne peut être amené au silence. Tout au plus obtient-on un minimum de bruit relatif, et encore celui-ci ne correspond-il nullement à la position d'équilibre des branches du pont.

Pour obvier à cet inconvénient, plusieurs expérimentateurs se sont

servis de résistances liquides (solutions de sulfate de cuivre, de chlorure de sodium, elc). Mais il faut graduer ces résistances et les vérifier à chaque mesure, car elles sont soumises à des variations continuelles provenant, soit des variations de température, soit de Tévaporation. Aussi, dans ces conditions, la méthode de Kohlrausch ne peut-elle servir que dans les mesures de laboratoire et ne saurait devenir une méthode pratique au point de vue clinique.

Chaperon, il y a quelques années, réalisa des bobines de résistance qui supprimaient les inconvénients de la self-induction. Mais il est encore impossible de trouver chez les constructeurs des boîtes de résistance établies d'après les indications de ce physicien.

Nous avons pensé qu'il n'était pas impossible d'arriver aux mêmes résultats par un dispositif simple, à la portée de tous, et d'obtenir des résistances métalliques offrant les mêmes qualités que les résistances liquides sans en avoir les inconvénients.

Nous avons résolu la question de la façon suivante : Sur une plaque d'ébonite sont disposées, sur deux extrémités opposées, deux ranp^ées rectilignes de petites chevilles d'ivoire espacées d'une distance égale à leur diamètre. Un fil de platine iridié, attaché par son extrémité à une borne métallique placée sur le côté, est passé autour de la première cheville de l'une des rangées, descend contourner la cheville correspondante de l'autre rangée pour remonter vers la première, et ainsi de suite jusqu'à l'extrémité de la plaque, où le fil est arrêté à une seconde borne métallique. On a ainsi sur toute la surface de la plaque un fil métallique tendu selon des lignes parallèles équidistantes, et disposé de telle sorte qu'un courant marchera en sens inverse dans deux fils consécutifs. Grâce à cette disposition, la self-induction est nulle et la capacité négligeable.

Des résistances de ce genre, placées dans les branches d'un pont de Wheasthone disposé pour la méthode de Kohlrausch, font équilibre à une résistance liquide en laissant le téléphone au silence. Nous devons ajouter que la position dMquilibre n'est pas modifiée pai* cet enroulement. La i*ésistance électrique d^une de ces bobines a exactement la même valeur mesurée avec un courant continu ou avec des courants alternatifs, ce qui n'a pas lieu avec les résistances métalliques ordinaires.

En variant le diamètre du fil on peut obtenir facilement des bobines allant depuis i ohm jusqu'à i,ooo ohms et plus, sans excéder les dimensions voulues pour constituer des boîtes de grandeur ordinaire.

De plus, on peut utiliser les deux faces de la plaque d'ébonite en laissant les chevilles d'ivoire saillir des deux côtés. Le fil, après avoir été enroulé autour de la première cheville, descend contourner le bord inférieur de la plaque pour venir s'enrouler autour de la même cheville, mais du côté opposé, redescend de nouveau vers le bord inférieur pour passer sur la première face, prendre la deuxième cheville, et ainsi de

suite. On a ainsi deux séries de ûls parallèles et équidistants et donnant le même résultat que l'enroulement précédent. — (Soc. de biol., i3 mai 1893.)

ÉLECTROPHYSIOLOGIE

D ARSONVàL et CHARRIN. -~ Électricité et microbes. Action des courants induits de haute fréquence sur le bacille pyocyanique.

L'un de nous a fait connaître un procédé d'électrisation tout particulier. Ce procédé consiste essentiellement à faire passer dans un solénoîde un courant à très haute fréquence (800,000 oscillations par seconde environ), et à plonger dans l'intérieur de ce solénoîde les êtres vivants sur lesquels on veut expérimenter. Grâce à l'énorme induction que développe un pareil système, les corps plongés dans ce solénoîde deviennent le siège de nouveaux courants induits qui se ferment dans l'intimité des tissus et circulent autour de chaque molécule avec la fréquence que nous venons d'indiquer.

Il était intéressant de savoir si les faits signalés par M. d'Arsonval, à propos des animaux supérieurs et de la levure de bière (voir Société de physique, séance du 17 mars 1893), se vérifieraient sur le bacille pyocyanique, bacille sur lequel nous nous proposons d'étudier l'action des différentes modalités de l'énergie électrique actuellement connues.

Du reste, les notions que nous possédons relativement à l'influence que l'électricité exerce sur les microbes, quoique des plus rudimentaires, renferment des contradictions. Peu d'auteurs ont abordé cette question. Le plus souvent même, ce fluide n'est intervenu qu'indirectement, en dégageant de la chaleur ou en mettant en liberté un corps à l'état naissant. Dans nos recherches, le courant agit par lui seul et d'une manière immédiate.

Une culture de la bactérie pyocyanogène est placée dans le solénoîde dont nous avons parlé. Au début de l'expérience, on sème sur un premier tube d'agar deux gouttes de cette culture. On fait ainsi après 10, 20, 60 minutes; on reporte la culture sur un second, sur un troisième, sur un quatrième tube; puis on met ces quatre tubes à l'étuve. Ce sont des tubes traités de la sorte que nous montrons à la Société; le séjour à 35 degrés a duré trois jours.

Leur simple examen montre que dans tous le bacille a largement poussé ; sa puUulation est sensiblement égale ; sa forme n'a pas subi de grands changements; il en est de la sorte pour ses fonctions pathogènes. Toutefois, le pouvoir sécrétoire des pigments a été modifié. Tandis que les deux premiers tubes offrent une teinte d'un bleu vert intense, à peine affaiblie dans le second, les deux derniers présentent un reflet verdâtre peu accentué. A n'en pas douter, sa puissance chromogène a été touchée.

Ce résultat est intéressant en lui-même, parce qu'il prouve le rôle d'un

agent physique sur le inonde des bactéries, sur les cellules vivantes; il y a là un côté théorique. Il y a aussi, dans cette question de biologie, possibilité à d'autres considérations. — Nous comprenons, en effet, grâce à ces données, comment Tétat électrique de l'atmosphère devient capable d'avoir action sur les virus, au besoin sur le génie épidémique qui dépend, en partie, des conditions cosmiques; nous comprenons comment cette électricité agit tant sur ces virus que sur la vitalité de nos tissus, autrement dit, sur le terrain, et, comme conséquence, sur la gravité ou la bénignité de certaines maladies.

De plus, nos recherches éclaircissent, expliquent des désaccords. — Supposons que le bacille étudié n'engendre pas de substances pigmentaires ; sa multiplication, sa forme demeurent sensiblement analogues avant et après le passage du courant; ces bacilles, placés dans des milieux très favorables, si on les inocule récupèrent en quelques instants le peu qu'ils avaient perdu; ils se régénèrent promptement, comme le fait l'homme simplement courbaturé, mais en quelques heures au lieu de quelques jours ; dès lors, les animaux succombent dans des délais suffisamment rapprochés, né laissant pas entrevoir de distinctions réelles ; dès lors, on conclut à l'innocuité absolue de Télectricité. Nos expériences démontrent définitivement que celte opinion est inexacte.

On voit par là quelles difficultés entourent parfois la solution des problèmes expérimentaux; en dehors de la puissance du fluide, de l'énergie ici considérable, de l'agent mis en jeu, de la durée, du mode d'application de cet agent, la délicatesse du réactif permet de pousser plus avant les investigations, de saisir les oscillations de la vitalité cellulaire jusque dans leurs moindres nuances.

Nous verrons bientôt, soit les différences dépendant des variétés de courants, soit les résultats de leur passage chez l'animal inoculé. — (Soc, de hioLy 6 mai 1898.)

A. CHARPENTIER. — L'excitation faradique unipolaire, son action sur les nerfs moteurs. (Soc. de BioL, 20 mai 1893.)

(Le mémoire complet sera publié dans les Archives d'électricité médicale.)

A. CHARPENTIER. — Inhibition due à l'excitation électrique simultanée d'un nerf en deux points de jsa longueur.

Dans ma précédente note sur l'excitation faradique unipolaire, j'ai indiqué un fait sur lequel je me réservais de revenir : deux fils conducteurs reliés au même pôle d'une bobine induite, et appliqués sur deux points différents de la longueur d'un nerf (excitation unipolaire bifurquée), produisent une moindre excitation qu'un seul fil. On pouvait expliquer cette différence, disais-je, par Tinfluenoe de la densité électrique évidemment moindre dans le cas de deux électrodes qu'avec une seule. Cepen-

dant cette explication ne me parait pas suffisante pour rendre compte de toutea.les particularités du phénomène. En effet, si l'on détermine refficacité de l'excitation d'après la distance maxima à laquelle on peut éloigner la bobine induite de l'inductrice tout en produisant une contrac* tion des muscles innervés par le nerf excité, on trouve que cette distance dépend non seulement du nombre des électrodes, mais encore de leur écartement, et on obtient souvent sous ce rapport des différences consi^ dérables.

Je citerai comme exemple l'une de mes expériences.

Le sciatique gauche d'une grosse grenouille est découvert sur une longueur d'environ 4 centimètres, et isolé des tissus par une sorte de fourche en corne qui le soulève légèrement. On excite par la faradisation unipolaire la partie moyenne du nerf. Avec une électrode en fil de platine, l'excitabilité correspond à une distance des bobines de 13*^5. Avec deux fils de platine semblables et reliés au même pôle de la bobine induite^ l'excitabilité est bien moindre.

Les a fils étant écartés de 1 1 millimètres^ la distance maxima de la bobine induite n'est plus que de 8° 5.

Fils écartés de i6 tniHimètreS; bobine à 8 centimètres. — ai — — 3 centimètres.

Ici donc, l'écartemént des électrodes a sur l'excitation du nerf une influence considérable.

Ce fait m'avait déjà frappé depuis un certain temps, à tel point que je me suis demandé s'il n'y avait pas là l'indication dCun phénomène plus ou moins analogue à celui des interférences. Deux ondulations nerveuses naissant au même moment en deux points différents du nerf et se propageant avec la même vitesse à travers ce dernier doivent nécessairement s'influencer réciproquement, se contrariant ou se renforçant suivant leur différence de phase. En écartant même suffisamment les deux électrodes, on devrait arriver, si cette idée était fondée, à une position relative de ces dernières pour laquelle l'excitation n'agirait plus; cette position serait telle que la distance correspondante des deux électrodes correspondit à la demi-longueur de l'ondulation nerveuse supposée.

Deux principaux obstacles s'opposent à la réalisation complète de cette expérience : d'une part, la difficulté d'agir sur deux points du nerî pré^ cisément au même moment; d'autre part, la difficulté d'isoler sans lésion trop importante une assez grande longueur de nerf pour pouvoir atteindre ce qu'on peut appeler les deux pointa neutres les plus voisins.

Avant de m'occuper de l'excitation faradique unipolaire, j'avais déjà tenté cette expérience par une autre méthode. L'excitation était donnée par la fermeture d'un faible courant continu* Ce courant était relié de la

façon suivante à quatre fils de platine servant d'électrodes et divisés en deux couples : les deux premiers fils, formant le premier couple, étaient rapprochés l'un de l'autre de i millimètre environ; il en était de même pour les deux derniers ; mais, de plus, ce second couple pouvait être écarté du premier d'une distance variable. Les quatre fils étant appliqués ensemble sur le nerf, le courant arrivait, je suppose, par le premier fil, traversait le nerf sur une longueur de i millimètre, passait par le second fil, puis par un conducteur métallique qui le conduisait au 3*, plus éloigné, de là traversait la portion de i millimètre de nerf situé entre les fils 3 et 4» et revenait finalement à la pile par le fil 4* Au moment de la fermeture le nerf se trouvait donc excité en même temps sur deux petites portions égales de sa longueur par le même courant présentant la même intensité. De plus on pouvait faire varier la distance des deux portions excitées en modifiant l'écartement réciproque des deux couples de fil. Je ne parle pas d'une dérivation du courant pouvant aller du fil i au fil 4 ^ car cette dérivation, obligée de traverser le nerf sur une longueur notable, et rencontrant par suile une grande résistance, pouvait être négligée, d'autant plus qu'on se servait d'un courant aussi faible que possible.

Dans certaines expériences faites suivant cette méthode, j'ai cru rencontrer des points neutres correspondants et des écaiiâ déterminés des deux couples d'électrodes, c'est-à-dire des points séparés par une distance donnée (plus de a centimètres) indépendante de la position absolue des électrodes^ sur lesquels l'application simultanée du double courant n'agissait plus. Mais je dois dire que dans les expériences de contrôle faites suivant la même méthode je n'ai pas retrouvé les phénomènes qui m'avaient d'abord semblé très nets. Sans doute n'ai-je pas pu réaliser exactement les mêmes conditions physiques de l'excitation que dans les premières expériences. C'est alors que pour graduer plus facilement à mon gré l'excitation portée sur le nerf, j'eus l'idée de recourir à la faradisation unipolaire dont je venais d'apprécier l'efficacité et la commodité d'application.

Là encore je fus loin d'obtenir des résultats présentant toujours la même netteté. Toutefois, ces résultats ne difiéraient d'une expérience à l'autre que sous le rapport de leur intensité, car leur sens fut régulièrement le même. En d'autres termes, l'efficacité de l'excitation était constamment plus faible avec deux électrodes qu'avec une seule, et cette efficacité diminuait quand on augmentait la distance des électrodes, c'est-à-dire la portion de nerf interposée. Seule, la grandeur de la différence variait : ainsi, dans l'expérience citée plus haut, avec une seule électrode l'excitation se produisait pour une distance de la bobine induite de i3^5; avec deux électrodes écartées de ai millimètres, l'excitation ne se produisait qu'en rapprochant la bobine jusqu'à 3 centimètres. Dans une autre expérience, excitation à i3*5 avec une seule électrode; exci-

talion à S^b avec deux électrodes écartées de 20 millimètres. La différence est donc beaucoup plus faible, quoique de même sens.

Voici, au contraire, une différence bien plus accentuée dans un autre cas : contraction à 7 centimètres avec un seul fil; contraction à o seulement (bobines superposées) avec deux.

Autres expériences :

A. — Excitation à 10 centimètres avec une seule pointe; excitation à 9 centimètres avec a pointes écartées de 7">"»5; excitation à 8*^5 avec 3 pointes écartées de i5 millimètres.

B. — Excitation à 9*6, avec une seule pointe; à 8*^ i/4 avec 2 pointes à 10 millimètres; excitation à 6M/4 avec a pointes écartées de a5 millimètres.

C. — Excitation à 11 centimètres avec une seule pointe; à 10 centimètres avec deux pointes écartées d'un demi-centimètre; à 9*1/2 avec 3 pointes écartées de a centimètres.

Ces exemples suffisent pour montrer que si les différences peuvent être plus ou moins faibles, elles ont lieu toujours dans le même sens.

Ces chiffres ont été obtenus avec des excitations de fréquence modérée (10 à 20 par seconde); mais on retrouve les mêmes faits pour des fréquences bien différentes.

Exemple : Pour 100 excitations par seconde environ, la contraction se produit à 9®i/4 avec une seule pointe; à 8« i/4 avec a pointes écartées de i7"™5; à 6<^i/4 avec a pointes écartées de 26 millimètres.

Les différences constatées dans la grandeur du phénomène paraissent donc tenir surtout à Tindividualilé ou à Tétat physiologique des sujets expérimentés. Les séries de chiffres ci-dessus ont toutes été obtenues sur des sujets différents.

Les efforts que j'ai faits pour déterminer l'influence des conditions physiologiques ne m'ont pas donné jusqu'ici des résultats bien nets, mais je me propose d'y revenir.

Je mentionnerai seulement l'influence de la section du nerf, état dant lequel la réaction inhibitoire des deux excitations l'une sur l'autre parait moindre que sur le nerf relié aux centres.

En somme, quelle que soit la netteté ou l'intensité très variable avec laquelle le phénomène se montre dans les différents cas, il est essentiellement le même : deux fils excitateurs reliés au même pôle et amenant par conséquent le courant au même instant en deux points différeiïts d'un nerf moteur (chez la grenouille) gênent mutuellement leur action, et cela d'autant plus qu'ils sont plus éloignés; ou plutôt, deux excitations électriques simultanées et égales produisent l'une sur l'autre un certain degré d'inhibition qui augmente avec leur distance (dans les limites indiquées) et dont ne rendent pas compte les conditions physiques, intensité, densité et fréquence.

ARCH. D'ÊLECTR. MÉD. — 1893 18

258 ARCHIVES D'ÉLECTRTCITÉ MÉDICALE.

Ce qui prouve bieo d'ailleurs qu'il s'agit d'un fait physiologique et non d'une question de densité, c'est que les deux mêmes excitations portées transvei'saîement sur le nerf en un même point de sa longueur, en d'autres termes d'un bord à l'autre aux extrémités d'un même diamètre du nerf, produisent sensiblement le même effetqu'uneseule^cequin'apaslieusiles deux fils, maintenus avec le même écart, touchent le nerf en deux points différents dans le sens de la longueur. — (Soc. de biel., 27 mai 1898.)

S. KRUGËR. — De l'action du courant continu sur le développement et la virulence des bactéries. -^ (Zet^sc/iH/' fur fdin, Med., XXII Bd, Heft I und 2.)

On s'est peu occupé jusqu'ici de l'action exercée par l'électricité sur les bactéries. Spilcker et Gottstein ont pourtant cherché à étudier cette action, en faisant passer le courant fourni par une dynamo ou par des accumulateurs dans un fil enroulé en spirale autour d'un tube rempli d'un liquide qui renfermait des bactéries. Krûger a répété ces expériences en adoptant la même disposition, et a montré que, dans ces conditions, contrairement aux conclusions de Spilcker et de Gottstein, le courant n'avait presque pas ou même point d'action sur les microorganismes.

Krûger a alors étudié l'action directe des courants continus sur les bactéries. Voici comment il a opéré : Deux lames de zinc amalgamé, reliées chacune à l'un des pôles d'une pile de 3o éléments Siemens, étaient placées dans deux vases renfermant une solution de sulfate de zinc. Ces deux vases étaient réunis par un tube de verre de a centimètres de section, recourbé' en fer à cheval et plongeant par chacune de ses exti-émités dans la solution de sulfate de zinc de l'un des vases. Ce tube avait été préalablement rempli avec le liquide sur lequel on voulait expérimenter, et fermé à chacune de ses extrémités à l'aide d'une membrane. Un galvanomètre intercalé dans le circuit permettait de mesurer à chaque instant l'intensité du courant. Cette intensité, qui était toujours assez élevée au début et atteignait parfois* 80 mÂ., tombait bientôt à 3o m A. et restait enfin sensiblement constante à 20 m A. L'albumine en solution dans le bouillon de culture était à peu près complètement précipitée par le courant.

On peut résumer comme suit le résultat de ces recherches : Le courant continu employé, en évitant autant que possible, au moyen d'électrodes impolarisables, l'action chimique des ions, peut arrêter complètement les bactéries dans leur développement sans les tuer. On peut, toutefois, en combinant l'action des ions à celle d'un courant électiique d'intensité et de durée suffisantes, tuer les bactéries et leurs^spores. Pour y parvenir, on doit avoir recours à un courant d'autant moins intense qu'on prolonge davantage son action. En graduant convenablement l'intensité et la

durée d'action du courant, on arrive à atténuer quelques bactéries. Ces dernières recheix^hes ont porté sur des pneumocoques et sur des bacilles du choléra. H Bertin-Sans.

M. L ABORDE. — L'excitation électrique dans la discussion sur la suture nerveuse.

L'auteur fait connaître à TAcadémie une expérience qui lui parait absolument concluante au point de vue de l'opinion qu'il soutient relativement aux effets de la suture nerveuse. Voici cette expérience :

Les deux nerfs vagues étant mis à nu à la région cervicale, il détermine le courant minimum qui, appliqué sur l'un et l'autre nerf, est capable de produire, d'une façon nette, l'arrêt momentané du cœur. Il place ensuite un double fil d'attente traversant l'épaisseur de l'un des cordons nerveux, de façon à réaliser le rapprochement exact et la suture des bouts du nerf quand il aura été divisé dans l'intervalle des fils d'attente. Une aiguille à drapeau implantée au contact du cœur transmet à l'extérieur les battements de l'organe.

Les choses ainsi disposées, il pratique la section du nerf aulieu indiqué. Il est bien évident que, dans cette nouvelle condition, le courant d'excitation appliqué sur le premier point, qui se trouve situé au-dessus de la section, n'amène plus aucun effet sur le cœur; ce n'est que l'excitation du bout inférieur, périphérique ou cardiaque, qui est capable de produire l'effet suspensif en question. Il rapproche alors les deux bouts du nerf divisé à l'aide des flls d'attache, de façon à en opérer l'affrontement, le contact les plus parfaits possible, et il renouvelle l'excitation électrique au-dessus de la suture; nul effet ne se produit sur les battements du cœur, qui continuent sans interruption et sans arrêt.

L'excitation ne passe donc plus; la conductibilité ner\'euse provoquée ne se réalise plus, malgré le contact parfaitement établi des surfaces des bouts du nerf sectionné.

Si, au contraire, l'excitation est portée au-dessous de la suture, c'està-dire sur le bout périphérique ayant conservé de la continuité organique, l'effet suspensif et d'arrêt se reproduit immédiatement; de même, bien entendu, que lorsque cette même excitation est transportée comparativement sur le vague du côté opposé, resté intact et pouvant servir de témoin. — (Acad. de méd,, 28 mai 1898.) 1 ^

ÉLECTROTHÉRAPIE

G. BtJSCUÂN. -^ Traitement des maladies chroniques de la moelle épinière. (Nenwied et Berlin, Heuser, 1893.)

Cet ouvrage nous donne un aperçu des différentes méthodes thérapeutiques actuellement employées dans les maladies chroniques de la moelle

26o ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ BCÉDICALE.

épinière : électricité, hydrothérapie, pharmacothérapie et méchanothérapie. Cet ouvrage se distingue surtout par une grande impartialité.

Quant à réieetricité, nous devons mentionner que Fauteur est partisan d'un courant faible et qui ne dépasse guère i m A. — {Allgem. mcdic. Central'Zeitung, n" 4o, i8(j3.) , y.

CâRLO-DECIO. — Sur le courant galvanique dans la cure des flbromyomes de l'utérus.

L'auteur, après avoir exposé tout au longTaclion du courant électrique, résume de la façon suivante les résultats qu'il a obtenus :

i" Le courant continu appliqué suivant la méthode de M. Apostoli, sauf quelques variantes, constitue une méthode palliative dans la cure des fibromes. Celte méthode ne présente aucun danger, et les succès qu'elle a permis d'obtenir sont plus nombreux que ceux fournis par toute autre méthode thérapeutique.

2" Les bons effets de cette méthode sont surtout marqués dans l'arrêt ou la diminution des hémorragies; ils le sont moins dans la réduction du volume de la tumeur. Elle agit en même temps pour améUorer l'état général, les troubles nerveux.

3* En employant cette méthode, on peut améliorer à tel point l'état général que le succès d'une intervention opératoire soit rendu possible.

4" Le nombre des séances nécessaires pour obtenir une cure symptomatique peut varier de 6 à 20 séances. La durée moyenne d'une séance peut être réduite à 8 minutes; l'intensité maxima raisonnablement possible sans anesthésie est de 25o m A. — {Annali d'ohstetricia e gmecologia, n° 4» et Gazzetta degli ospitali, n° 60, 20 mai 1893.)

FREUD. — Des paralysies hystériques. <Séance du 24 mai du Club médical de Vienne.)

M. Freud a fait un exposé des caractères différentiels des paralysies hystériques et des paralysies organiques. Ces paralysies organiques sont périphéro-spinales ou cérébrales. Ces dernières n'altèrent pas la nutrition comme les paralysies périphéro-spinales, et ne modifient pas l'excitabilité électrique des muscles. La différence principale entre les deux catégories de paralysies organiques réside dans leur mode d'évolution. Les paralysies périphériques sont disséminées, tandis que les paralysies cérébrales sont plutôt massives. Les paralysies hystériques ne simulent que les paralysies cérébrales. La paralysie périphéro- spinale n'a pas d'analogue panini les paralysies hystériques. Il y a, entre les paralysies cérébrales et les paralysies hystériques, plusieurs différences. Ces dernières sont plus dissociées que les premières; elles atteignent une intensité beaucoup plus considérable. Dans les paralysies cérébrales, la fonctibn la plus

facile est moins altérée que la fonction la plus difûcile; dans les paralysies hystériques, c'est le contraire qui a lieu. C'est ainsi, par exemple, que dans l'aphasie cérébrale, le malade cesse de parler les langues étrangères, alors qu'il peut encore prononcer quelques mots de sa langue maternelle; dans l'aphasie hystérique, au contraire, c'est l'emploi de la langue étrangère qui est conservé, tandis que celui de la langue maternelle est perdu.

Dans la paralysie cérébrale, il y a certaines combinaisons de paralysies qu'on ne rencontre pas dans la paralysie hystérique. Enfin, il y a certaines paralysies qu'on n'observe jamais dans l'hystérie, par exemple l'hémianopsie; aussi ne peut-on pas provoquer artificiellement l'hémianopsie dans l'hypnose. Ënfm, dans l'hystérie, la sensibilité est beaucoup plus atteinte que la motilité; c'est l'inverse qui a lieu dans les paralysies cérébrales.

Ces différences s'expliquent, selon M. Freud, par la cause des paralysies. En effet, les caractères des paralysies cérébrales sont étroitement liés à la structure histologique du système nerveux, tandis que les paralysies hystériques seraient le résultat d'une abolition de la faculté d'association. — {Sent, méd,y 3i mai iSgS.)

M. HâLLOPEAU. — Du traitement de la sclérodermie par la méthode des courants continus.

Nous avons assez fréquemment l'occasion de rencontrer à l'hôpital des cas de sclérodermie, particulièrement de la variété dite en plaques. Parmi les traitements proposés et appliqués à cette affection, la galvanisation paraissait un des meilleurs.

Malheureusement la question semblait difficile à élucider, car il nous arrivait quelquefois d'assister à une amélioration spontanée.

L'auteur croit cependant pour sa part à la réelle efficacité des courants continus; je n'en veux pour preuve que le cas d'une femme atteinte de sclérodermie et guérie par les bains électriques, dont la seule interruption favorisait le retour des plaques déjà en voie d'amélioration. — {Soc, de théi*ap., 12 avril 1898; Sem. méd., 22 avril 1898.)

JOLLY. — De la paralysie saturnine et arsenicale. (Réactions électriques.)

L'auteur rapporte l'observation d'une jeune femme empoisonnée par l'arsenic, et chez laquelle il a pu suivre l'évolution de la maladie.

Après quelques jours, troubles de la motilité de la jambe et du pied, puis impossibilité de marcher; au bout de quatre semaines, ataxie très prononcée et abolition du réflexe rotulien.

L'examen électrique montra d'abord une diminution de l'excitabilité

des muscles de la jambe avec la réaction de dégénérescence aux galvaniques, perte de l'excitabilité fÀradique.

Après quatre mois, les troubles de la motilité et l'atrophie commencèrent à diminuer, sauf pour les muscles péroniers. Au moment, on constatait encore ASZ>KSZ; de plus, les secousses étaient allongées.

L'auteur admet, au point de vue pathogénique, que dans la paralysie arsenicale comme dans la paralysie saturnine la substance toxique agit tout d'abord sur les nerfs périphériques et sur les muscles. La lésion peut attaquer ensuite les cornes antérieures. La marche des paralysies arsenicale et saturnine vient à l'appui de cette manière de voir, car si les lésions dépendaient d'une poliomyélite, la régénération et, par suite, la guérison de ces paralysies, qui est assez fréquente, seraient difficiles à comprendre. — {Deutsche medic. Wochens,, n<* 5, 2 février 1898, et Rev, neurologique, n*> 7, i5 février 1898.) j g

M. James I. MARGLEY M. D., New- York. — De rélectricité dans le traitement de la hernie.

A la place de l'opération toujours dangereuse de la hernie, l'auteur propose d'employer la méthode suivante, à la portée de tous :

L'outillage indispensable pour le succès du traitement d'une hernie récente étranglée est la possession d'une batterie de 20 à 3o couples. Le malade étant placé dans la position du taxis, des électrodes éponges mouillées avec une solution saline chaude lui sont appliquées. L'anode est placée directement sur la tumeur, la cathode à quelques pouces de distance. L'intensité du courant est alors graduellement augmentée jusqu'à ce qu'il ne puisse être supporté. La mesure n'est pas nécessaire, mais seulement prudente. La durée du passage doit être de 2 à 5 minutes.

On doit faire quelques essais de réduction en enlevant les électrodes. Si ces tentatives ne sont pas presque immédiatement heureuses, il faut réappliquer les électrodes et faire de nouveau passer le courant, cela jusqu'à ce que la réduction soit facilement effectuée.

L'auteur cite à l'appui de sa méthode quatre observations qu'il a recueillies. Dans toutes la réduction a été obtenue.

L'auteur ajoute que ce traitement, même dans le cas où il serait inneffîcace, ne peut être nuisible, l'opération pouvant être, faite immédiatement après. Dans les hernies irréductibles le traitement peut être encore heureusement appliqué ; la méthode est la même et l'anode placée sur la tumeur. Le traitement est plus long et doit être recommencé fréquemment.

L'auteur cite encore cinq observations ayant donné des bons résultats. -^ {Med. Record., 4 mars 1898.) , ^

Â. MÂSSY. — Cas de guérison d'une paraplégie alcoolique par rélectrioité.

L'auteur rapporte robservation d'une malade chez laquelle, à la suite de violents chagrins, l'alcoolisme chronique s'était progressivement établi et manifesté par des attaques répétées de delirium tremens. Les membres inférieurs, six mois environ après le début des accidents morbides, étaient paralysés à tel point que la malade ne pouvait faire quelques pas sans appui.

L'examen électrique fournit les renseignements suivants : réaction de dégénérescence partielle dans les muscles extenseurs, diminution de l'excitabilité tant faradique que galvanique de tous les autres muscles.

Le traitement fut le suivant : i° galvanisation de la moelle épinière au moyen de courants stables descendants d'une intensité de ao mÂ., d'une durée de lo minutes, avec quelques renversements à la fin de la séance; a^ galvanisation des muscles extenseurs paralysés, avec interruptions nombreuses et renversements.

Après huit mois de traitement, les réactions électriques étaient redevenues normales; enfin, après dix mois, la guérison est complète, il n'y a plus d'atrophie musdulaire, plus d'anesthésie, plus de douleurs. — {Jouimal de méd. de Bordeaux, ^3 avril 1893.) , ^

M. MONOD (de Paris). » Sur cinq cas d'occlusion intestinale.

L'auteur a observé cinq cas d'occlusion intestinale aiguë : deux malades ont été guéris par les lavements électriques, les trois autres ont été traités par la laparotomie et montrent bien combien il importe d'agir rapidement quand les moyens médicaux ont échoué.

I. Dans le premier cas, il s'agissait d'une femme de cinquante ans atteinte d'obstruction intestinale complète. Un premier lavement électrique resta sans résultat, mais un second eut un résultat favorable et la malade guérit.

n. Un homme de vingt ans, opéré de cure radicale de hernie, revint peu de temps après avec tous les signes d'une occlusion complète. On songea à un étranglement par bride, et on se mit en demeure de faire la laparotomie. On voulut néanmoins essayer le lavement électrique. Ce dernier suflit pour leyer l'obstacle.

III. Chez un jeune homme de dix -neuf ans, atteint d'obstruction aiguë, le lavement électrique échoua; l'auteur fit alors la laparotomie, et trouva une bride siégeant près du coecum ; il la sectionna^ et le malade guérit.

IV. Un homme de cinquante -deux ans présentait des signes d'occlusion qui avaient fait penser tout d'abord à une obstruction par néoplasme. Cependant, ayant constaté avec netteté le signe de Laugier,

2 04 ARCHIVES D'ÉLEGTIUCITÉ MÉDICALE.

Tauteur fit la laparotomie, et trouva également une bride siégeaat à l'union deTinlestin grêle et du gros intestin. Ce malade guérit également. V. Enfin, Fauteur a éprouvé un échec chez une jeune femme de dix -sept ans qui présentait des signes d'obstruction depuis près de 7 jours. Le lavement électrique fut sans résultat. Il fit la laparotomie et trouva une énorme valvule avec un intestin altéré sur presque toute sa longueur. La malade mourut le lendemain. — (Congrès français de chirui'gie, 1893.)

M. II. PAKDER. — De Pélectrothérapie en gynécologie.

L'utilisation des courants électriques comme moyen thérapeutique en gynécologie a pris une grande extension, depuis surtout que M. Aposloli a su préciser les conditions d'emploi d'un mode de traitement qui n'avait guère été appliqué avant lui que d'une façon purement empirique. Il est essentiel, si l'on ne veut pas avoir d'insuccès lorsqu'on fait usage de cette méthode, d'être bien renseigné sur ses indications et ses contre-indications. M. H. Pander vient de faire sur ce sujet, à la Société médicale de FUga, une intéressante communication dans laquelle il rapporte, avec les faits déjà établis, les conclusions qu'il a pu tirer de quelques observations personnelles.

Les indications pour l'emploi de l 'électrothérapie en gynécologie résultent du mode d'action des courants électriques sur l'économie, mode qui diffère, du reste, suivant que l'on choisit comme pôle actif le pôle positif ou le pôle négatif. Le pôle négatif provoque l'hyperémie et le ramollissement des tissus. Le pôle positif a une action opposée : il est hémostatique; il est, de plus, antiseptique. Appliqué à l'intérieur de l'utérus, il provoquera, en même temps qu'une contraction des fibres musculaires de l'organe, une cautérisation de la muqueuse; cette cautérisation sera plus ou moins forte suivant l'intensité du courant employé, et il sera toujours facile de la localiser exactement sur la muqueuse utérine. Il n'en est pas de même lorsqu'on a recours aux badigeonnages ou aux injections.

Parmi les maladies qu'il faut traiter par une application intra-utérine du pôle positif, M. Pander signale en première ligne celles qui produisent des modifications de la muqueuse de l'utérus, comme les diverses formes d'endométrites chroniques. Les métrites chroniques et les myomes se trouvent aussi fort bien de ce mode de traitement. Pour les myomes, il ne faut pas s'attendre à une guérison au sens anatomique du mot : on guérit seulement les symptômes.

Le traitement électrique convient surtout aux myomes purement interstitiels; il n'a pour ainsi dire aucune action sur les myomes pédicules, qu'ils soient sous-péritonéaux ou sous-muqueux. Entre ces deux types extrémeS) myomes interstitiels d'une part^ myomes pédicules

de Tautre, existe toute une série de types intermédiaires qui seront plus ou moins susceptibles de bénéficier du traitement électrique. La question de ce traitement est parfois difficile à résoudre; mais l'on peut toujours, lorsqu'il n'existe pas de contre-indications, essayer de l'électrothérapie fiendant trois ou quatre séances avant d'avoir recours à une opération sanglante.

Pour les endométrites et les métrites, les courants électriques appliqués comme nous venons de l'indiquer ont donné des résultats peutêtre plus satisfaisants encore que pour les myomes; ces courants sont même efficaces dans les formes tenaces d'endométrite, comme l'endométrite fougueuse, et présentent sur l'abrasion de la muqueuse certains avantages. Leur emploi est plus simple et moins dangereux; on peut, en effet, les appliquer sans anesthésier la malade et sans la condamner à un long repos (deux heures suffisent) : il n'y a pas d'hémorragie; enfin, les chances d'infection sont moindres. L'abrasion n'en reste pas moins la méthode de choix lorsqu'une intervention rapide est nécessaire.

Dans quatre cas d'endométrites simples ou compliquées de lésions des annexes, dont il rapporte en terminant les observations, M. Pander a combiné les deux méthodes ; il a fait suivre immédiatement l'abrasion d'un traitement électrique approprié. En commençant par enlever ainsi avec la curette la plus grande partie de la muqueuse malade, l'électrode agit directement sur les parties profondes, et Ton peut, par suite, obtenir une action plus énergique et plus rapide tout en employant des courants moins forts. L'intensité des courants dont M. Pander a fait usage dans ces circonstances a varié de 60 a 90 mA. Ce mode de traitement serait particulièrement efficace dans les cas d'hémorragies endométriques tenaces; il aurait, parait-il, une action très prompte et présenterait, en outre, l'avantage de permettre aux malades chez lesquelles on l'applique de reprendre leurs occupations après un jour de repos.

La subinvolution de l'utérus peut être traitée comme les métrites.

On emploiera, au contraire, le pôle négatif comme pôle actif dans la sténose du canal cervical ; on a pu obtenir ainsi des succès dans des cas où la dilatation n'avait pas réussi. Le même procédé s'est montré parfois efficace dans la dysménorrhée. On peut aussi traiter de la sorte l'aménorrhée, lorsque le molimen menstruel existe encore et qu'il n'y a pas de malformation qui exclue toute possibilité de menstruation. Dans la paramétrite et la périmétrite chroniques, le courant galvanique doit favoriser la résorption des résultats, mais la méthode de massage de Thure-Brandt est préférable.

Les courants continus ont encore été employés avec succès dans le prurit de la vulve et le vaginisme; dans l'ovaralgie, on a obtenu de bons résultats avec les courants induits.

L'emploi de l'électrothérapie est contre-indiqué dans la grossesse,

dans les états pathologiques aigus ou chroniques du bassin prédisposant à des exacerbations fébriles, dans les cas où il existe dans le bassin quelque collection liquide, et en particulier dans les suppurations pelviennes; dans les myomes kystiques et dans les autres dégénérescences malignes, dans les maladies du système nerveux comme Thystérie, ou encore lorsque les malades présentent une idiosyncrasie particulière vis-à-vis de Télectricité. — {St-Petershurgei' med. WocheiischHft, 3/i5 april 1893.) H. Bertin^ans.

POUSSON. — Traitenaent local de l'incoatinence d'urine ches les enfants.

L'incontinence d'urine affecte chez les enfants des formes variables. Lorsqu'on pratique chez eux l'examen méthodique des voies urinaires au moyen d'une bougie à boule, on voit qu'ils sont parfois porteurs de lésions fonctionnelles ou organiques en rapport avec les troubles symptomatiques; d'autres fois, on ne trouve aucune lésion. On a pu décrire à l'incontinence d'urine infantile trois formes pathogéniques : 1® la forme par atonie du sphincter; 2® l'irritabilité vésicale, de Trousseau, sans aucune altération du sphincter; 3** l'irritabilité de la portion membraneuse de l'urètre ou contracture du sphincter.

Comment expliquer en ces cas l'incontinence d'urine? L'atonie du sphincter se définit d'elle-même; l'irritabilité vésicale avec intégrité du sphincter, que décrivait Trousseau et qu'il traitait par la belladone, se comprend aisément ; mais, dans la contracture du sphincter, l'incontinence d'unne semble paradoxale. M. Janet en donne cette ingénieuse pathogénie : Les enfants atteints de cette incontinence d'urine sont des névropathes, des émotifs, préoccupés tout le jour de leur fonction urinaire, interrompant à chaque. instant leurs jeux et leurs travaux pour uriner, polyuriques et poUakiuriques. Cette obsession urinaire ne les quitte pas la nuit : lorsqu'ils dorment profondément, ils révent et mêlent à leurs rêves l'envie d'uriner, comme ils la mêlent dans le jour à leurs jeux (rêve mictionnel).

Dans ces diverses formes, les divers traitements médicaux ne sont pas à négliger. Mais, quand ils ont échoué, il faut recourir au traitement local, qui agira par excitation sphinctérienne.

L'indication de ce traitement, plausible dans l'atonie sphinctérienne, paraît paradoxale dans la contracture.

M. Janet, continuant sa théorie, expose que si on détermine une sensibilité nette au niveau de la partie membraneuse, les enfants pourront être avertis au moment du passage de l'urine et peu à peu s'habituer à ne plus laisser échapper l'urine, qu'ils ne perdront plus inconsciemment.

Les moyens locaux sont nombreux. Depuis longtemps on a passé des

bougies pour faire une sorte de massage, on a fait des cautérisations analogues à celles de Lallemand pour les pertes séminales ; en Allemagne, on a eu recours à un massage méthodique et réglé; mais c'est surtout à l'électricité qu'on s'est adressé : électricité statique, électricité dynamique, sous forme de courants induits ou continus.

Les courants induits sont les plus employés aujourd'hui. On introduit dans le canal une petite bougie revêtant un fd métallique conducteur, terminé par une olive qui reste nue au niveau de la partie sphinclérienne, et l'on fait passer un faible courant. Cette opération, prolongée pendant quelques minutes et renouvelée quotidiennement, donne, au bout de quelques jours, une amélioration.

L'auteur a employé ce procédé plusieurs fois et surtout dans sept cas d'incontinence ayant résisté à tous les traitements médicaux usuels. Parmi ses sept malades était une jeune fille qui fut guérie assez vite; il signale ce fait parce qu'on a nié l'efficacité du traitement local chez la femme.

Six malades sur sept avaient de l'incontinence par atonie sphynctérienne; chez eux, la guérison n'avait rien de surprenant. Le septième était atteint de contracture sphinctérienne, c'était un vrai névropathe, de fait et d'hérédité. Tous furent guéris rapidement.

Ces faits contribuent à mettre en lumière l'excellence du traitement local. — {Soc. d^obst, de gynéc, et de psediat, de Bordeaux, 9 mai 1893.)

M. REGNIER (de Paris). ~ De rélectricité comme moyen de diagnostic et de thérapeutique dans les fibromes utérins.

L'étude des différentes méthodes l'a conduit à donner la préférence aux courants continus et aux hautes intensités. Sa statistique, portant sur 5o cas, démontre que l'action régressive est surtout marquée quand on emploie comme pôle actif intra-utérin le pôle négatif; 10 cas de rétrocession complète confirment cette assertion. — En ce qui concerne les hémorragies, l'action intra-utérine du pôle positif a amené la régularisation des règles chez 19 malades. La substitution d'une électrode de fer à l'électrode de platine empêche la production des eschares et donne des résultats plus rapides.

Ce traitement convient à deux ordres de cas : i** aux tumeurs de petit volume, suffisantes cependant pour provoquer la gêne de la marche, des troubles de la miction, des douleurs, des pesanteurs; a** aux tumeurs volumineuses et multiples, si les annexes sont en bon état. — Contre les hémorragies ce traitement réussit dans la plupart des cas.

Il y a contre-indication formelle au traitement électrique : i" quand le fibrome est compliqué de collections purulentes, hématiques ou kystiques des annexes; a*» lorsqu'il est accompagné d'hydrorrhée. Les

lésions des annexes, suppurées ou kystiques, se reconnaissent à l'intolérance des malades pour une intensité ne dépassant pas i5 m A. et à la réaction fébrile qui suit Tapplication. Dans ces cas, l'électricité vient aider le diagnostic. — Congrès français de chirurgie, avril 1898. (Rei\ de chirurgie, mai 1898.)

De RËNZI. — L'électricité dans la cure des maladies infectieuses, et plus spécialement de la phtisie pulmonaire.

Des expériences nombreuses faites en Allemagne, en France et en Italie, ont démontré le pouvoir atténuateur et microbicide du courant électrique sur les microorganismes. Mais de semblables recherches n'avaient pas encore été appliquées en clinique à la cure des maladies infectieuses.

C'est ce qu'a essayé de faire le prof, de Renzi. Ces résultats sont indiqués dans une première note publiée dans la Rivista clinica e terapeutica, mars 1898, portant le titre ci-dessus.

Avant d'entreprendre ces recherches cliniques, l'auteur a cherché à se procurer une source électrique qui, par sa tension, fût en mesure de vaincre facilement la résistance considérable du corps humain, et qui, pour la quantité, permit de longues et nombreuses applications sur les malades. Après avoir cherché à remplir ces desiderata en faisant construire une pile spéciale, il s'occupe de la solution du véritable problème qui est de produire la destruction ou l'atténuation du principe virulent par de forts courants électriques ne pouvant cependant pas amener de troubles généraux ou locaux chez le malade.

Les recherches qu'il a faites ont démontré à l'auteur que les applications électriques étaient bien tolérées et n'apportaient aucun trouble appréciable.

Dans le cas de pleurite exsudative, tuberculeuse ou d'autre nature, l'auteur a vu au bout de peu de jours survenir la diminution et même la disparition de l'exsudat.

Ces effets, obtenus rapidement et très nettement, ont conduit l'auteur à penser que, en perfectionnant et en généralisant l'action du courant électrique, il ne sera plus besoin de pratiquer la thoracentèse.

Le plus grand nombre de recherches de de Renzi ont porté sur la tuberculose pulmonaire.

Chez tous ces malades l'auteur a noté une sensible augmentation du poids du corps et une diminution notable ou encore la disparition de la fièvre.

Le nombre de bacilles, bien que plus tardivement et avec plus de difficulté, a aussi diminué dans les crachats des malades traités par cette nouvelle méthode thérapeutique. — (Riv. clin, e terap., mars 1898, et Gaz, degli ospitali, 6 avril 1898.) j g

DANGERS DES COURANTS ÉLECTRIQUES M. lYANOFF (de Soûa). — Influence de la foudre sur la vision.

J'ai eu Toccasion d'observer une jeune paysanne qui fut atteinte par la foudre et reçut une commotion électrique intense, en même temps qu'elle était brûlée profondément en plusieurs points du corps. A la suite de cet accident, la vision se montra troublée et l'examen révéla un rétrécissement marqué du champ visuel pour le blanc et les couleurs. Il existait en même temps de la mydriase. On peut attribuer ces phénomènes à une influence électrique s'étant fait sentir sur le trijumeau, à moins que l'on n'ait eu afifaire à des symptômes hystériques. Ultérieurement, en effet, la malade présenta des stigmates hystériques caractéristiques. — {Soc. franc, (VophtaLy mai 1893 ; Sem. méd.y i3 mai 1893.)

^ "MiwwitwtmmttnwiiinH?>imitmimmtiiMniii>twmiimtint»iiiwnmntmmmtnm»minttniniiiWMwmmimmnn»r'rtmtnmwttmm^

DâWSON-TURNËR. ~- A manual of practical médical electrioity.

(3i5 p., iD-8o, Baillijère, Tindall, édit., London, 1893.)

Voici un manuel pratique d'électricité médicale destiné^ pensons-nous, à rendre de grands services aux étudiants et aux praticiens anglais auxquels il est dédié. L'auteur, à la fois professeur de physique médicale et d'électrothérapie à Edinburgh, y fait preuve d'une compétence en la matière jointe à une clarté d'exposition qui donnent à son livre une valeur scientifique très élevée.

Dans une préface pleine de modestie, M. Turner se défend comme d'un crime d'avoir introduit dans son livre toute expression mathématique n'ayant pas une utilité immédiate. Il a raison : par cela même qu'il est professeur de physique, on eût été plus sévère pour lui à cet égard. Cependant, il ne faut pas pousser ce sentiment, cette x-ophohie jusqu'à écrire des chapitres de périphrases pour ne pas poser une simple petite équation du premier degré à une inconnue. Aujourd'hui, ce sont choses comprises et enseignées dans beaucoup d'écoles primaires et dans presque toutes les écoles professionnelles industrielles. Nos étudiants en médecine, j'entends ceux qui ont travaillé quelque peu en première année, comprendraient mieux l'équation que la périphrase. Il faut donc aujourd'hui ne pas s'en tenir au grand cheval de bataille mathématique d'il y a vingt ans, l'inévitable formule algébrique I = ^ de la loi d'Ohm. On doit se souvenir que les expressions algébriques sont le langage le plus concis, le plus clair et le plus exact, et qu'il faut en user lorsqu'il est nécessaire, c'est-à-dire pour l'explication précise d'un fait clinique ou la justification d'un dispositif expérimental. Tant pis pour ceux dont l'instruction première est insuffisante I Évidemment, tout calcul superflu n'aboutissant pas à une conclusion pratique est déplacé dans un livre d'applications médicales. On doit savoir gré à M. Turner de n'avoir pas mérité ce reproche.

Il est toujours dangereux de citer des noms lorsque les citations ne peuvent être complètes ; on en oublie d'importants, et cet oubli est d'autant plus remarqué que la liste en comprend de moindres. M. Turner cite les auteurs auxquels il a eu recours pour la rédaction de son livre; parmi les absents se trouvent, pour ne citer que ceux-là, Remak, notre

grand Duchenne de Boulogae et le tant regretté Boudet de Paris. Aucun d'eux ne s'en plaindra, certes ; mais en sera-t-il de même des lecteurs de M. Tumer?

Cette légère critique faite, disons quel est le plan que M. Turner a adopté et comment il Ta rempli.

Il est à remarquer que tous les traités d'électricité médicale sont conçus d'après un plan presque identique. Ce plan est en effet tellement rationnel qu'on ne peut presque en concevoir d'autre, à plus forte raison en trouver un meilleur. Ils comprennent d'abord un chapitre d'électricité physique où sont rappelés toutes les lois fondamentales, les phénomènes primordiaux, les unités et les méthodes de mesure qui forment une base si solide à l'édifice de la thérapeutique électrique, édifice ni clos, ni couvert encore, combien peu surélevé même ! Puis vient la physiologie électrique, enfin l'électrothérapie tant chirurgicale que médicale.

Cet ordre est même plus général et s'étend à tous les livres qui traitent des applications de l'électricité, quelles qu'elles soient. Dans tous, les principes mêmes sur lesquels reposent les applications à exposer au lecteur sont développés dès le début par l'auteur. M. Turner n'a eu garde d'y contrevenir. Il a divisé son livre en cinq parties. Dans une première, intitulée électrophysique, il rappelle les phénomènes principaux qui constituent l'électricité statique ou électricité par friction, les phénomènes magnétiques, enfin les lois de l'électricité galvanique que nous appelons si improprement en France dynamique. Nous savons combien cette classification est reconnue factice aujourd'hui; nous n'insisterons pas : on commence à peine à rompre avec cette division sans valeur, mais classique. A la suite de ces chapitres et dans la même partie, l'auteur traite des mesures à faire en électricité médicale : force électromotrice, résistance du corps, intensité des courants, sources électriques et leurs combinaisons pour produire tels ou tels effets, réophores, rhéostats, conseils pratiques. Tout cela est bien au courant des derniers travaux. Les instruments reproduits sont utiles à connaître. Ce n'est plus une série de figures ressemblant à un catalogue; quelquesuns même, tel le point d'induction de Kohlrausch, apparaissent pour la première fois dans un livre d'électricité médicale pratique.

A la suite vient le chapitre sur l'électricité faradique, ses nombreux modes de production, les machines magnétoélectriques avec leurs courbes représentatives tracées récemment par d'Arsonval, les transformateurs médicaux pouvant utiliser les circuits alternatifs à lumière, l'emploi des accumulateurs en médecine, enfin la manière de produire les alternatifs de haute tension et de grande fréquence, que les lecteurs des Archive» eonnmsseni si bien depuis les travaux de M. d'Arsonval.

Dans la seconde partie, d'ailleurs très courte, l'auteur indique les notions d'électrophysiologie qu'un médecin ne peut ignorer, laissant

dans l'ombre bien des théories aussi confuses que stériles, mettant en lumière, au contraire, les découvertes récentes, telles que Faction bactéricide des courants, les effets physiologiques si bizarres des courants sinusoïdaux et des courants à grande fréquence et à haut potentiel.

Dans la troisième partie, traitant de Téiectrodiagnostic, l'auteur, très complet d'ailleurs en ce qui concerne les réactions nerveuses et musculaires, s'est surtout appesanti sur les mesures de résistance. On y trouve des tableaux très complets de chiffres sur la résistance des tissus, des liquides de l'organisme et des variations de résistance de l'urine dans les conditions les plus diverses.

La quatrième partie traite de la chirurgie électrique. Toutes les applications de l'électricité à la chirurgie y sont passées en revue, un peu succinctement peut-être (nœvi, quatorze ligues!), mais en somme peu ont été oubliées. Un chapitre entier, et c'est justice, est consacré à la méthode d'Apostoli pour le traitement des fibromes utérins.

L'électrothérapie proprement dite forme la cinquième partie, la plus longue certainement des parties cliniques, mais combien courte encore ! On sent que sur bien des points l'auteur n'a pas encore d'expérience personnelle et qu'il est bien aise de se retrancher derrière un nom connu avant d'émettre une opinion. On ne peut lui tenir rigueur, mais il y aurait peut-être tout intérêt à dire, après avoir cité les opinions, souvent contradictoires, des auteurs ayant quelque autorité, l'ignorance dans laquelle on se trouve. Les recherches basées sur des données cliniques exactes et sur une instruction technique solide vont, croyonsnousy s'accroître de jour en jour. Ceux qui font des livres généraux et qui, par ce fait, sont obligés de compulser les travaux faits sur un sujet, peuvent guider ces travailleurs. Il faut crûment leur dire combien la science est peu fixée sur tel ou tel point. C'est ainsi que l'on éliminera peu à peu nombre de cas cliniques où la thérapeutique électrique est notoirement condamnée, et que l'électricité deviendra non une panacée universelle, dernier espoir de tous les cas désespérés, débarras commode de la chirurgie et de la médecine générales impuissantes, mais une médication solidement assise, à indications et contre-indications formelles, en un mot un agent thérapeutique scientifique. . j j^

L'Imprimeur- Gérant : G. Gounouilhou.

BordMQz. ~ ImprfaMrto tp^cialc d» Archivu d'ÉlectriciU médic€Ue,TVM Cairande 11.

AftCHlVES

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIÉ.

LA

Par O. WBISS

Agrégé de physique médicale à la Faculté de médecine de Paris.

L'étude de la résistance électrique du corps humain peut avoir un grand Intérêt tant au point de vue de la physiologie que dé la pathologie, mais elle est hérissée de tant de diflicultés qu'aujourd'hui encore, malgré de nonibi*eux travaux, on n*a pu se mettre d'accord sur la méthode à employer, et les chiffres donnés oscillent entre des limites fort étendues, car on passe de 3oo,ooo ohms trouvés par Gartner à moins de i,ooo adoptés par d'autres auteurs.

En effet, les mesures de résistances métalliques se font avec une extrême précision au moyen du pont de Wheatstone. Pour les conducteurs liquides, il s'introduit une difficulté par suite de la polarisation des électrodes; cependant, certaines méthodes donnent encore des résultats fort satisfaisants. Mais quand on arrive au corps de l'homme et des animaux, la question devient beaucoup plus complexe. D'abord, il y a une polarisation des tissus indépendante de celle qui se produit aux électrodes; en second lieu, la résistance à mesurer varie avec l'intensité du courant qui la traverse et avec la durée du passage; enfin, il y a des causes d'erreur dans la manière de prendre le contact.

Examinons successivement ces différentes causes d'erreur, pour les éviter autant que faire se pourra.

ARCH. D'ÉLECTR. MÉD. — 1893, 19

1" Électrodes, — Les électrodes peuvent être parfois le siège de résistances très considérables par suite de leur mode de construction ; il suffît de songer à ce fait pour éviter toute erreur de ce côté. Quant à leur polarisation, il faut absolument l'éviter par une méthode convenablement choisie, car elle peut introduire des erreurs énormes.

2" Polarisation des tissus. — Ce phénomène, se produit sur tout le trajet du courant. Naturellement, si cela est possible, il y aura tout avantage à éviter qu'il s'introduise une erreur de ce chef; mais si l'on ne peut y arriver, il est facile de la calculer avec une approximation 1res suffisante. Supposons, par exemple, que le courant employé soit de 5 milliampères. L'expérience fait voir que la polarisation des tissus varie entre »/4 et '/s de volt; il en résulte une augmentation apparente de résistance égale h o»»»/o,oo5 ou o.«o/o,oo5, c'est-à-dire 5o ou ^o ohms. En admellanl, par exemple, que ce soit 45 ohms, la correction ne laissera subsister qu'une erreur atteignant 5 ohms au maxûnum, ce qui est indifTérenl, étant donnée l'approximation que l'on peut espérer obtenir.

Il est aisé de mesurer la force éleclromolricc de polarisation pour les différentes intensités; j'ai fait quelques mesures de ce genre il y a quatre ans, au cours d'un autre travail, mais la méthode que j'employais nécessitait deux lectures successives, l'une donnant seulement la polarisation des' électrodes, l'autre la polarisation des électrodes et du corpg; par diiTérence, on avait la polarisation du corps, en admettant que celle des électrodes n'ait pas changé.

Depuis, j'ai modiflé le procédé de mesure» une seulç lecture donne directement la polarisation du corps.

Le corpa K, dont on veut mesurer la force électromotrice de polarisation, plonge dans deux cristallisoirs CC contenant une solution de sel marin et en communication avec les pôles de la pile P par deux électrodes en platine. Si l'ont vient à abaisser la clef A, la pile est hors du circuit, un des cristallisoirs est à terre par F et l'autre en communication par E avec un condensateur M qui se charge. En donnant plusieurs petits coups sur A, M prend une charge proportionnelle à la force électromotricc de polarisation de K; il suffît alors d'aijaisser la clef B, qui décharge le condensateur à travers un galvanomètre bahstique G dont on lit l'élongation.

Celte méthode suppose que E et F sont des électrodes impolarisa^ blés; or, en prenant de grandes lames d'élain, on constate que la faible quantité d'électricité nécessaire à la charge de M ne les polarise pas. En effet, après plusieurs opérations l'élongation est nulle en remplaçant K par un siphon contenant l'eau salée des cristallisoirs.

3* La troisième cause d'erreur provient de ce que la résistance à mesurer varie avec Tintensité du courant employé. Il est donc nécessaire, dans les comparaisons, de faire toujours usage du même courant; dans mes expériences j'ai adopté a m A. 5, sauf indication spéciale.

4" La résistance varie aussi avec la durée du passage du courant; il y a donc tout intérêt à avoir une méthode très rapide et, dans les

FlG. I.

cas où Ton obsei*ve une variation en cours d'expériences, à faire la lecture après un temps déterminé, toujours de même valeur.

5* Enfin, il y a une cause d'erreur provenant de la manière dont on prend le contact sur la peau. Je crois que dans des recherches délicates la meilleure manière consiste à employer im liquide, par exemple à faire plonger les mains jusqu'à un niveau déterminé dans de l'eau salée, après les avoir soigneusement lavées.