CONGRÈS DE L'ELECTROTHERAPEUTIC AMERICAN ASSOCIATION
Saint-Paul, Minnesota, 99 août 1893.
Mon cher Directeur,
Je complète les renseignements que je vous ai donnés sur Texposition d'électricité en vous signalant les appareils de la maison Bréguet, machine de Holtz et appareils d'induction, et Texposition de la maison Chardin, dont il faut aller découvrii* les appareils bien loin du palais de Télectricité, dans le bâtiment de l'anthropologie. Je vous aurai fait connaître tous les appareils d'électricité médicale lorsque je vous aurai indiqué ceux exposés par la maison Waite et Bartlett, de New- York, qui présente une machine de Holtz à six plateaux d'un mètre de diamètre, et un interrupteur, genre Trouvé, mais animé par une petite dynamo dont on fait varier la vitesse de rotation à l'aide d'un rhéostat. Cet interrupteur est employé à fermer et à ouvrir le circuit d'une bobine d'induction: un courant très fort devient insensible lorsque, accélérant la vitesse de la dynamo, on augmente la fréquence des fermetures et des ouvertures. L'inventeur prétend ainsi donner la démonstration, que les effets physiologiques d'excitation nerveuse diminuent lorsque le nombre des alternances s'élève; il est inutile de faire remarquer combien douteuse est cette démonstration.
Le Congrès d'électricité s'est tenu la semaine dernière sous la présidence d'honneur d'Helmoltz et sous la présidence effective d'Ëlisha Gray. Le Congrès était divisé en trois sections : i» théorie, a» théorie et pratique, 3» applications de l'électricité. Il ne s'est traité au Congrès que des questions purement industrielles ; aucune communication intéressant la physique médicale n'y a été faite, et celui qui eût introduit des questions de ce genre eût été complètement isolé; ceci confirme ce que je vous disais dans ma précédente lettre de l'état de l'électricité médicale aux États-Unis. A côté du Congrès se réunissait une chambre des délégués composée des représentants officiels des différentes nations; cette chambre des délégués a confirmé les unités pratiques C 6 S telles qu'elles ont été précédemment établies, et elle a désigné des étalons pratiques approchés de l'unité vraie pour l'ohm, le volt et l'ampère. Elle a, en plus, créé une unité nouvelle, unité d'induction qu'elle a dénommée le henry, et qu'elle a définie le développement dans un conducteur
(') Voir le n^ 9 des Archives d*électric'Ué médicale, i5 septembre 189$, p. 4oo et 4oi .
d'une force électromotrice d*un volt lorsque le courant inducteur varie d'un ampère par seconde. Enfin un tableau de notations conventionnelles, établi par une commission dont M. Hospitalier était le rapporteur, sera imprimé en même temps que les travaux de la chambre des délégués.
La Société des ingénieurs électriciens des États-Unis a offert aux délégués un banquet auquel assistaient MM. Helmholtz, Edison, Ëlisha Gray, Elihu Thompson, Sylvanus Thompson, Preece, Ayrton, Mascart, VioUe, Hospitalier, de La Touanne, Siemens, de Londres ; Thury, etc.
MM. Helmholtz et Preece ont également offert une réception aux délégué).
Tels sont, mon cher Directeur, les renseignements que je puis vous donner sur l'Exposition et le Congrès : l'une et l'autre pourront faire date dans l'histoire de l'électricité industrielle, mais ils ne marqueront pas la maindre trace dans l'histoire de l'électricité médicale.
Veuillez agréer, mon cher Directeur, l'expression de mes meilleurs sentiments. S. Leduc.
INSTRUMENTS ET APPAREILS
Max EINHORN (de New-York). - Noureaux essais d'électrisation directe de restomac.
Dans une première note(i) intitulée : Méthode nouvelle d*électri$aiion directe de Vestomac, Fauteur insistait sur l'importance de rapplication des courants électriques dans la cavité stomacale.
Il décrivait en même temps son électrode déglutissable et son manuel opératoire.
Un an plus tard, il publiait un article (>) sur les Résultats thérapeutiques de VélectiHsation directe de Vestomac, avec observations de malades, et concluait en ces termes :
c La faradisation directe de l'estomac, la gastrofaradisation, rend de grands services dans la plupart des afTections chroniques de cet organe. Les bons effets de la médication se manifestent surtout dans les dilatations sans obstruction du pylore, dilatations par atonie des tuniques de l'estomac. Ici, la gastrofaradisation réussit, qu'il y ait hyper ou hypo-acidité des sécrétions. L'atonie du cardia (éructations) et l'atonie du pylore (présence de la bile dans l'estomac) sont très heureusement influencées. Et surtout dans ce dernier cas, en même temps que se produit l'amélioration subjective, l'examen du contenu stomacal révèle la disparition de la bile.
» La gastrogalvanisation a donné d'excellents résultats dans des cas de gastralgie jusque-là rebelles à tous les autres traitements, i
A l'époque de ces deux premières publications, Stockton était le seul auteur qui eût appliqué la gastrofaradisation chez un grand nombre de malades. Depuis, Ewald a donné deux observations favorables. Ewald se déclare partisan du procédé, dans tous les cas où il s'agit d'augmenter l'énergie des tuniques musculeuses de l'estomac. Il approuve la forme de l'instrument de Max Einhorn, remarquant cependant qu'il est parfois difficile de le faire arriver dans l'estomac.
Aussi enferme-t-il le (il conducteur dans un tube en caoutchouc épais
(') Max Einhorn, Med, Bec, 9 mai 189U O Iblâ,, 3o janv. et 6 févr. 189a.
d'un milliraèti^e et demi et correspondant comme calibre extérieur au numéro 13 de la filière Charrière.
J. Rave (i) a traité deux cas de dyspepsie par la gastrogalvanisalion et recommande remploi de l'électrode déglutissable.
L'emploi de cet instrument n'offre vraiment aucune difficulté. On le pousse à la partie postérieure du pharynx et on invite le malade à boire lentement un verre d^eau, en détournant habilement son attention; l'électrode est entraînée dans l'estomac. Que si, par hasard, on échouait ainsi, il suffirait de faire manger au malade un petit morceau de pain et de lui faire boire un peu d'eau pour que l'électrode trouve sa voie.
Électrode déglutissable de EiNnORN.
L'avantage principal de l'électrode déglutissable consiste dans ce fait qu'elle est tolérée par des gens qui n'ont jamais eu recourâ au tube, et en outre son conducteur très mince ne provoque aucune sensation désagréable. Si l'on soupçonnait l'existence d'ulcères de l'estomac, on n'aurait pas à craindre de produire une perforation.
En ce qui concerne les effets physiologiques de l'électrisation directe de l'estomac, l'auteur a déjà montré qu'il se produisait d'ordinaire, sous l'influence des courants, une hypersécrétion de suc gastrique. Le degré d'acidité (HCI) du contenu stomacal augmente pendant la séance d'électrisation. La question se posait de savoir si cette modification est durable.
L'expérience en a décidé dans une série de recherches sur trois sujets différents. L'action du courant faradique élève d'ordinaire pour quelque temps le taux d'HCl.
Quel est aussi l'effet immédiat des courants sur le pouvoir absorbant de l'estomac?
(*) J. Ravé, Contribution à Vélude du traitement des dyspepsies par Vélectricité. — Thèse de Paris, 1893
L'étude des réactions de la salive en présence de Tamidon et de Tacide nitrique après l'ingestion d'une capsule contenant une dose déterminée de Kl fournissait un bon moyen d'étude.
Le siyet en expérience boit, à jeun, un verre d'eau ; il avale, dix minutes ensuite, la capsule contenant la dose de Kl et 30 centimètres cubes d'eau. De minute en minute on examine la salive jusqu'à ce que se produise la réaction de l'iodure d'amidon, et on note le temps. L'expérience e^t faite deux fois à une semaine d'intervalle, la seconde fois en électrisant l'estomac.
Chez trois sujets différents, les courants galvaniques et faradiques ont avancé de deux minutes environ l'apparition de la réaction caractéristique de l'absorption de l'iodure.
Quant aux effets thérapeutiques de la méthode, l'auteur se borne ici à donner une statistique sous forme de tableaux des cas récemment soumis à son observation, de décembre 1891 à décembre 1892.
Cette statistique porte sur 42 malades atteints d'affections chroniques diverses de l'estomac. Les cas de dilatation stomacale simple ou compliquée d'hyperchlorhydrie, d'entéroptose et de gastralgie y dominent nettement. L'auteur ne signale que deux échecs, qu'il faut probablement attribuer l'un à l'anémie pernicieuse, l'autre à l'artériosclérose.
Suit une description détaillée du manuel opératoire.
On connaît la manœuvre de l'introduction de l'électrode.
Gastrofaradisation, — Durée : 10 minutes. Durant les cinq premières minutes on applique à la région épigastrique la large plaque, qu'on remplacera ensuite par une petite électrode d'épongé. On la fait d'abord mouvoir de gauche à droite dans la région de Pépigastre (parfois, surtout dans les cas de constipation, on la déplacera dans la région des côlons en commençant toujours dans la région iliaque droite et s'arrétant à gauche, pendant dix minutes environ). On agit ensuite en arrière, de la droite vers la gauche, s'arrètant à gauche de la septième vertèbre dorsale pendant une minute. (Ici, le courant employé peut être assez énergique et la plupart des malades accusent dans l'intérieur de l'estomac une légère sensation qu'ils ont quelque peine à définir.) On revient alors en avant, passant doucement au niveau de l'estomac, pendant deux minutes, tout en diminuant graduellement le courant. L'intensité doit être suffisante à déteriiftiner des contractions des parois abdominales, mais ne doit pas aller jusqu'à causer de sensations désagréables.
Gastrogalvanisation. — Le pôle négatif dans l'estomac. Durée : 8 minutes. La large électrode est placée d'abord deux minutes sous l'appendice xypholde; durant la première minute, on a amené graduellement le courant à l'intensité voulue. Puis, pendant trois minutes, on déplace l'électrode dans la région épigastrique en gagnant la région postérieure où on reste une minute, et l'on revient en avant jusqu^à
45o ABCUIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.
l'appendice xyphoîde. Dans ce dernier temps^ le courant est ramené de l'intensité maxiraa de i5 ou ao m A. jusqu^au zéro.
La gastrogalvanisation réussit surtout contre la gastralgie. Les affections cardiaques ne sont pas une contre-indication à l'emploi du traitement. Certaines ont pu en bénéficier au même titre que les affections stomacales. — {Nexv-York med, Jouint.^ 8 juillet iSgS.)
