CHAPITRE III obseuvations

OBSERVATION I, Dr Massé.

(Rétumée,)

Un cas de tumeiir cenricale traité avec succès par rélectromagnétisme.

Il 8*agit d'une jeune femme de vingt-sept ans, blanche, grasse, lymphatique, portant au côté gauche du cou un ganglion tuméfié de la grosseur d'un œuf de poule. M. Hervé de Ghégouin lui avait proposé l'opération. Son médecin habituel lui avait déclaré qu'il n'y avait pas d'autre moyen d'en finir.

Je proposai rélectromagnétisme, qui fut accepté avec reconnaissance. Je cernai la tumeur par deux plaques mouillées, tenues appliquées au cou par un ruban de soie, et je fis communiquer â ces plaques les fils conducteurs de l'appareil de Glarcke.

Dès la seconde séance (les séances étaient de 20 minutes), laitumeur noas sembla diminuée, et, après un mois d'opérations semblables, la guérison était complète.

OBSERVATION n, D' Massé.

J'ai entrepris le traitement d'un jeune homme de vingt-deux ans qui a passé un temps considérable à l'hospice Saint- Louis, qui a été traité par la suite pendant près d'un an chez lui, sans le moindre résultat avantageux.

Il est arrivé chez moi avec un cou tellement bosselé et tellement tuméfié, que le diamètre de son cou était le même que le diamètre de sa tète. Je l'ai soumis aux courants électromagnétiques en les introduisant d'abord à l'aide des plaques mouillées. J'ai obtenu une diminution notable. J'ai ensuite employé les aiguilles et j'ai activé les courants au point de déterminer des petits foyers inflammatoires dans les plus grosses tumeurs. Dans quelquesunes, j'ai été jusqu'à produire de la suppuration. Cette suppuration s'est résorbée. Maintenant je n'ai plus que des noyaux assez durs à combattre, et j'ai commencé depuis quelques jours l'usage de la pile à auge, chargée d'une pinte d'eau contenant 3o grammes d'hydriodate de potasse, et c'est un passage d'un livre de M. le D^* Fabre Palaprat qui m'a conduit à cette expérience. Il a guéri de cette manière un hydro-sarcocèle. «L'agent galvanique, écrit-il, ayant la puissance de décomposer les sels et de transporter leur acide à un pôle et leur base à l'autre, j'ai pensé que je pourrais, dans certaines circonstances, retirer un grand avantage de l'emploi d'un sel d'iode, en le décomposant par la force de la pile et en l'introduisant directement dans les tumeurs au moyen des aiguilles. L'événement a confirmé ma prévision. »

OBSERVATION III, D^ BouLU (Mon, hôpit, 6 déc. i853.)

Gnérison d'une tumeur lymphatique obtenue au moyen de l'électricité magnétique.

L'observation que nous rapportons ici nous a paru digne de fixer au plus haut degré l'attention des praticiens; elle nous offre l'exemple d'une heureuse application de l'électricité dans un cas de tumeur lymphatique d'un volume considérable.

Le fluide électrique, toujours si utilement employé dans les paralysies, rend encore de nombreux et signalés services dans une foule d'affections diverses, surtout quand son application est confiée à des mains habiles. Aussi, des résultats si remarquables obtenus par les savants docteurs Rayer, Jobert, Michov, etc., pouvons-nous hardiment conclure que l'électricité est appelée à jouer, dans la thérapeutique, un rôle de plus en plus important.

Le fait dont nous allons exposer le résumé nous paraît venir à l'appui de cette proposition.

M. B..., des environs de Lyon, est un homme d'une robuste et saine constitution. Agé de trente-deux ans, d'un tempérament sanguin, il avait

TRAITEMENT DES ADÉNITES CHRONIQUES. SSg

toajours joat d^une parfaite santé jusqu'au jour où, par suiici de refroidissements successifs gagnés à la chasse, il éprouva de violentes douleurs rhumatismales. C'est à la suite de ces douleurs, qui semblaient s'être fixées dans la tête, qu'est survenue dans la région parotidienne du côté gauche une tumeur qui, à son début, n'avait qu'un très petit volume. Cette tumeur, qui apparut dans les premiers mois de i85i, ne tarda pas à prendre des proportions plus considérables. Les principaux chirurgiens de Lyon furent consultés et, pendant deux ans, le malade suivit régulièrement les divers traitements qu'ils conseillèrent sans qu'aucune amélioration se fût manifestée dans son état; il avait employé les fondants, les pommades iodurées, les bains généraux de tous genres; il fit usage des amers les plus concentrés; loin de se réduire, la tumeur augmentait toujours. Dans cette position, il résolut de venir à Paris consulter les hommes spéciaux. Nouveaux traitements sans résultats. Le malade nous ayant consulté, nous constatâmes bientôt, après examen, qu'à la région parotidienne du côté gauche existait une tumeur lymphatique d'un vo4ume semblable à celui d'une forte orange* aplatie, entourée de petites glandes engorgées et globuleuses, à convexité* non régulière, inégale et légèrement bosselée; la peau qui l'avoisine n'a subi aucune altération. Il est facile de reconnaître qu'on a affaire à une forte^ tumeur lymphatique, dure, non fluctuante et insensible au toucher; ses. prolongements ne paraissent pas étendus; elle était néanmoins inopérable par rinstrument tranchant, eu égard aux vaisseaux et aux nerfs importants qu'elle recouvrait. En présence de l'insuccès de tous les traitements déjà tentés, nous songeâmes à recourir à l'emploi de l'électricité, dont nous avions souvent obtenu de si beaux résultats, et que nous appliquâmes à l'aide de l'ingénieux appareil des frères Breton (machine magnéto-faradique),. celui qui, par sa simplicité, est le mieux approprié aux besoins de tous le» praticiens. De légères frictions électriques^ et sur la tumeur et dans* lés parties voisines, furent d'abord pratiquées. Nos séances duraient de i5 à 20 minutes. Nous agîmes ensuite avec une intensité plus marquée en localisant le fluide électrique sur toute l'étendue de la tumeur, sans toutefois jamais intervertir les pôles du courant magnétique. A chaque application du fluide, il se développait dans la tumeur une chaleur considérable. Après quinze jours de ce traitement, la tumeur avait changé d'aspect, elle avait perdu sa dureté.

Après quinze jours de nouvelles applications, les nombreuses petites glandes avaient disparu; le volume était moindre. Enfin, après deux .mois d'applications quotidiennes du fluide électrique, il ne restait plus de traces de la tumeur ni des gonflements glandulaires qui l'environnaient, ^ Dans le cours de ce traitement, jamais nous n'avops atteint le maximum de force magnétique que développe l'appareil Breton, quoique nous n'ajons agi que sur la surface extérieure de la tumeur; la guérison en fut donc obtenue sans aucune douleur. Le malade est revenu aussitôt à une santé parfaite et qui s'est constamment maintenue.

OBSERVATION IV, rapportée par M. le D' Boulu. .

(Résumée.)

Homme âgé de dix-sept ans. Tumeur lymphatique, du volume d'un œuf, sur la parotide gauche, ayant succédé à un petit engorgement i^an^lionnair^

34o ARCHIVES D'ÉLiiCTRIClTÉ MÉDICALE.

qui s'est manifesté à la suite de la variole, dix ans auparavant. Préparations iodurées à l'intérieur et à Textérieur pendant un an; vin antiscorbutique, purgatifs. Puis, dans le service de M. Jobert, à THôtel-Dieu^ pommade an nitrate d'argent pendant six semaines ; frictions iodurées, vin de gentiane, etc. Point de changement.

A compter du 20 mars i854, électrisation journalière avec les plaques de M. Boulu. Guérison en trois mois. Ce fait s*est passé sous les yeux de M. le prof. Jobert. Le malade est revu seize mois après; la tumeur ne s'était pas reproduite.

OBSERVATION V, rapportée par M. le D' Boulu. (Résumée. )

Fille âgée de dix-sept ans, non réglée, d'une constitution scrofuleuse. Depuis deux ans envirop, chapelets de ganglions aux deux régions parotidiennes; deux glandes plus volumineuses sous le menton; Tune d'elles est en suppuration.

Traitement ioduré infructueux pendant plus d'un an. Après deux mois d'électrisation, les ganglions sous-maxillaires ont diminué de volume; la plaie s'est cicatrisée. Néanmoins, la diatbèse scrofuleuse parait trop développée pour qu'on puisse espérer une guérison complète.

OBSERVATION VI, rapportée par M. le D' Boulu.

Homme âgé de vingt-cinq ans. Depuis six ans, gros ganglion induré à l'angle de la mâchoire ; petits engorgements ganglionnaires cervicaux plus récents. Pas de changements après plus d'un mois de traitement ioduré. L'électricité a fait disparaître en un mois les petits ganglions du cou; mais la tumeur sous- maxillaire a résisté â trois mois d'électrisation.

OBSERVATION VII, rapportée par M. le D^ Boulu.

Fille âgée de dix- sept ans, bien réglée. Trois ganglions hypertrophiés, situés aux angles maxillaires et au-dessous de l'oreille gauche; le plus volumineux, qui existe depuis quatre ans, a six centimètres dans son plus grand diamètre. Ils paraissent l'elTet de la carie dentaire. Pendant plusieurs années, usage de préparations amères, ferrugineuses, iodurées, etc., sans autre résultat qu'une amélioration passa gère, ^chaque année, à la suite des bains de mer. Disparition complète des deux plus petites glandes en trois mois d'électrisation. Au bout de neuf mois^ la plus grosse est réduite an volume d'une olive.

OBSERVATION VIII, rapportée par M. le D^ Boulu.

Femme âgée de vingt et un ans, assez bien réglée. Depuis deux ans, engorgements ganglionnaires considérables sur les deux côtés du cou, de l'oreille à la clavicule, mesurant 12 centimètres en hauteur sur 8 de largeur, plus prononcés du côté gauche, ce qui avait fini par incliner la tête sur l'épaule droite. Cette affection s'était développée, à la suite d'une couche, à l'occasion d'une gingivite chronique accompagnée d'odontalgie. La présence de ces tumeurs déterminait de vives douleurs de tête et d'oreilles, de l'insomnie.

une agitation presque continuelle, la ^ène de la déglutition et par moment des accès de sulTocation.

On avait employé sans succès les amers, les ferrugineux et Tiode. Après deux mois de séjour à l'hôpital Beaujon, où un traitement bien dirigé n'avait amené qu'un soulagement momentané, M. Boulu eut recours à i'électrisation. En quinze séances, diminution sensible des tumeurs du cou, redressement de la tète, cessation des accidents généraux, déglutition et respiration libres; une tumeur analogue, qui existait dans l'aisselle droite, avait disparu. Au bout de deux mois, la diminution était de plus de moitié, et la malade put reprendre son travail interrompu depuis longtemps. Malheureusement, le traitement fut forcément suspendu; il fallait, pour le compléter^ extraire deux dents cariées qui paraissaient entretenir la maladie, et cette femme s'y refusa obstinément.

OBSERVATION IX, citée par M. Phiupïadx.

(Rimmée.)

Adénite cervicale de la grosseur d'nne noix, siégeant dans la région

soTÎs-mazillaire ganche.

Insuccès des médications générales et locales.

Emploi de l'électricité pendant deux mois consécutifs, à l'aide de racupnncture.

Très grande amélioration.

Demoiselle de dix-sept ans, de constitution lymphatique, portant au-dessous de la mâchoire inférieure, du côté gauche, une tumeur lymphatique de la grosseur d'nne noix.

Attribuée par la malade à l'influence de refroidissements et à l'habitation d'une maison humide.

Toutes les médications avaient échoué.

Traitement par le galvanisme; acupuncture. Une séance tous les deux jours; durée, 5 minutes.

Douleur au début du traitement; la tumeur augmente un peu de volume.

La douleur devenant plus vive, on fait deux séances par semaine.

Diminution de moitié au bout de deux mois de traitement.

Satisfaite du traitement, cette demoiselle quitta Lyon. La malade donna de ses nouvelles, le traitement ne s'est point démenti.

OBSERVATION X, citée par M. Fhxlipeaux.

Adénites cervicales siégeant au-dessous de la mâchoire, du côté droit,

du Tolume d'une grosse noisette.

Emploi de l'électricité. — Grande amélioration.

Demoiselle âgée de douze ans, atteinte d'une hypertrophie des amygdales et de glandes sous-maxillaires au nombre de trois.

Du volume d'une grosse noisette, ces tumeurs étaient dures, mobiles, et formaient comme des grains de chapelet au-dessous de la portion horizontale du maxillaire inférieur.

Excision des amygdales; traitement dépuratif par le sirop de Portai; emploi de résolutifs locaux, séjour à la campagne. Ce traitement améliora la malade, mais fut impuissant contre les glandes du cou.

Traitement par le galvanisme; disques métalliques de M. Boulu. Traitement moins douloureux que celui employé dans l'observation précédente.

Durée du traitement, quatre mois. Séance tous les jours; durée de la séance, 5 minutes.

Les tumeurs étaient réduites au volume d'un gros pois.

Réflexion. — Cette observation, confirmant la précédente, démontre que, alors même qu'on ne peut, à l'aide du galvanisme, faire disparaître complètement les tumeurs du cou, on parvient du moins à en opérer en grande partie la résolution.

Mais si, après la narration de ces deux faits, il reste encore dans l'esprit du lecteur un doute sur la réelle efficacité du galvanisme, l'observation qui va suivre le fera sûrement cesser, car il est impossible, je crois, de fournir un fait plus concluant en faveur des avantages de ce précieux agent.

OBSERVATION XI, citée par M. Philipeâux.

Adénite cenricale située au-dessous de Tangle de la mâchoire inférieure,

du Tolume d'un œuf et datant de douia années.

Insuccès continuels de tous les traitements locaux et généraux

employés en pareille occurrence.

Emploi de Télectricité combinée avec la compression.

Disparition à peu près complète de la tumeur.

Miio X..., dix-sept ans, m'est adressée pour la soumettre à Taction du galvanisme, au mois de février 1867. Cette jeune demoiselle, d'un tenipérament lymphatique, portait depuis douze ans une glande du volume d'un gros œuf, mobile et très dure, siégeant au-dessous de l'angle droit de la mâchoire inférieure. Pendant douze années, toutes sortes de médications usitées en pareil cas restent infructueuses. Au lieu de diminuer, la tumeur croissait. Cas extrêmement favorable pour juger de la valeur du galvanisme. Le traitement commence en mars 1867 et est continué tous les jours. Durée de chaque séance, 8 à 10 minutes. Au bout de deux mois, la tumeur avait déjà sensiblement diminué. AAn d'activer la résolution de la tumeur, on associe la compression au traitement électrique. Cette compression, très douloureuse d'abord, finit par être bien supportée. Peu à peu, grande diminution de volume de la tumeur et, au bout de quinze mois, disparition presque complète de cette glande.

Réflexion. — Si nous cherchons à nous rendre compte des effets de rélectricité dans des cas de cette nature, nous disons avec M. Bouvier qu'ils sont tout à fait comparables à ceux d'un autre genre d'excitation, qui est la base thérapeutique des médications à opposer aux engorgements ganglionnaires chroniques. i

OBSERVATION XII, rapportée par M. le D^ Picot, professeur d'histologie à Tours. (Gaz, des hôp., avril 1870.)

Hypertrophie ganglionnaire oerTioale. — Traitement par les courants continus.

Gnérison.

M. M... (de Tours) se présente à ma consultation le 12 janvier 1870.

Il est porteur d'une tumeur siégeant à la région cervicale, du côté gauche. Cette tumeur, dont l'origine remonte à treize mois, a débuté en ayant un volume très petit qui, d'après le malade, pouvait ê.tre évalué à celui d'un gros haricot. De jour en jour elle a augmenté de volume, à tel point que vers le mois d'août 1869, M. M... fut amené à consulter plusieurs médecins à cet égard. Elle était, à son dire, à cette époque, grosse comme un fort œuf de poule. Il est impossible d'obtenir d'autres renseignements sur la nature des causes qui oot amené l'apparition de cette tumeur. Divers traitements externes, vésicatoires, frictions à la pommade mercurielle, frictions à la pommade iodurée, badigeonnages à la teinture d'iode furent employés, et, pendant ce temps, de l'iodure de potassium, à une dose que le malade ne peut m'indiquer, fut administré à l'intérieur. En dépit de ces moyens, la tumeur augmenta constamment de volume, se bossela dans plusieurs parties et finit par atteindre la grosseur du poing, qu'elle possédait au jour de l'examen.

Comme je l'ai dit plus haut, la production morbide est située sur la région latérale gauche du cou, dont elle occupe, par son centre, la partie moyenne. Elle est comprise entre le sterno-mastoîdien, qui se trouve en dedans, et le trapèze en dehors, partant dans le triangle sus-claviculaire. Ses dimensions sont considérables : elle mesure dans son grand axe, qui est vertical, i4 centimètres, et, dans son petit axe ou transversal, 8 centimètres; son épaisseur, qui ne peut être évaluée qu'approximativement, est d'environ 7 centimètres. Sa limite supérieure répond à une ligne horizontale qui partirait de l'angle de la mâchoire, et sa limite inférieure se trouve à deux travers de doigt au-dessus de la clavicule. La forme de la production est celle d'un ovoïde, mais on y rencontre trois saillies contiguês, séparées par des dépressions; elle est donc parfaitement trilobée. Les dépressions dont il s'agit sont profondes d'environ 5 millimètres. Au palper, on reconnaît facilement au sein de la masse la présence de trois corps ovoïdes, à grand diamètre vertical et d'une dureté considérable. Il est donc de toute évidence, et d'après la forme de ces corps et d'après leur siège, qu'il s'agit ici d'une hypertrophie ganglionnaire ayant porté sur trois ganglions de la région, en un mot, d'une adénite chronique avec hypertrophie considérable.

Comme je l'ai dit, la cause de cette alfection demeure inconnue; le malade n'a aucun antécédent syphilitique, et il ne peut me renseigner sur d'autres accidents de quelque nature que ce soit.

Je procède séance tenante an traitement par les courants continus. Ces courants me sont fournis par Tappareil Remack, et je commence à fonctionner avec des courants faibles, 4» ^98 et 10 éléments, qui me donnaient une déviation de l'aiguille galvanométrique variant entre zéro et i5 degrés. Pour faire traverser au courant la production morbide, je place le pôle négatif sur la colonne vertébrale, au-dessus de la nuque, le pôle positif étant promené sur les divers points de la tumeur. En agissant ainsi,

la masse à détruire était donc traversée par des courants ascendants. Cette première séance dura x5 minutes.

A la deuxième séance, en procédant toujours de la même manière pour la direction du courant, j'augmentai le nombre des éléments et le poussai jusqu'à i5; la déviation de Taiguille galvanométrique était de ao degrés, et le malade accusait une douleur assez vive, analogue à une brûlure.

Troisième séance, i5 à 20 éléments, déviation du galvanomètre à 20 éléments, 4o degrés. Douleur très aiguë qui, du reste, ne persiste point après le passage des courants. Le malade me dit que pendant les deux heures qui suivent la séance électrique, la peau qui recouvre la tumeur se maintient rouge.

Quatrième et cinquième séances, dans les mêmes conditions. A ce moment, je mesure la tumeur, qui parait avoir diminué à simple vue d'environ i/3, et j'obtiens les résultats suivants : Grand axe, 10 centimètres; petit axe, 7 centimètres. Aucune douleur ne se fait sentir dans la masse pendant l'intervalle des séances.

Sixième, septième, huitième, neuvième séances (chacune distante de vingt-quatre heures comme les précédentes). Même direction des courants, même quantité d'éléments, même déviation de l'aiguille. Grand axe, 6 centimètres; petit axe, 4 centimètres. L'épaisseur de la tumeur diminue dans les mômes proportions et peut être évaluée à 4 centimètres.

A la dixième séance, je pousse le nombre des éléments à 25 ; le galvanomètre dévie de 5o degrés. La douleur est très intense, mais bien supportée par le malade, encouragé par le résultat déjà obtenu. La rougeur continue à persister après chacune des séances, pendant environ deux heures, et je remarque au point d'application du pôle négatif une petite eschare du volume d'une pièce de 5o centimes et qui comprend, approximativement du moins, toute l'épaisseur de la peau. En conséquence, j'abaisse un peu le long de la colonne vertébrale mon réophore négatif, afin de ne point porter sur l'eschare en question. La onzième séance se fait dans les mêmes conditions.

A la douzième séance, la tumeur est singulièrement diminuée; elle n'est plus que de la grosseur d*une petite noix, et la peau s'est rétractée à sa surface. Les dimensions sont alors : grand axe, 3 centimètres; petit axe, 2 centimètres.

La treizième séance se fait dans les mêmes conditions.

Après ces treize séances de courants continus, la tumeur est redevenne semblable à une grosse fève de marais : on y distingue, mais avec beaucoup de peine, les trois ganglions dont l'hypertrophie l'a constituée. J'abandonne dès lors tout traitement, considérant le malade comme guéri. *

Quinze jours après, M. M... revient me trouver, et, à part un léger empâtement de la région, on ne distingue plus aucune trace de tumeur; dans la profondeur, il semble qu'on sente encore trois petits corps, mais cette sensation est très obscure.

OBSERVATION XIII, citée par M. Lorthioir. (Résumée,)

Traitement des adénites par rélectrolyse.

La nommée Van H..., dix-huit ans, est atteinte, depuis trois ans, d'adénites cervicales multiples à gauche. Elle a déjà subi plusieurs traitements sans

aucun résultat. Les ganglions malades sont durs et ne présentent pas d'apparence de fluctuation. L'état est resté absolument stationnaire. Pas de syphilis. Séances d'électrolyse répétées deux fois par semaine. Guérison complète au bout de deux mois.

OBSERVATION XIV (Réfumée.)

Léonie B..., âgée de vingt-deux ans, est atteinte d*adénite chronique dn cou depuis Tâge de seize ans. Xes ganglions malades sont nombreux, ils forment une masse compacte vers le côté gauche du cou. Les sous-maxillaires sont très volumineux, les carotidiens le sont moins, mais forment un chapelet se prolongeant très bas, jusqu'à la clavicule; le ganglion auriculaire est également malade. Aucune de ces adénites n'a suppuré. L'affection a débuté il y a six ans, a progressé pendant deux ans, puis est restée stationnaire. La malade est tuberculeuse : les deux sommets des poumons sont entrepris. Après huit séances d'électrolyse au moyen de deux à six éléments donnant de i/a à 3 m A., et prolongées pendant 2 à lo minutes, j'obtins la disparition complète de deux ganglions situés sous le maxillaire inférieur.

Le traitement n'est nullement douloureux. Encouragé par ce résultat, je pratique la même opération sur un ganglion plus volumineux, avec une intensité de 10 m A. et en prolongeant la durée des séances. Opération un peu douloureuse. Deux jours après, gonflement et tension douloureuse; an bout de huit jours, fluctuation. Ponction avec une seringue aspiratrice; il sort environ 2 grammes de pus. Après diverses ponctions, disparition du ganglion par fonte purulente sous-cutanée. Quelques ganglions de moindre importance disparaissent sons l'influence du traitement. Un mois de répit est accordé â la malade; lorsqu'elle revient, les phénomènes de tuberculose pulmonaire sont très accentués; traitement suspendu, elle meurt quelques mois après.

OBSERVATION XV (Résumée,)

Henri P... Adénite cervicale datant de deux ans, commençant à suppurer; tentative par électrolyse, trois séances sans résultats. Ponctions aspiratrices. Injections antiseptiques. Guérison par fonte purulente.

OBSERVATION XVI (Rémmée,)

Marie G... Adénite datant de trois mois. Ganglions malades: ganglions carotidiens à droite. Avait été traitée sans succès par onguents résolutifs, injections iodées et iodoformées. Électrolyse pendant quatre mois, à espaces variables. Guérison complète.

OBSERVATION XVII (Résumée,)

L... Ganglion parotidien gros comme une noix, ayant déjà suppure il y a deux ans; sur la surface se trouve une cicatrice, suite d'abcès. Ce ganglion

est extrêmement dur. Traitement : iode, iodure de potassiam, sans aucun résultat. Dix séances d'électrolyse sans amélioration ; finalement extirpation.

OBSERVATION XVIH (Résumée.)

V. L..., neuf ans. Adénite scrofuleuse depuis l'âge de six ans. Cicatrice, suite d*abcès froids à droite. Ganglions sous-maxillaires indurés à gauche. Guérison en vingt- deux séances d'électrolyse au moyen d'un courant porté à 8 mA.

OBSERVATION XIX

(Résumée.)

M.,., Tingt-sept ans. Adénite volumineuse sous-claviculaire gauche, survenue sans cause apparente. Évolution très lente de l'affection qui a débuté il y a deux ans et qui, depuis lors, a toujours progressé. Pas de fluctuation. Amélioration considérable après huit séances d'électrolyse, au bout desquelles le traitement fut interrompu, le malade ayant quitté le pays.

(A suivre,)

Atazie locomotrice.

Âtaxie datant d*tin an, débutant par faiblesse des jambes, douleurs et troubles de la vue. — Atrophie des nerfs optiques. — Chute de la paupière supéiieure. — Diplopie. — Affaiblissement de la vision. — La malade marche difficilement et pas longtemps à cause de la f^lesse de ses jambes. — Incoordination motrice. — La station debout les yeux fermés est impossible; elle oscille les yeux ouverts.— Abolition des réflexes. — Les troubles de la sensibilité sont peu marqués. ^ Troubles laryngobronchiques. — Douleurs fulgurantes très vives qui sillonnent les membres. ~ Électrisation des yeux par les courants continus. — Amélioration des troubles oculaires. — Galvanisation du dos. — Après sept semaines de traitement, diminution des douleurs et amélioration des troubles de la locomotion. ~ La malade mai^che les yeux fermés, etc.

Par Simon LABORDE

(Observation recueillie à la Cliniqiie électrothérapique de l'hôpital St- André

de Bordeaux.)

L... L..., quarante-deax ans, journalière. Rien à relever dans ses antécédents héréditaires. Elle a eu la fièvre typhoïde à douze ans. Syphilis probable.

Il y a un an, sans cause aucune, elle commença à sentir que ses jambes devenaient de plus en plus faibles, il lui arrivait souvent d'être obligée de s'arrêter" en marchant, de s'asseoir, sans quoi les jambes fléchissaient sous son poids et elle tombait. Quelques douleurs fulgurantes survinrent en même temps dans ses mollets. Peu de jours après, elle ressentit dans la région temporale droite des élancements très vifs, qui provoquaient une douleur atroce, qui ne dura pas moins de deux ou trois jours, et lorsqu'elles cessèrent, elle ne distinguait plus bien les objets, qu'elle voyait doubles ; sa paupière supérieure droite resta baissée.

Elle alla à la clinique ophtalmologique, où on constata de la diplopie binoculaire, de la parésie incomplète de la troisième paire droite paraissant afl'ecter tous les muscles moteurs, avec léger ptosis. La pupille droite semble contractée par rapport à l'autre. La troisième paire gauche est atteinte, on constate la paralysie du droit supérieur très prononcée; celle du droit interne et du droit inférieur est moins accusée.

A l'ophtalmoscope, on constate une atrophie avancée à droite, plus complète en haut, incomplète dans les trois autres directions. A gauche, atrophie commençante. Les réflexes pupillaires sont abolis.

On lui conseille l'électrothérapie et elle vient à la clinique le ao janvier 1898 ; on lui fait de la galvanisation des deux yeux.

Ce traitement est encore pratiqué le lo mai, au moment où nous l'examinons. Nous ne constatons plus tous les phénomènes décrits plus haut; après une dizaine de séances d'électrisation, la diplopie cédait, et ia paupière supérieure droite se relevait. Plus tard, la malade a commencé à voir de mieux en mieux, et aujourd'hui elle lit très bien sou journal. En pratiquant son examen, nous notons Tabolition du réflexe rotulten et du réflexe plantaire. Les pupilles réagissent à Taccommodation, mais pas à la lumière; la pupille droite est toujours plus contractée que la gauche.

La marche se fait avec assez de difficulté à cause de la faiblesse des jambes; il y a une certaine incertitude, comme si la malade était ivre; elle lance un peu ses jambes, mais pas d'une façon très apparente. Son ataxie se voit surtout quand elle monte un escalier^ car elle ne mesure pas l'étendue du mouvement qu'elle est obligée de faire, aussi lance-t-elle violemment son pied bien au-dessus de la marche supérieure, sur laquelle celui-ci retombe avec bruit. La marche les yeux fermés est encore plus incertaine : la malade s'élance fortement en avant comme poussée par une force invisible, ses jambes s'entre-croisent et ses mains se portent en avant pour se cramponner aux objets qui l'entourent. La station debout les yeux fermés est impossible à cause des oscillations qui lui font perdre l'équilibre, et la malade tomberait; sur un seul pied, elle est impossible. Elle a conscience des mouvements que nous faisons exécuter à ses membres, elle sent le jeu de ses articulations; mais les yeux fermés, si nous lui disons d'aller chercher avec sa main le bout de son pied, la jambe étant par exemple fléchie sur la cuisse, elle tâtonne et ne le trouve qu'à grand'peine.

Elle sent bien le sol et n'a pas encore éprouvé la sensation de velours.

La sensibilité persiste partout, mais elle est sensiblement diminuée et retardée aux membres inférieurs et surtout à la piqûre. Aux membres supérieurs et à partir de la ceinture elle est à peu près normale, elle est cependant peut-être un peu retardée à la piqûre.

La force musculaire parait assez bien conservée; cependant la malade nous dit qu'elle était autrefois beaucoup plus robuste et qu'elle a beaucoup maigri depuis des crises gastriques qu'elle a eues il y a six mois et qui ont aujourd'hui disparu. Le dynamomètre donne a4 kilog. à droite et 27 kilog. à gauche.

Depuis quelque temps elle accuse un engourdissement du bord cubital de la main gauche; il lui semble que cette partie de son corps est morte. La sensibilité y est cependant normale.

Elle présente une toux sèche, quinteuse, qui revient très fréquemment; elle a une sensation de chatouillement à la gorge et, à certains moments, de constriction et d'étouffement. Des douleurs fulgurantes très vives sillonnent de temps à autre ses membres supérieurs et surtout ses membres inférieurs; parfois ces douleurs sont localisées à la tempe droite.

Elle n'a jamais eu de troubles trophiques ni de désordres génito-urinaires.

16 niai. — On fait la galvanisation du dos : courants continus indifféremment ascendants ou descendants, appliqués au moyen d'électrodes de i5o centimètres carrés placées l'une à la région cervicale, l'autre à la région lombaire. Une intensité de i5 à 20 m A. est très bien supportée pendant un quart d'heure. Quel que soit le pôle que nous appliquions à la région sacrée, c'est toujours là que la malade accuse la brûlure la plus vive.

i^^juin, — Il a été fait douze séances, la malade n'accnse ancune amélioration. Les doulears lancinantes cependant sont un peu moins vives.

10 juin, — Les douleurs sont fréquentes, mais elles ne sont pas très vives. Après chaque électrisatioD, il semble à la malade qu'elle marche mieux, mais dans la soirée la faiblesse des jambes revient.

1 S juin. — Même état, douleurs assez vives dans la tempe droite; dans les membres, ces douleurs deviennent rares, d'intensité et de durée moindres.

20 juin, — La malade trouve qu'elle marche un peu mieux; nous l'examinons, soit en marchant, soit en montant un escalier, les yeux fermés, etc., nous ne trouvons aucune différence avec ce que nous avons constaté il y a un mois; elle est cependant plus ferme sur ses jambes, nous affirme-t^lle ; elle peut marcher plus longtemps.

2g juin. — La malade marche toujours en titubant un peu comme les ataziques, elle lance un peu ses jambes.

Ses réflexes sont toujours abolis. Sa sensibilité n'est pas modifiée. Ses yeux sont dans un état tout à fait satisfaisant, elle n'a plus de chute de la paupière supérieure, plus de paralysie de la troisième paire, de diplopie, elle a du myosis à droite; elle y voit bien et son acuité visuelle à gauche se rapproche beaucoup de la normale; à droite, elle est égale à 1/4.

Le champ visuel est à peine rétréci ; nous ne pouvons le comparer à ce qu'il était au mois de janvier au moment où l'électricité fut commencée; cette comparaison n'eût pas manqué d'intérêt.

7 juillet, — La malade accuse une amélioration, surtout pour les douleurs, qui ont presque disparu depuis une douzaine de jours. Nous ne savons pas si ce qu'elle nous dit est exact, mais nous le croyons cependant. Elle nous dit en outre qu'elle se tient mieux sur ses jambes, qu'elle marche mieux. Nous examinons immédiatement sa marche et nous trouvons à peu près la même incertitude qu'autrefois. Nous plaçons alors un bandeau sur ses yeux et, la faisant marcher, nous constatons qu'elle marche aussi bien qu'avec les yeux ouvet^ts ; la faisant arrêter nous voyons qu'elle se tient sur ses deux pieds avec très peu d'oscillations, La station sur un seul pied n'est pas possible les yeux bandés ; les yeux ouverts, elle se tient avec quelques oscillations. En résumé, nous sommes en présence d'une modification non douteuse dans la marche et la station debout les yeux fermes chez cette malade. Les douleurs n'ont pas paru depuis douze jours. Nous ne savons si cette amélioration persistera et s'accentuera. Il sera, à ce point de vue, fort intéressant de suivre cette malade.

ARCH. D'ÉLECTR. MÉD. — iSqS. »4

SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHERAPIE

Séance du 20 juillet ïS(j3

Présidence de M. APOSTOLI, vice-président

SoMMATRiî : M. Oadin, Les courants de haute fréquence en dermatologie; — M. A. Régnier, Traitement des déviations utérines par la faradisation ; — M. X. Debedat, Traitement des verrues par l'électrolyse ; — M. S. Leduc, Production des courants alternatifs à Taide des machines électrostatiques. — Présentation; — Élection; — Démission,

M. OUDIN, ancien interne des hôpitaux. — Les courants de haute fréquence en dermatologie.

M. Oudin présente à la Société trois observations de jtsoriasis rebelle traité par les courants de haute fréquence. Dans Tune dès observations, cinq plaques psoriasiques guérissent dans l'espace de trois mois.

Un autre psoriasique, âgé de trente-sept ans, traité par tous les moyens ordinaires sans succès, fut amélioré puis guéri par le même traitement.

Enfin chez le troisième malade, qui avait sur le dos dix ou douze taches de psoriasis guttata, l'auteur, procédant avec une méthode scientifique digne d*éloges, ne traita que la moitié de ces plaques, gardant les autres comme témoins. Au bout de trois semaines, les plaques traitées avaient presque complètement disparu. Chez une autre malade, atteinte depuis quinze ans d'une plaque d'eczéma couvrant presque tout le côté de la face, M. Oudin appliqua le même traitement. Depuis, aucune poussée congestive, ni rougeur, ni démangeaison, ni suintement ne se sont montrés. Le derme a repris son aspect et sa consistance normale, et aujourd'hui c*est à peine s'il reste une légère rougeur visible surtout sous l'influence d'une émotion, et qui, seule, témoigne aujourd'hui une affection qui défigurait la malade.

La technique consistait à promener sur les points malades, deux ou trois fois par semaine, un pinceau métallique relié à l'un des pôles de l'appareil. Une large électrode indifférente reliée à l'autre pôle était appliquée sur un autre point du corps.

SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÊRAPIE. 35l

M. A. REGNIER, ancien interne des hôpitauxi ^ Traitement des déviations utérines par la faradisation.

L'auteur a utilisé les indications que M. Tripier a depuis longtemps fait connaître, c'est-à-dire le traitement par la faradisation.

La technique est la suivante : L'appareil générateur d'une bobine à chariot, actionnée par une pile à bichromate de potasse; l'électrode active est un hystéromètre d'Apostoli à extrémité de charbon; l'électrode inactive est placée sur le ventre dans le cas de rétroversion ; sur le sacrum dans le cas d'anté version.

La durée des séances est de 3 minutes; trois séances par semaine. Ne commencer que trois jours après la On de la période menstruelle. Bobine induite à gros fils; interruptions très fréquentes; intensité progressivement croissante et suffisante pour amener une contraction. Les douleurs éprouvées par la malade sont très peu vives. Elle se sent plus légère et moins gênée dans la marche après le traitement. Durée du traitement : 10 à ao séances, rarement plus. L'auteur apporte à l'appui de sa méthode une série d'observations qui en démontrent l'efûcacité.

M. X. DËBEDAT. — Traitement des verrues par l'électrolyse.

(Voir plus haut, pages 3a5 à 33o.

M. S. LEDUC. — Productions des courants alternatifs à Taide des machines électrostatiques.

(Voir le numéro 7 des Archives d'électricité médicale,)