OBSERVATIONS PERSONNELLES

OBSERVATION XX (personnelle).

Adénite chronique simple de la région cenriotle

traitée par les oonrants galTaniqnes.

Onérison.

(Voir les Archives d'électricité médicale de Bmxieaux, i5 matu 189s.) Le malade, revu depuis juin 1893, est toujours dans le meilleur état.

OBSERVATION XXI, recueillie dans le service de M. le prof. Bsrqomié.

M"o Â... I..., quinze ans, tailleuse, vient i la cliniqne en janvier 1890 pour un ganglion faisant une saillie très prononcée dans la région cervicale gauche, derrière la branche du maxillaire inférieur.

Antécédents héréditaires. — Le père a toujours joui d*une bonne santé. Pas d*alcoolisme, pas de syphilis, pas de trace de tuberculose. La mère parait jouir également d*une bonne santé quoiqu'elle ait eu i diverses époques de sa vie des hémoptysies assez abondantes. Quatre sœurs bien portantes également.

Antécédents personnels. — La jeune fille a toutes les apparences de la santé ; elle a été réglée à treize ans, et, depuis, ses règles sont venues aUx époques normales. Son enfance n*a été marquée par aucune maladie; l'enfant a été indemne jusqu'à l'âge de douze ans, où elle a vu apparaître pour la première fois la grosseur pour laquelle elle vient nous consulter, grosseur qui, un an après son apparition, avait atteint le volume d'une mandarine. Sur les conseils de son médecin, la malade est allée prendre les bains de mer; elle ne pouvait pas les supporter; elle suivait en même temps un

(*) Voir le n« 8 ilcs Archives d'èleclricilé médicale, i5 août 1898, p. .13i â 346-

traitement qui consistait èh Tin ioduré et tisane dé feuilles 'de noyer. Sous rinfluence de ce traitement* les ganglions parurent avoir diminué de volume, mais trois mois après son retour i Bordeaux, bien que la malade suivit toujours son traitement, la grosseur redevint aussi volumineuse qu'autrefois.

Ces médicaments n*étant plus efQcaces, la malade vient à la clinique électrothérapiqùé.

La région parotidienne a le volume d'une mandarine; la tumeur 'est dore, assez mobile et non douloureuse.

Le traitement par les courants constants avec application du pôle négatif sur la tumeur est prescrit à la malade. Elle vient suivre le traitement trois fois par semaine. Durée de chaque séance, un quart d'heure à vingt minutes; Intensité du courant, i5 înA. au maximum. La malade ne suit aucun régime particulier.

Après un mois et demi de traitement, la tumeur est grosse comme un œuf de pigeon; la malade est enchantée du résultat. Elle demande à venir tous les jours au service. Chaque jour on fait une application de courants continus sur la petite tumeur, qui se résorbe à vue d'œil. Après trois mois de traitement, la guérison était complète. Revu la malade en mai 1893. — Pas de traces de tumeur.

OBSERVATION XXIIj recueillie dans le service de M. le prof. Bergomié;

G. P..., dix-huit ans, exerçant la profession de maréchal ferrant.

Père et mère bien portants. Un frère et quatre sœurs en' bonne santé.

Étant enfant, sujet à des affections oculaires, aux coryzas.tAngines revenant tous les hivers.

A quatorze ans, il est placé comme apprenti chez un maréchal ferrant. Il se fatigue beaucoup pendant deux ans; il ne peut plus continuer et se retire dans sa famille. En ce moment, c'est-à-dire à l'âgé dé seize ans, il se. développe des glandes dans la région cervicale à droite et à gauche. Un médecin appelé à le soigner dut inciser ces glandes au bistouri ; il sortit du pus.

D'autres glandes se développèrent en même temps; on fait des badigeonnages de teinture d'iode, des applications de compresses d'eau salée; néanmoins les glandes sont restées stationnaires. Pendant tout l'hiver de 1 892-1 893, le malade a été incommodé par ces glandes. En décembre, elles étaient très volumineuses; on fut obligé de faire de nouvelles incisions.

Comme il restait des indurations nombreuses dans la région mastoïdienne gauche, le nïalade se décide à venir à l'hôpital se faire traiter.

Au moment où nous le voyons, c'est le côté gauche surtout qui présenté dés lésions assez étendues. Là région est déprimée, non pas tant par le gonflement que par les nombreuses cicatrices dues à la suppuration des ganglions malades.

Le long du bord antérieur du mastoïdien, nous trouvons une induration qui mesure 10 Centimètres de long et 4 centimètres de large; la chainë ganglionnaire est englobée par cette induration. En certains points, on voit des traces de cicatrices anciennes; une cicatrice qui mesure environ 3 centimètres est encore ouverte, et à la pression on fait sourdre du pus mélangé de sang.

Nous avons ausculté le malade; on entend des craquements aux sommets des deux côtés de la poitrine; nous avons donc affaire à un tuberculeux et l'affection ganglionnaire est donc de nature tuberculeuse.

ABGH. D KLECTR. MÉO. — iSqS. 26

3â? . ARCttiVes D»ÊLÊCTlUCltÉ MÉDtCALfi.

... Nous avons dsfiayé le truitement par les ooHraots ckintinus, en ai^pUqoant 1q pôle négatif sur Tinduration.

JU malade: a «uivi le traitement tous les Jours pendant denx mois; on fayssit des séanses d*un quart d'heure à vingt minutes avec une tutensité de j^S^so mA. j : .../ . - .

Après ces deux mois de traitement, les lésions glandulaires n'avaient cUangà ai d'aspect» ni de forme, ni de volume.

Dans ce cas, le traitement a été absolument impuissant.

Il est vrai qu'avant de commencer le traitement, nous pensions que le malade n'en retirerait pas de grands bénéfloes.

C: Plusieurs praticiens avaient déjà remarqué que dans les lésions tuberculeuses aneienneSt Tappiication des courants continus ou interrompus ne donnait aucun résultat.

"-■■' ' OBSERVATION XXIII, de M. le prof. Bergoniê.

(Réêuniée.)

^ Adéoftte d'origine tubtrculfoss traités si très améliorés par les courants continus.

M. X..., trente ans, se présente chez M. le prof. Bergonié avec deux tumeurs volumineuses de chaque côté du cou.

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires du malade.

Histoire 4e la tnaladie, — Enfance et jeunesse normales jusqu'à viugtsix ans« A cette époque apparition d'une glande du côté droit.

Cette glande^est traitée sans succès par des pommades à l'iodure de plomb, l'iodure de potassium, par des badigeonnages à la teinture d'iode,

. En juin 188^ le diagnostic d'abcès froids est porté; on fait des injections d'ét^er iodoformé dans la glande qui devenait volumineuse. En août 1889 on fait un curettage, opération qui réussit très bien.

Trois .mois après, d'autres ganglions du même côté s'engorgent, devien* nent douloureux; le malade prend du chlorure de baryum, des pilules à l'iodoforme, et va à Salies prendre des bains et des douches.

Ce traitement n'amène pas de grands résultats; le ganglion suppure ; on pratique des lavages au sublimé, à l'eau phéniquée, au nitrate d'argent,

Li^ suppuration cesse ; pendant un an environ le malade se porte bien.

Tout à coup du côté gauche survient une poussée inflammatoire. A ce moment le malade va trouver M. Je prof. Bergonié.

bans la région cervicale gauche, de l'oreille au menton, on trouve une tumeur du volume d'une grosse pomme aplatie^

;Le traitement est commencé immédiatement, le iq janvier i8q3; le malade se ffiit électriser tous les deux jours; la plaque négative est appliquée sur la tumeur.

^intensité est amenée chaque fois de lO à i5 m A. sans à-coup.

Le ad ja|ivier, à la quatrième séance d'électrisation, on constate une notable .dlmimition dans le volume de la tumeur; le malade accuse une grande amélioration dans son état général.

ler février : La tumeur diminue tous les jours; elle roule facilement sous, les doigts, tandis qu^auparavant elle était complètement axée.

. X<e Jpptalade continue, malgré le traitement électrique, à prendre is5o d'iodure de potassium par jour. Mais il en prenait également avant le traite-

TRAITEMENT hm ADÉNITES CHRONIQUES. 38$

ment et «ans résultat. Gomm^ le mieux est très seniiblei on (»it «aipendre riodure.

6 février : Nouvelle séance.

Intensité ........... lo m A.

Durée I ...... 1 20',

8 février : Nouvelle séance. Même intensité^ pendant la même t^mps.

La grosseur de la tumeur peut être évaluée à celle d'une amande.

Pendant huit jours, suspension du traitement pour cause d'absence.

Du 17 au 22, trois séances d'électrisation; la tumeur t le volume d'une cerise.

Sur la deipfinde du malade, qui est très satisfait du traitementi on corn* raence le traitement du côté droit resté induré et présentant des cicatrices anciennes.

Bien qu'il n'y ait pas grand'ohose à attendre de ee eôtè en fiait de Hsolution, on suit one méthode opératoire identique.

i5 avril : Cinq applications sont faites dans l'espace d'un mois. L'induration, persiste dans le côté droit, mais elle est plus souple.

Du côté gauche l'amélioration persiste; le malade se trouve on ne peut mieux comme état général et local.

Réflexion. — Ce cas, qui paraissait très défavorable, car dans uneconsultation de médecins, les deux sommets des poumons avalant été déclarés suspects, a cependant été très amélioré par le traitement.