DANS LE

TRAITEMENT DES TROUBLES DE LA NUTRITION Par le D' QANDIL (de Nice).

L'an dernier, dans une note communiquée à la Société de Biologie et à la Société d'Electrothérapie, nous avons attiré l'attention sur les résultats salutaires obtenus avec les courants de haute fréquence dans le traitement du diabète diathésique.

Nous avons insisté sur ce que Tinfluence curative des courants de haute fréquence se manifeste surtout contre les troubles dystrophiques en rapport avec Tarthritisme.

Or, la même appréciation me paraît devoir être applicable à un autre mode d'électrisation, dont on a beaucoup vanté dans ces derniers temps Tinfluence salutaire exercée sur la nutrition; nous voulons parler du bain statique ou franklinisaiion.

Nous avons eu récemment l'occasion de traiter avec le D** Clergue, d'Antibes, par ce mode d'électrisation, un malade neurasthénique et cardiaque, chez lequel existait un diabète avec glycosurie modérée.

Ce qui dominait dans l'ensemble des manifestations pathologiques présentées par ce malade, c'étaient non point les troubles imputables au diabète, mais bien des symptômes relevant d'un état névropathique qui n'était autre que la neurasthénie : maux de tête intolérables à certaines époques, réfractaires à l'usage des analgésiques, insomnies très tenaces, abattement et dénutrition allant jusqu'à la cachexie nerveuse.

Sous l'influence d'un traitement par l'électricité statique, nous avons obtenu des résultats de deux ordres :

Une diminution très appréciable de la glycosurie, à laquelle nous n'attachons pas, en l'espèce, une très grande importance, parce que, comme nous le disions plus haut, nous ne croyons pas qu'il y ait un rapport entre le diabète de notre malade et les autres troubles

constatés chez lui et contre lesquels il avait réclamé Tintervenliou du médecin; une atténuation progressive allant jusqu'à la disparition complète de ces autres troubles, qui, à un moment donné, avaient mis le malade dans l'impossibilité de se livrer à ses occupations habituelles et l'avaient forcé à garder le lit.

Nous donnerons donc l'observation qui suit non pas comme une preuve d'une action curative de la franklinisation sur le diabète, mab comme un exemple, venant s'ajouter à beaucoup d'autres, déjà connus, des remarquables effets curatifs qu'on peut obtenir avec le bain statique, lorsqu'il s'agit de remédier à des troubles dystrophiques graves, en rapport avec la neurasthénie et qui, habituellement, reconnaissent comme cause immédiate quelque auto-intoxication latente.

Observation. — M. A. R..., âgé de soixante-six ans, rentier, est de souche arthritique. Il a eu des attaques de rhumatisme articulaire qui ont laissé comme suite une lésion cardiaque. 11 est, de plus, sujjet à des accès d'asthme et en proie à la neurasthénie. Enfin, depuis un certain nombre d'années, il présente les symptômes de la forme de diabète dit « pancréatique ». C'est là, du moins, le diagnostic porté par le Prof. Bouchard, que le malade a consulté souvent. En fait de traitement antidiabétique, lA, A. R... a usé largement de la morphine, jusqu'à devenir légèrement morphinomane.

M. A. R... était dans un état de santé générale très satisfaisant, lorsque, le âO novembre 1902, il fut pris d'une violente céphalalgie. La douleur était localisée dans la région temporo-occipitale du côté droit; elle était sujette à des exacerbations qui survenaient sans cause appréciable, malgré qu'il continuât l'usage de la morphine en injections hypodermiques, M. A. R... soufflait d'une insomnie opiniâtre.

Son médecin, le D' Clergue, lui prescrivit successivement les divers analgésiques les plus usités, dans l'espoir de le débarrasser de son horrible céphalalgie; ce fut en vain. Il lui prescrivit sans plus de succès l'usage méthodique des purgatifs.

Entre temps, l'état général du malade s'était aggravé au point de devenir inquiétant. La langue était constamment saburrale, l'anorexie complète, le pouls petit et irrégulier, les urines rares; le malade était plongé dans une sorte de demi coma que son médecin mil sur le compte de l'abus des narcotiques, aussi jugea-l-il prudent de suspendre toute médication active, y compris, bien entendu, les injections de morphine. D'après l'analyse qui en fut faite à celte époque, les urines du malade ne renfermaient pas moins de 11 grammes de glucose, au lieu de 3 grammes, chiffre moyen habituel; au contraire, la proportion d'urée était au-dessous de la normale, ainsi que le chiffre des chlorures. L'urine présentait une acidité exagérée et elle renfermait de l'indican.

Le Prof. Bouchard, appelé en consultation, insista sur la nécessité de maintenir la suppression de la morphine, et de continuer l'antisepsie intestinale. Il prescrivit l'usage quotidien du calomel, à la dose de 3 centigrammes. Sous l'influence de cette médication, la céphalalgie se mit à diminuer et il se produisit une amélioration dans l'état général. Malheureusement, cette phase de sédation fut de très courte durée, de quelques jours seulement. Les maux de tête

DE l'emploi thérapeutique DE LA FRANKLINISATION 733

redevinrent plus atroces que jamais. C'est dans ces conditions que M. A. R... s*adressa à moi, dans le but de suivre un traitement électrothérapique.

Après m*être mis au courant de la situation, je lui prescrivis une séance quotidienne de franklinisation, de vingt minutes de durée, avec trois à cinq minutes d'effluves positives à la fin de chaque séance et à partir de la deuxième semaine.

Le malade a suivi ce traitement durant vingt et un jours. Le résultat s'est traduit par une atténuation progressive de la céphalalgie, qui était devenue très tolérable et qui n'avait plus le caractère lancinant. Le malade dormait de nouveau d'un bon sommeil. Tandis qu'au début de la cure il avait fallu le porter sur le tabouret isolant, il était maintenant à même de s'y installer sans l'aide de personne, son poids corporel avait subi une augmentation notable.

Une analyse des urines du malade a été faite le 4 février, elle démontre que la quantité de sucre éliminé par vingt-quatre heures était descendue de 11 grammes à 2 gr. 94; le chiffre de l'urée et des chlorures avait augmenté.

Après une interruption de quinze jours, le malade manifesta spontanément le désir de reprendre le traitement; il en donnait comme raison qu'il dormait de nouveau moms bien. Pendant trois semaines consécutives, il fit de nouveau des séances quotidiennes de franklinisation avec effluves positives; leur durée fut portée successivement à vingt, vingt-cinq, puis trente minutes.

L'amélioration de l'état général alla en s'accentuent; l'appétit était redevenu excellent; il ne subsistait plus le moindre trouble des fonctions gastro-intestinales. Le malade dormait de nouveau d'un sommeil calme, réparateur. En l'espace de deux mois, son poids corporel avait augmenté de 6 kilogrammes.

Une contrariété assez vive que le malade éprouva à cette époque eut pour effet de mettre un terme au progrès de la guérison. Les maux de tête, qui avaient disparu depuis quelque temps, se reproduisirent, mais avec une bien moindre intensité qu'auparavant. Une analyse des urines, pratiquée le 23 mars, accusa une légère augmentation de la glycosurie (3 gr. 32 de sucre par vingt-quatre heures, au lieu de 2 gr. 92 le mois précédent). Cependant le malade était en état de sortir et de vivre en plein air toute la journée. Les maux de tête, très tolérables, paraissaient être influencés par les vicissitudes atmosphériques.

Après une nouvelle interruption de trois semaines, le malade a fait une troisième cure électrothérapique, d'une durée de quinze jours, à raison d'une séance de vingt minutes tous les deux jours.

En avril et mai 1903, l'amélioration constatée précédemment se maintenait; M. A. R... avait repris ses occupations, son état général était excellent, à s'en rapporter aux résultats d'une quatrième an»lyse des urines, il ne rendait plus que 2 gr. 40 de glucose par vingtquatre heures.

Novembre. — Actuellement, M. A. R... continue à se porter très bien; l'amélioration s'est maintenue; le poids corporel a augmenté de 7 kilogrammes.

Les dernières analyses donnent des quantités à peu près invariables de glucose dans les proportions de 2 à 3 grammes.

Cicatrisation d'un cancroïde de l*ail6 du nez datant de cinq ans, après une seule séance d'introduction éleotrolytique de l'ion zinc (>)•

Par le D' Stéphane LEDUC, Professeur à l'École de médecine de Nantes.

Le 12 mai dernier, un malade se présente à nous avec un cancroïde de Taile gauche du nez, intéressant toute l'épaisseur, s*étendant du bord inférieur vers la racine du nez, sur une longueur de 16 millimètres et une largeur de 6 à 8 millimètres; il existe une ulcération s'étendant sur les faces externe et interne de Taile du nez, recouverte par places de croûtes noirâtres. Cette ulcération, malgré des traitements incessants: pansements divers, grattages, cautérisations, etc., progressait régulièrement depuis cinq ans.

Nous appliquons sur toute la surface de Tulcère un tampon de coton hydrophile imprégné d'une solution de chlorure de zinc à 1 %; ce tampon pénètre dans l'intérieur des fosses nasales et est fixé au moyen d'une pince dont une branche pénètre dans la fosse nasale et dont l'autre branche serre le tampon sur la face externe. Cette pince est mise en rapport avec le pôle positif d'une pile dont le pôle négatif est uni à une grande électrode indifférente appliquée en un point quelconque du corps. Nous faisons passer pendant douze minutes un courant de 8 mÂ., qui ne cause aucune douleur; nous faisons appliquer simplement ensuite de la vaseline boriquée. Les croûtes se détachent immédiatement, mettant à nu une plaie légèrement saignante. Dix jours après, la cicatrisation est complète et de très bonne nature.

L'effet produit par ce traitement nous a paru extrêmement remarquable.

Nous avons revu le malade le 28 juillet : la cicatrice reste parfaite; il existe seulement une petite récidive de 2 millimètres environ de diamètre à l'extrémité antérieure du bord de l'aile du nez, récidive à laquelle nous appliquons un traitement identique.

Ce résultat est à rapprocher de ceux obtenus en Aniérique par M. Betton Massey au moyen de l'électrolyse avec des anodes formées d'aiguilles de zinc enfoncées dans les tissus.

(') Association française pour l'avancement des sciences (Congrès d* Angers, il- Il aoûl i9o3).