CHAPITRE II

' FORMES DFVfiRSES DU TBAITEMENT ÉLECÎTRIQUE DEJA EMPLOYÉES

L'électricité est appliquée depuis fort longtemps au traitement de l'ataxie locomotrice. Elle a été pour les uns un remède héroïque amenant la guérison; d'autres l'ont appliquée contre quelques Symptômes dont ils arrivaient ainsi quelquefois à atténuer la violence, mais bien persuadés qu'ils ne faisaient rien contre la maladie ellemême; d'autres enfin ont trouvé qu'elle n'amenait jamais la moindre amélioration et qu'on devait la rejeter, son application pouvant être des plus funestes.

Nous verrons qu'elle ne mérite ni cet excès d'honneur ni cette indignité.

Remack fut le premier qui appliqua l'électricité au traitement du tabès, en i856.

' La maladie n'avait pas encore été décrite par Duchenne, et nous lisons dans la Galvanothérapie : u qu'il s'aperçut que les courants continus dirigés à travers les; troncs nerveux des extrémités inférieures chez des individus atteints d'incertitude de la marche, s'exagérant par l'occlusion des yeux, avaient pour effet de diminuer l'incertitude de la marche, phénomène qui était confirmé par la faculté croissante des malades de pouvoir rester debout et marcher les yeux fermés (a). » i En continuant ses expériences, l'auteur s'aperçut que l'effet favorable de ce mode de traitement était limité à certains degrés de déve-

(') Marie-Pierre, Leçons sur les nuxladies de la moelle.

(') Remack, Die iCl^alvanothet'apie dër Nevven utid Muskclkranktteilen, Irad. de MoiT^aîni

loppement et à certaines variétés u que cette maladie protéiforme présente au pathologiste ».

Plus tard, Remack pensa que la maladie venait d'une inflammation exsudative chronique du tissu de la moelle, et des expériences l'amenèrent à conclure que le courant constant avait une action sur ces états inflammatoires et exsudatifs de la substance de la moelle.

Il faisait la galvanisation du dos et celle des membres et il calmait ainsi les douleurs, faisait cesser là paralysie vésicale; l'incoordination motrice cédait et les* malades étaient améliorés, qudques-uns même guéris (voir plus loin les observations).

Les résultats qu'il a obtenus sont si beaux, qu'une foule d'auteurs ont douté de l'exactitude du diagnostic, et Oiiimus (>) dit à ce propos que Remack a été tellement enthousiaste de l'action thérapeutique des courants continus qu'on doit craindre quelque exagération de sa part.

Duchenne, de Boulogne (9), apj^iqua lui aussi l'électrisation au traitement de l'ataxie, mais il préconisait les courants induits, car, dit-il, u le faradisme, qui n'altère rien dans les tissus, est l'électricité essentiellement médicale. »

Il n'a cependant pas, dit-il, une opinion bien arrêtée sur la valeur thérapeutique de la faradisation dans le tabès, car ses recherches ne sont pas suflisantes; cependant, les faits qu'il a recueillis le portent à croire que si l'électricité ne guérit pas le tabès, a la faradisation est un des meilleurs agents qui, à un certain moment de l'ataxie, peuvent améliorer l'état des malades. »

C'est ainsi qu'il a vu dans certains cas des diplopies rebelles céder à la faradisation des muscles paralysés; dans d'autres cas, c'est l'anes- Ihésie musculaire qui aggrave les troubles de coordination qui est heureusement modifiée, et il s'ensuit une amélioration de la marche.

Tous ces symptômes peuvent être combattus, mais la maladie n'en suit pas moins sa marche progressive.

Duchenne n'est pas aussi enthousiaste que Rentack; il soulage les malades, il parvient quelquefois à améliorer certains symptômes, mais il ne guérit pas l'ataxie.

L'opinion du docteur Jules Lecoq (3) sur la valeur thérapeutique de l'électricité dans le tabès est analogue à celle de Duchenne. Il sait qu'on ne peut pas guérir l'ataxie ; mais si on pouvait enrayer la marche

0 Omimus, Traité d'électricité médicale,

O Duchenne, De l'électrisation localiêée et de son applicaHon à la physiologie, à lajikf<$hologie, à la thérapeutique,

(3) Iules Lecoq, Ataxie, ^ Arch, gén. de n\éd,, 1861.

370 ABCHIV£8 D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

toiyoort eoTâbisfante de la maladie, la maintenir ttatioiuiaire pendant quelque temps, dans ce cas, c'est l'électricité qui est appelée à jouer le principal rôle, « c'est le principal agent à diriger contre l'ataxîe. »

Il emploie tantôt les courants continus pour l'électrisation musculaire, tantôt la «Aistigatlon avec le balai électrique». Les résultats qu'il a obtenus sont satisbisants, « autant, du moins, que peut le permettre la gravité de la maladie. »

Il éleetrise depuis un an chaque jour un de ses malades, auqud il fait de la fiiradisation; il est mieux après chaque séance, sa marche est plus assurée; mais la maladie n'en poursuit pas moins sa marche progressive.

Tout autre est l'opinion de Di^ardin^Beaumets (>)> pour qui l'électricité est non seulement inutile, mais nuisible. Pour lui, il n'en a retiré aucun résultat satisfaisant, et elle a toi^urs paru ^utôt activa la marche de la maladie que produire une amélioration quelconque.

Dans sa thèse inaugurale, Edwards (>) dit que l'électricité est tout à fait impuissante comme traitement de l'ataxie; cela lui était prouvé déjà par les observations de beaucoup d'auteurs; il a pu lui-même s'en rendre compte par les expériences qu'il a faites dans le service de M. le prof. Trousseau.

L'électricité, dit Ortet (3) dans sa thèse inaugurale soutenue en i86a, peut rendre quelques services dans le traitement de l'ataxie, mais il ne faut pas en attendre des résultats merveilleux; lui-même n'a jamais pu obtenir qu'une amélioration bien faible, ot il n'a pas vu de changement dans la marche de la maladie. Elle pourrait peut-être rendre quelques services au début, lorsque les lésions ne sont pas nettement constituées, que les tubes nerveux ne sont pas détruite, mais on doit l'abandonner dès que les symptômes de la première période sont bien accusés.

Carré Marius (^) attribue quelque mérite à l'électricité. Il croit que les ataxiques peuvent en retirer quelque avantage. La faradisation cutanée sera employée pour réveiller la sensibilité; la faradisation musculaire, en réveillant le muscle, le fera contracter normalement.

Topinard (^), dans un ouvrage sur l'ataxie locomotrice paru en i864 et couronné par l'Académie de médecine, examinant les divers traito-

(*) G. Dujardin-Beauiietz, De Vataxie locomotrice, thèse de Paris, i86a. (*) Edwards; Anatotnie pathologique et traitement de Vataxie, thèse de Paris, i863.

(3) Ortet» De VaUmie locomotrice progrenitte, thèse de Paris, i863.

(4) Carré Marius, De Vataxie locomotrice progre$iivet thèse de PariS| i86t.

(5) Topinard, De Vataxie locomotrice ftrogrêsixve, ia4^f p. 40^, 1864,

BU TRAITEMENT &LEOTniQU£ DU TABES. Syi

mente dirigé» oontre l'ataxie, no oroU pas que l'élecliicité puisse non seulement guérir, mais même améliorer la maladie. Il a fait des reoberebes sur i6 malades atielnts de tabès qu'il a électrisés avec soin soit par la fliradisation, comme Ducbenne, soit en appliquant des courants continus, oonune Remack, mais il n'a pas cditenu des résultats aussi brillants que ce dernier, car il a eu dans 1 5 cas un insuccès complet, et chez le seizième, il survint une amélioration légère qu'il ne fallait peut-être pas attribuer à l'électricité.

Onimus (i), dans son Traité JtékctricUé médicale et dans une communication à la Gazette dee hôpitaux, préccmise les courants continus et rend ccnnpte des résultats qu'il a (d>tenus par ce moy^.

Il a obtenu une amélioration notable chez presque tous les malades qui ont régulièrement suivi ce traitenient; les douleurs fulgurantes ont cédé, les troubles de la locomotion et les troubles urinaires ont à peu près disparu.

Les résultats n'étaient pas aussi favorables si les malades étaient syphilitiques, et il cite plusieurs observations (voir plus loin) montrant que cette diathèse est u une condition particulièrement défavo* rable », et la raison, dit-il, en est dans ce fait que a la syphilis » favorise le développement du tissu coi\ionctif, et le tabès dcursalis » est dû justement à la présence de ce tissu, qui vient dans la moelle » se substituer aux éléments nerveux ».

Dans les cas où la syphilis ne vient pas compliquer la maladie, Onimus obtient les ^us beaux résultats (voir observations),

U faut, dit- il, employer un courant ascendant, et par là il entend qu'il (àut placer le pôle positif à la partie inférieure, et le négatif à la partie supérieure de la moelle. Les courants descendants qu'il a quelquefois appliqués on) déterminé des douleurs fort vives que les ascendants ont calmées.

Conmie il est très rare de trouver des lésions des nerOi périj^iérir ques, dit-il, on ne doit agir que sur la moelle; il peut être dangereux d'électriser la tète aux environs des yeux.

Les courants peuvent être employés très forts chez les ataxiques, sans déterminer aucun trouble ni excitation consécutive.

Il passe ensuite en revue les avantages des courants continus sur las courants induits. Ceux-ci « ralentissent ou arrét^il la circulation, » tandis que les courants continus l'augmentent et la rétablissent, tt même lorsqu'elle est arrêtée dans les capillaires ».

(>) Onimus, Traité d'éleolriciUi mmlicale; fkê couranU Cimiinuê ikMi Votumie, — GoT, des hôp, de Paris, 1868.

Syî ARCaUVES D»ÉLECTRiaTÉ MÉDICALE.

Il reconnaît cependant que l'électricité ne pourra avoir qu'une action très limitée sur le tissu coigonctif ou lamineux, élém^it inaclif et pour ainsi dire inerte qui se substitue dans la moelle aux éléments nerveux.

Les mêmes idées sont développées par Legros et Onimus (>) dans une communication publiée par la Gazette des hôpitaux de PariSp trois années plus tard.

On y remarque toujours la même aversion pour les courants induits» qui, appliqués sur la moelle» constituent « une pratique » imprudente, car ils peuvent produire les excitations les plus vion lentes et amener les plus funestes conséquences ».

On y trouve encore mentionnés les avantages des courants continus appliqués sur la moelle» qui ne peuvent pas m faire des miracles » ni tt faire reparaître le tissu nerveux qui a été détruit », mais qui cependant ont une action réelle sur les symptômes de l'ataxie» et qui» en activant la nutrition» sont souvent capables d'enrayer la marche pro gressive de la terrible maladie.

Dans ses leçons sur les maladies du système nerveux» M. Gharcot (>)» arrivant au traitement de l'ataxie» dit : « Un seul traitement est digne d'être cité : c'est l'application des courants électriques continus. » M. Gharcot donne ensuite la parole à M. Onimus» qui fait une leçon dans laquelle il développe sa théorie sur l'application des courants continus au traitement du tabès dorsalis.

Gyon (3)» dans son traité d'électrothérapie» préconise l'électricité contre les troubles du tabès; il l'a appliquée» et eUe lui a donné de bons résultats.

L'irritation qu'elle produit sur les cordons postérieurs qu'elle rencontre d'abord irrite ces cordons» et cette irritation peut» à son avis, n arrêter une atrophie commençante des fibres de la moelle. »

En effet» i\joute-t-U» on peut arrêter le dépérissement des fibres nerveuses et accélérer leur régénération en dirigeant des courants constants à travers ces fibres.

La principale action du courant sur la moelle est» selon lui» la modification des conditions de nutrition qui peut se faire a directement par un effet d'électrolyse» ou indirectement par l'âargissemenl ou le rétrécissement des vaisseaux ».

Il applique les courants constants, car il croit que les courants

(') Leoros et OmMus, De$ courants continué dans le traitement de l'ataxie, •- Gaz. des hâp. de Paris, 1871.

(*) Gharcot, Leçons sur les maladies du système nervewc, (S) Cyon, Électrothérapiey 1878.

induits provoqueraient dans les centres nerveux une irritation trop forte. Il termine en disant que de tous les moyens thérapeutiques dirigés contre le tabès, u le meilleur est incontestablement l'emploi des courants continus. »

B^oedikt (>) a beaucoup vanté Télectricité dans le traitement du tabès, et il a obtenu de beaux résultats.

Les courants galvaniques dirigés de la moelle aux nerfs, et les courants vertébraux sont ceux qui lui ont paru devoir combattre le plus efficacement les désordres de sensibilité et les douleurs lancinantes. Il conseille, en outre, de faire suivre au besoin les galvanisations de l'application du courant faradique en pinceau. D'après lui, ces derniers courants peuvent, aussi bien que les galvaniques, améliorer les troubles de la sensibilité, mais il arrive trop souvent qu'ils aggravent les symptômes de motilité. Pour ce fait, ceux-ci doivent être traités exclusivement par les courants constants u spinaux ou spino-nerveux ». S'il y a des phénomènes de spasme et d'excitation, Benedikt n'emploie que les courants spinaux, car les spino-nerveux ont pour effet d'accrottre ces désordres et de favoriser l'épuisement.

Le seul mode de traitement qui paraisse à M. Spillmann (>) exercer une action de fond sur la marche de l'ataxie locomotrice est l'application des courants galvaniques. II a employé le phosphore, le nitrate d'argent, l'hydrothérapie; mais ces divers traitements n'ont amené que des résultats passagers, portant seulement sur quelques symptômes. Ses expériences personnelles concordent, du reste, avec les observations recueillies tant en France qu'à l'étranger. Il publie ensuite un fait tiré de sa pratique privée, où les courants continus paraissent avoir produit les résultats les plus avantageux (voir plus loin).

M. Vautrin, de Nancy (3), a employé bien souvent l'électricité chez les tabétiques; il a presque toujours obtenu une amélioration marquée, sinon des guérisons complètes, mais à la condition de n'employer l'électricité qu'en dehors des poussées aiguës et des accidents congestifs : « Si on ne suit pas cette règle, dit-il, on s'expose à des accidents sérieux. » Il cite ensuite un cas qu'il a eu à traiter, et il se félicite de n'avoir pas employé l'électricité, car des accidents congestifs sont venus surprendre le malade quelques jours après, et ils auraient été singulièrement aggravés.

(') BcMBDmT MoRiz, Électrothérapie. Vienne, 1868.

(*) Spillmann, Compte rendu de la Société médicale de Nancy, 186^-70.

(3) Vaotiun, Gaz. de$ hâp., 1874^

374 ARGHIYBS D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

M. Marii» (0> dant sa Ibèse inaugurale, roconnait quelque valeur k rélectricilé pour coiubattre les paralysies oculaires et les douleurs lancinantes de la première période, qu'il a vues plusieurs fois dimi* nuer d'intensité et même disparaître sous l'influence du traitenaent; mais il lui a été impossible, il le reconnaît comme Duchenne, d'agir contre les désordres de la motilité.

Plinio Sobiwardi («) préconise l'électricité dans le tabès, mais U n'a pas fiait d'expériences lui-même, et il fonde son opinion sur les obseis vations de quelques auteurs.

G. de Veocbl (3) appliquait des courants ccMitînus pendant lo à 19 minutes avec des électrodes larges rembourrées de laine continuellement imbibées d'eau salée,

Barzano appliquait les courants continus sur la c(donne vertébrale, et il obtenait une amélioration de quelques symptftmes.

£nfin Schiwardi cite un car du docteur Spillmann où c^i«ci obtint une guérison à peu près comiriète après la quarantième séance de galvanisation (voir aux observations),

Vataxie, dit Rockwell (4), peut être traitée par la combinaison des différentes métbodes de l'application électrique. C'est ainsi qu'il applique la galvanisation du dos, la fiaradisation générale, la galvanisation du sympathique au cou, la fiaradisation périfdiérique avec les éponges ou le pinceau métallique. Toutes ces applications peuvent être faites avec des courants faibles, moyens ou forts, selcm les besoins de chaque cas.

L'auteur dit avoir obtenu de bons résultats en traitant un des prin* cipaux symptômes, l'anesthésie* Pour cela il se sert du pinceau métal- Uque ou d'une électrode pointue qu'il promène sur les parties du corps qui sont anesthésiques ; cette méthode lui a donné de bons résultats, plutôt que la faradisation du dos. Si l'anesthésie était profonde, il s'est aperçu que les courants forts étaient agréables aux malades.

Il termine en recommandant la faradisation, car, dit-il, a Yetbi réflexe d'une puissante faradisation sur la moelle peut rendre de bien ^us grands services que la galvanisation du dos. »

Il cite l'observation d'un médecin atteint d'ataxie qui eut, à la suite de ce traitement, une telle amélioration qu'on put croire à une gué-^ rison complète,

(*) Martin, De Vataxie locomotrice progressive, thèse de Paris, 1874. (^) PItnto Schiwardi, Manuaêe teorko pmlioo di 0(9itrotei'tipi0, (3) De VBcmii, Gaz, mode tU MUano, 1876. (fi) Rockwell, Med, and, surg. elec, 1888,

DU TBAITfiMEr^T ÉLECTRIQUE OU TABES. 378

JuUus Althaus (0 prétend que la galvanisation det partioi malades est le aeul traitement rationnel applicable aux myélites, et en partiou* lier ik Tataxie locomotrice. Il en a retiré de bons résultats. Les. malades sont rarement guéris, a si tant est, dit^il, qu'ils lo soient Jamais par réleotrioité. » mais on peut, dans beaucoup de cas, réussir à entraver la marobe de la maladie, à rendre l'existence des sujets beaucoup plus tolérable, surtout si le traiiemént est administré dés le débutde raflbction,

Rumpf (") préconise les courants faradiques et publie les beaux résultats qu'il obtient à l'aide de son pinceau fiaradocutané. 11 place l'anode d'induction du courant de fermeture sur lo sternum, et la cathode (pinceau) est promenée sur le dos et les membres de façon à faire vivement rougir tous ces points. La foan^e du courant doit être telle que l'impression ressentie par le malade soit intermédiaire entre la sensation simple et la sensation douloureuse. L'application dure 10 minutes, Rumpf explique le mode d'action du pinceau faradique par un triple mécanisme : r action anodique; a*" retour de la sensibilité; 3** action réflexe. L'irritation des nerfs périphériques détermine de4 troubles dans la circulation des organes centraux.

L'auteur constate que dans plus de 60 0/0 des cas d'ataxie, il y a des antécédents syphilitiques, et qu'alors ni le traitement spécifique seul, ni le pinceau faradique seul n'ont pu lui donner de bons résultats; il en est venu à combiner les deux méthodes, et les malades en ont retiré de l'amélioration (voir aux observations).

Le prof, Teissier, de Lyon, qui avait appliqué l'électricité au traitement du tabès, a renoncé à son emploi, à cause des accidents qu'il a eu à enregistrer dans deux occasions successives (voir plus loin aux observations).

Les avantages qu'il a pu en retirer, dans d'autres cas, sont si peu appréciables, que l'espérance quil avait fondée surl'électricitéa étédéçue.

L'opinion de M. L.-J. Teissier (^), exprimée dans sa thèse d'agrégation, sur la valeur de l'électricité dans le tabès, n'est pas plus favorable que celle de son. père, et c'est lui qui rapporte les deux insuooès dont nous venons de parler, et que nous exposerons plus loin.

Byron Bramwell (^) conseille l'électricité lorsque les autres agents thérapeutiques auront échoué, et dans ce cas on devra se servir des

(') Jalius Althaus, A treatise on médical electricity, London. (') Rumpf, Zûr Pathologie und Thérapie der Tabès dor$alis. — Berlin, Klin, Woehm,. a» 4, 188S.

(3) L.4. Teissier, De la valeur thérapeutique des couranU conti$m^, tbése dt concoars pour Tagrégation, 187S.

(4) Byron Brabtwell, Traité dm maMieê de la ma«l/s^ trad. ds ranglats.

courants continus. Il s'en est servi avec succès, car, dit-il, ils favorisent la résprption des produits inflammatoires et aident ainsi à la restauration des fonctions spinales. 11 place les deux pôles sur ht colonne vertébrale, un à la région lombaire, l'autre à la région cervicale; si les lésions ne sont pas trop étendues, il laisse une électrode immobile et promène l'autre lentement sur l'épine. 11 fait passer des courants aussi forts que le malade peut les supporter, avec des électrodes de grandes dimensions. Il arrive progressivement au maximum d'intensité en faisant tous les deux jours une séance qui dure de 5 à 10 minutes environ.

Pour donner quelques résultats, le traitement devra être suivi très régulièrement pendant plusieurs semaines, et, dans beaucoup de cas, pendant plusieurs mois.

Niermeyer (<) a adopté la méthode de Rumpf ; il l'a employée chez (in grand nombre de tabétiques, et les résultats qu'il a obtenus sont, dit-il, (c très encourageants ». Il a obtenu une am^ioration marquée de plusieurs symptômes, et dans quelques cas la maladie a paru s'arrêter dans sa marche et simuler une guérison comf^te. Les résultats étaient encore plus beaux lorsque ce traitement était employé chez des malades qui présentaient comme complications des états morbides en rapport avec des troubles circulatoires de l'encéphale.

Stembo (a) a fait des expériences sur un certain nombre d'ataxiques relativement à l'action des divers courants.

Il conclut que les courants galvaniques, faradiques et frankliniens, employés pendant un certain temps, d'une façon méthodique, exercent tous, indubitablement, une heureuse influence, v

C'est la franklinisation qui améliore le plus promptement les symptômes d'irritation; mais, pour une même durée de traitement, les courants constants sont incontestablement ceux qui ont une action plus certaine. Les courants induits tiennent une position intermédiaire.

D'après ses propres recherches, Stembo a combiné. de l'une des deux manières suivantes l'emploi, dans une même séance, de deux espèces de courants, de façon à obtenir une amélioration à la fois rapide et durable :

i" médic.cUion : Application successive des courants .constants et des courants induits ;

(') NiERMETER, Behandlung Méthode van Rumpf. — Weêkbh Van Met. Nederl Tijdichr., n« i4, 1888.

O Stembo, Ein Beitrag zur Thérapie der Tabe* dorsalis, — B^rlin^fTIm. Woch,, n» 44, in Revue de$ sciences médicales, n« 44» XXXVIII.

2" médication : Application simultanée'' àeï courants constants et des courants induits.

Dans la première médiéatioh^ on peut substituer à la faradisation rélectricité statique.

W.-B.-N^ftel(i) appliquait l'électricité pour combattre les troubles du tabès. Il faisait la galvanisationr 'de la moelle de bas en haut, augmentant l'intensité du courant jusqu'à ce que le malade accuse une sensation de brûlure modérée; il en prolonge le passage pendant 3 minutes.

'- Il diminue ensuite un peu la forice du courant et promène lentement l'anode sur la colonne vertébrale, -la cathode demeurant en place à la nuque. Il obtient ainsi, au bout de quatre à' six mois de persévérance dans le traitement, des effets satisfaisants, mais la maladie n'est pas guérie pour cela, et il faut repreiidre souvent ce traitement.

Il a fait la remarque que chez' les tabétiques un fort courant produisait une brûlure au pôle positif, ce qui est l'inverse à l'état normal, la brûlure se produisant au pôle négatif.

L'amélioration venue, cette anomalie disparait, et la réaction normale revient; mais elle fait de nouveau place à l'anomalie si le traitement n'est pas continué.

Bardet (a), dans son Traité d'électricité médicale; Grasset (3), dans son Traité des maladies du système nerveux, conseillent l'électrothérapie aux ataxiques; ils reconnaissent une supériorité aux courants constants pour les troubles vésicaux et ceux de la motilité. Bardet conseille la faradisation contre les douleurs intenses et pour améliorer l'état circulatoire.

Mais l'électricité n'aura jamais que des indications symptoma tiques. 11 a'y aura rien à espérer contre les troubles d'origine centrale.

L'électricité ne guérit pas le tabès, dit Erb (^) dans son Traité d^éUctrothérapie, mais on peut presque toujours obtenir par elle l'amélioration de la plupart des symptômes, bien que la maladie progresse sans urrét.

On peut surtout espérer avoir des succès si on applique le traitement au début de la maladie, a alors qu'on n'a pas encore à s'attaquer à des modifications anatomiqueS, mais seulement à des troubles de nutrition initiaux dans les régions radiculaires postérieures. » Erb conseille la

(M Neftel, Traitement galvanique du tabei dortal, et réaction anormale des nerfs cutanés êensitifs au courant. — Arch» de psychiat, u. Neroenk,, XIII. (') Bardet, Électricité médicale, (3) Grasse, MaUulies du système nerveuœ. 0) Erb, Rlsctroihprapie, traduction de Ad. BuefT.

378 ÂRCHITES D*ÉLSCTR!CITÉ MÉDICALE.

galvanitatioa de la mo^e,' cette du sympathique du oou;'U combat les accidents céphaliques par l'action sur la base du crAne et la moelle cervicale; il recommaiide de faite des séances quotidiennes, de courte durée et avec une faible intensité. Contre les douleurs laocitlantes trop vives, il a obtenu de bons résultats par l'action stable de l'anode sur la colonne vertébrale, sur la région des racines dont les prolongements innervait la région douloureuse, et l'action stable de la cathode sur les parties de la peau douloureuses et hyperesthésiques* Le bon effet était souvent momentané.

Il a aussi obtenu de bons résultats par l'emploi du pinceau farado« cutané» qui mérite, dit-il, « qu'on fasse des essais ultérieurs* » Il publie ensuite plusieurs observations, dont quelques-unes dediflérents auteursi dans lesquelles les résultats les plus favorables ont été obtenus pour l'amélioration des symptômes du tabès.

MuUer (i) vante beaucoup l'électricité dans le tabès, et, par la galvanisation avec des courants très faibles, il amène presque des guérisons. Il fait remarquer que le traitement réussit mieux dans les cas Jeunes.

Dawson-Turner (a) essaie de soulager les douleurs fulgurantes par les courants continus stabiles, l'anode étant placée sur la région des racines des nerfs douloureux.

Il obtient quelquefois du soulagement par la fandisation avec le pinceau ftiradocutané ou la brosse faradique, avec laqudle il stimule fortement la peau du dos et des extrémités pendant 10 minutes.

Pour modifier les troubles oculaures et les autres symptônws, il fait de la galvanisation au niveau de l'apophyse mastolde, ainsi que de la faradisation étendue à toute la hauteur de la colonne vertébrale, bien que cette méthode soit considérée conune contre-indiquée par la plupart des auteurs français.

H. Larat {^), dans son PtécU (PéUctrothérapie, conseille rétectrisation continue pour « enrayer, retarder ou modérer le processus morbide».

Il ne prétend pas réussir dans tous les cas, mais il a cependant obtenu quelquefois de bons résultats.

Il combat l'élément douleur par l'adjonction aux courants galvaniques du bsin statique* Il fait des courants'^continus sur la moelle de 8 à 10 m A. d'intensité pendant 6 à 10 minutes» et il les fiait suivre du

(') Ci*W. MOllkii, Beitragé tuf pmktUchm Ëleetroikêmpiê in féfm. einêr Canûstik, 1891.

C) Dawson-Turner, Manual ofpfac$iKUl niêdiôal eUcîrkit^, t89t. (8) UiuT, Précii d'élech-othérapUé

DU TRAITEMENT ÉLECTRIQUE DU TAfiES. 879

bain statique, avec étincelles, le long de la colonne vertébrale et sur les membres inférieurs.

Il préfère les courants descendants aux courants ascendants.

« La faradisation est contre-indiquée, di^-ril, car elle fatigue et elle irrite la moelle. »

Il termine en citant une observation dans laquelle il a obtenu un amendement des principaux symptômes (voir aux observations).

Dam son ouvrage ayant pour titre : Blekttodiagnoêtik und Eleklrothè' rapU, Lewandowski («) nous donne sa méthode et nous fait connaître les beaux résultats qu'il a obtenus.

n conseille la galvanisation stabile avec un courant de faible intensité et de grotaet ékotrodes» ainsi que la gaKanhation stabile et labile des troncs nerveux des extrémités. Au moyen de cette méthode, il a obtenu la guérisons sur lao cas, soit 10 0/0. «Le réflexe rotulien » reparaissait; on ne voyait plus aucun symptôme de la maladie, et la » guérison pouvait être contrôlée plusieurs années après, dans des cas » que des neurologistea éminentt considéraient ooïkime désespérés, n

Dans les 80 0/0 des cas qui restent, on pouvait constater l'amélioration de tous les symptômes, qui persistait pendant des mois et jusqu'à des années.

Il recommande de ne faire usage que de grosses électrodes ayant environ 70 centimàlrei carrés; plus ces électrodes seront placées près de la tète, [dus on devra diminuer l'intensité du courant» qui devra, du reste, être toi^ours assez faible pour être bien supportée.

Voilà, sans doute» des résultats bien surprenants et qui laissent bien loin derrière eux tous ceux que cous avons enregistrés jusqu'ici; ils sont même plus beaux que ceux mentionnés par Pierson-Sperling (*).

Cet auteur préconise aussi les courants galvaniques» qu'il applique à tous ses malades, qui en retirent un bénéfice marqué.

Il emploie des courants encore plus faibles que Lewandowski, et c'est par dixièmes de m A. qu'il compte, surtout lorsqu'il i^oe les électrodes sur la nuque, le cou, le front, pu qu'il commence le traitement. 11 améliore beaucoup l'état de ses malades (voir observations),

mais il est moins enthousiaste que Lewandowski.

(A #ttivr0<;

i}) Radoir UWAMDOWsXt, Ëtekti^diddnOêUk UHd Ëleklt^thempie. n t'timsoif'SpBtiLtifo, Uhrburefi der Elehti^therapie*