UNE INSTALLATION ÉLECTRIQUE DE CABINET
Par A.-W, de ROALDÉS, M. D.
De la Nouvelle-Orléans
Chirurgien en chef du Eye Ear Nose and Throat Hospital et chargé du département
de laryngologie, rhinologie et otologie.
Professeur d*otologie, rhinologie et Inryngologie au N. 0. Polyclinic.
Président de la Orléans Parish med. Soc, etc.
Dans le but de faciliter les applications de Télectricité à la médecine et à la chirurgie, et en même temps de rendre économique Tusage de cet agent, j'ai fait construire un nouvel appareil électrique de cabinet pour lequel je réclame, après un an d'un usage journalier, les avantages suivants : sûreté absolue de fonctionnement, précision dans ses applications, adaptation facile aux divers usages, et économie de fonctionnement.
11 a été surtout construit pour répondre à mes besoins dans le traitement et le diagnostic des maladies de l'oreille, du nez et du larynx; mais il peut tout aussi bien, sans en changer les dispositions, être utilisé dans toutes les autres applications de l'électricité à la médecine et à la chirurgie.
ARCH. D'ÉLECTR. MÉO. — 1898. s8
4lO ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.
Cet appareil renferme un dispositif pour produire les eourants nécessaires à tous les gàlyanocautères, à la mise en marche électrique du driU, à l'illumination des diverses petites lampes à incandescence, enfin à l'application des courants galvaniques et faradiques sous toutes leurs formes. Pour obtenir ces variétés de courants, des instruments nouveaux et originaux ont été réalisés qui donnent à cet appareil de cabinet une importance plus grande que d'ordinaire.
L'appareil rend très facile l'emploi du galvanocautère. Au lieu du courant direct, comme c'est presque universellement le cas, on utilise un courant alternatif de basse tension, qui, comme nous le verrons plus loin, augmente beaucoup la vie du galvanocautère. Au moyen du rhéostat M (fig. 2), le courant peut être ré^é pour les cautères de toute grosseur, et une pédale spéciale permet d'en régler réchauffement ou le refroidissement.
Le drill présente aussi un dispositif spécial qui sera apprécié par les chirurgiens. La puissance du moteur qui l'actionne est d'un quart de cheval. Cette puissance est suffisante dans tous les cas de la pratique chirurgicale où l'on utilise le drill et le tréphine. Le travail du moteur peut être réglé de manière à obtenir de i,5oo à 6,000 révolutions par minute. Un avantage spécial de cet appareil consiste dans la possibilité, pendant une opération avec le drill, de l'arrêter au moyen d'un frein automatique. Par un simple mouvement de pédale, le dnU peut être instantanément mis en train ou arrêté, selon le désir de l'opérateur.
Le courant destiné à l'illumination des lampes miniatures telles que celles de Vohsen, Trouvé, Trautman, Herings, etc., est gradué par un rhéostat, de telle sorte que l'on peut employer des lampes de faible ou de grande résistance. En établissant les connexions avec les bornes du meuble, on peut envoyer le courant dans une chambre noire spéciale où est placé un simple coupe-circuit. J'ai adopté cet arrangement dans mon installation particulière et l'ai trouvé excellent pour l'examen par transparence des maladies des sinus et des cavités accessoires de la bouche.
Les courants induits que l'on peut obtenir de mon appareil sont au nombre de six : le primaire (inducteur), le secondaire, le primaire et le secondaire combinés, le primaire alternatif, le secondaire alternatif, et le primaire et le secondaire alternatifs combinés. Chacun de ces divers courants peut être obtenu par un mouvement de levier du current'selector E (fig. a). L'intensité du courant peut être réglée par le moyen du levier R, en connexion avec l'indicateur. La variété de
ces courants et leurs limites d'intensités laissent une grande latitude pour leur utilisation en électrothérapie.
FiG. I.
Vue (l*ensenible de TappareiL
Le courant galvanique produit par l'appareil comprend dans son circuit un rhéostat à eau, un milliampères -mètre et un inverseur. Au
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moyen d'un dispositif spécial» ce courant est mis à l'abri de toute dérivation dangereuse des courants de haut potentiel parcourant les fils extérieurs» et pouvant» par une chute accidentelle» toucher les fils qui amènent le courant à l'appareil. Ce dispositif permet également une graduation délicate de courant depuis i/io de m A. jusqu'à 5oo mA.
L'organe mécanique important de l'appareil est un moteur-dynamo duquel dépendent les divers modes électriques que l'on peut utiliser. Comme son nom l'indique, c'est un moteur et une dynamo. Sa fonc. tion spéciale est de transformer un courant de pression et de volume donnés en un autre d'un volume et d'une pression tels qu'il soit adapté à l'usage auquel on le destine. Ce moteur-dynamo a été adopté pour plusieurs raisons : d'abord parce qu'il permet d'obtenir des courants de faible voltage exempts de tout danger, ensuite de les obtenir à bas prix en comparaison de l'utilisation directe des courants de la canalisation d'Edison à iio volts.
L'emploi du courant à iio volts dans un galvanocautère ne va pas, en effet, sans une grande perte d'énergie. Si un potentiel de 5 volts est suffisant, le rapport de 5 à i lo donne la fraction de puissance utile, et la fraction de 'o5/,,o est celle qui représente l'énergie perdue dans l'emploi du galvanocautère.
La manière dont nous avons économisé l'énergie par le moyen de la dynamo-moteur est très simple. De par sa construction même, elle absorbe par exemple un courant de a ampères et de i lo volts et le transforme en énergie mécanique (avec perte de lo o/o environ) ou en mouvement rotatif comme le fait tout autre moteur électrique. Celte énergie mécanique est transmise par l'axe à une autre armature de construction similaire mais enroulée différemment. Cet enroulement est tel que l'on obtient un courant d'un voltage moindre et d'une intensité plus élevée, l'une de ces quantités étant en raison inverse de l'autre.
D'après ce principe, si l'on fournit à la dynamo-moteur un courant de iio volts et a ampères, et que l'on réduise le voltage à 5 volts par conversion, on devra obtenir 44 ampères d'intensité. Dans ce second cas la somme d'énergie n'est pas aussi grande que dans le premier, à cause des pertes dues aux frottements, à la self- induction et aux courants de Foucault. Ces pertes ne peuvent excéder lo o/o par transformation, ce qui fait un total de 20 0/0.
La construction du moteur-dynamo comprend deux armatures indépendantes, respectivement à 1 10 et à 5 volts ; mais une seule paire d'in-
ducteurs enveloppe les deux armatures, d'où économie, d'abord dans Tachai de l'appareil, et ensuite dans le courant excitateur nécessaire.
Fio. a.
Vue (Tensemble schématique.
Le point marqué A (fig. 3) représente la partie de Télectro qui recouvre l'armature motrice ; en -4 ' se trouve le collecteur par lequel
le courant de la station pénètre à iio volts. Sous son action le moteur se met à tourner, et son axe prend une vitesse déterminée. L'armature génératrice fixée au même axe est animée de la même vitesse que Tarmature motrice. Elle engendre alors par sa rotation un courant de bas voltage et de grande intensité, tel que celui que réclame l'emploi du galvanocautère. Ce courant est recueilli sur les collecteurs B', B^ et B^y les deux premiers donnant des courants alternatifs, et le dernier un courant continu de même potentiel. B^ donne un courant utilisable pour actionner les bobines d'induction avec l'interrupteur en circuit. Les collecteurs B' et B^ donnent un courant alternatif utilisable pour rougir les galvanocautères ou actionner les bobines sans interrupteur dans le circuit.
J'aurais pu suivre la pratique habituelle des constructeurs de machines dynamo à faible tension, qui se servent de courants à direction constante dits continus pour alimenter leurs galvanocautères ; mais il n'en est pas ainsi dans mon appareil, et ce sont des courants inversés 6,000 fois par minute que j'emploie à cet usage. Ce courant, précisément à cause de ces rapides changements de direction, assure une vie plus longue au galvanocautère que le courant continu. On sait d'ailleurs très bien que le point d'entrée du courant dans un conducteur incandescent, c'est-à-dire son pôle positif, est beaucoup plus rapidement détruit que le point de sortie ou pôle négatif. C'est pour cette raison qu'il est désirable d'égaliser autant que possible l'action du courant.
Une autre raison importante pour laquelle j'emploie les courants alternatifs à cet usage, c'est parce qu'ils n'ont pas besoin, pour être recueillis, d'un collecteur à divisions nombreuses, et que par cela même j'évite toute étincelle. C'est un point de grande importance en ce qui concerne la durée et le travail régulier de la partie vitale de l'appareil.
Les étincelles sont, en effet, la grande cause de destruction des collecteurs des moteurs et dynamos. Aussi, pour l'éviter, j'ai adapté au moteur-dynamo des balais en charbon et j'exclus entièrement ceux en cuivre. L'expérience a d'ailleurs démontré aujourd'hui que le charbon présentait les mêmes avantages.
Le reproche qu'on peut faire aux balais de cuivre provient de ce que les balais et les collecteurs étant tous deux métalliques, le courant (surtout un courant intense) tend à les souder l'un à l'autre. Mais comme la rotation continue ne le permet pas, des parcelles métalliques sont arrachées continuellement, et c'est ce qui cause l'usure. Cette
UTILISATION DU COURANT DE LA RUE. t^l5
usure peut être si rapide dans quelques cas qu'un collecteur neuf peut être détruit en quelques heures. Les balais en charbon non métallique n'ont aucune tendance à se souder au collecteur en rotation, et c'est ce qui fait leur supériorité pour cet usage. L'appareil comporte quatorze balais de charbon, et s'ils eussent été en cuivre, nous n'aurions cessé d'avoir des difficultés de toutes sortes.
Le moteur-dynamo de mon appareil est capable de fournir de l'énergie mécanique à un outil qui absorbe un quart de cheval.
Mo/or Dynamo,
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