TAILLE GRAND AXE PETIT AXE SURFACE
^.« , ^- ( de 11,5 à i3,5 ( de lo à io,5 | de 8o à loo
'• * * ( moyenne = i3 ( moyenne = 10,2 j moyenne = g8
{ de 12,8 à i4,5 r de 9 à 10,8 ( de 87 à 108 ' * ' 9» • • ^ moyenne = i3,4 ( moyenne z= io,5 ( moyenne = 102
ai \ m R ( ^^ '^>^ ^ ^^'^ ( ^^ 9^11 ^ de 92 à
' 7 • • • ^ moyenne = i4 \ moyenne = io,3 ( moyenne
moyenne =100
Voici les moyennes obtenues par MM. Bouchard et Balthazard avec notre orthodiagraphe, c'est-à-dire en position verticale (') :
La moyenne de la surface du cœur chez treize hommes et trentesix femmes en bonne santé a été trouvée égale à 89*™> 5 chez rhomm«, et 76 centimètres carrés chez la femme.
MM. Bouchard et Balthazard ont déterminé le rapport de la surface du cœur à la taille (H), à la surface de section du thorax (T) (appréciée par le produit de la largeur du thorax ^ niveau de la pointe — par la distance de la fourchette sternale au diaphragme), au poids du sujet (P), à Talbumine fixe normale (Aw)0.
Voici les résultats moyens:
SOKFACB f.
Av
Homme 89«"^5
Femme 76
S S On voit que les rapports -p et -r- sont à peu près les mêmes chez
(') V. C. B. de l'Acad. des sciences: i" déc. 190a; a fév. 1908 ; 16 mars 1908. (^) Je dois rappeler ici on quelques mots ce que Ton entend par albumine fixe. En S S
effel, les rapports TT ^'^ T~ ^^"^ ^^^ P'"' importants, on pourrait presque dire les
seuls importants en clinique. Seul le changement de ces rapports a une valeur diagnostique ou pronostique importante.
On sait que le Prof. Bouchard, assimilant le corps à un solide cylindrique, appelle
lO
RAPPORT SUR l'état ACTUEL DE l'ORTHODIAGRAPHIE. 465
rhomme et chez la femme, de sorte que les différences du volume du cœur sont indépendantes du sexe. Chez la femme enceinte, les moyennes trouvées chez neuf sujets donnent les chiffres suivants :
Le cœur augmente donc de surface de même que le rapport de Taire à la taille, à la surface thoracique et à Talbumine fixe qui ne varient pas; tandis que le rapport de Taire au poids reste constant, à cause de Taugmentation de poids due au fœtus et à ses enveloppes.
Dans les tracés on peut constater, au niveau du ventricule gauche,
une encoche que les auteurs regardent comme liée au Tclèvement
de la pointe par Tabdomen distendu. Il est certain que, dans ces
tracés, les mesures prenant pour bases les disitances de Taxe médio-
sternal seraient singulièrement erronées.
Chez les enfants le cœur est relativement plus développé.
(^ Dans presque toutes les cardiopathies, le rapport ~ est aug-
menlé. La syphilis ne paraît pas modifier ce rapport, pas plus que les affections gynécologiques ni le rhumatisme articulaire aigu ou le rhumatisme blennorragique lorsqu'ils ne s'accompagnent pas de cardiopathie.
Dans toutes ces affections, le rapport j- est donc ou normal ou supérieur à la normale.
Il est, au contraire, diminué chez les tuberculeux récents ou les candidats à la tuberculose, et Torthodiagraphie nous fournit ainsi un signe précoce pour dépister la tuberculose au début et même la tuberculose non déclarée.
Les moyennes relatives aux tuberculeux ont donné les résultats
lefirment anthropométrique le quotient du poids P par la taille H. Ce quotient est de 4, a chez Thomoie normal et 8,9 chez la femme. Or, le kilogramme de matière rivante normale renferme i5i"5 d'albumine fixe, ce qui porte à 636 grammes le poids de Talbumine fixe du segment anthropométrique moyen normal dont le poids
p est de 6^9. Lorsque ce rapport -^ augmente par obésité Talbumine fixe, elle, reste
toujours la même et égale iSi^S. Un segment anthropométrique ~ = 8, pesant
p 8 kilogrammes ne renfermera pas plus d*albumine fixe que le segment -^ =4,3.
De sorte qu'alors le kilogramme de matière vivante ne renferme que 79" 5 d'albumine fixe. On voit toute l'imporlance de ces considérations puisque Talbumine fixe est la partie vraiment active de l'organisme, le véritable siège de l'énergie qu'alimentent les apports de la circulation.
466 ARCHIVES dV-lectricité médicale.
suivants, chez quarante-huit hommes dont la taille moyenne était I~66, et chez trente-neuf femmes dont la taille moyenne était 1»56:
SOKFACE
H T P Al
Ghezrhomme. . . 86"~»8 5,a3 0,187 1,61 9,06
Chez la femme. . . 77 6 4,96 0,312 1,71 9,53
Ici, plus que partout ailleurs, on voit Tintérét qu'il y a à considérer le rapport de Taire à Talbumine fixe.
Le rapport au poids n'aurait aucun sens absolu en raison de Tamaigrissement des malades. Si nous ne considérons que ce rapport de Taire à Talbumine (ixe, nous trouvons qu'il est égal à :
9,01 à la première période de la tuberculose.
8,96 à la deuxième — —
9,83 à la troisième — —
La petitesse du cœur, concluent MM. Bouchard et Balthazard, paraît donc constituer une cause prédisposante à la tuberculose. L'augmentation du cœur à la troisième période est liée à la dilatation cardiaque.
Tels sont les premiers résultats cliniques de Torthodiagraphie. Il pourra paraître étonnant peut-être que les mesures données par les travaux allemands soient supérieures à celles résultant des travaux faits au laboratoire de la Charité. Il pourra paraître étonnant aussi que ces mensurationsi, surtout celles du Prof. Morilz, soient supérieures à celles données dans les traités d'anatomie.
Mais il faut se rappeler que la radioscopie nous fait voir le cœur toujours à Tétat de réplétion plus ou moins complète; que les tracés sont exécutés dans le voisinage du maximum de volume, et qu'enfin l'ombre cardiaque vraie est accrue par l'origine des gros vaisseaux de la base. Quant aux moyennes définitives, nous attendrons, pour les adopter, que les travaux des radiographes se soient multipliés et que les statistiques rigoureusement établies soient devenues suffisantes.
Les premiers résultats obtenus nous autorisent à conclure que Torthodiagraphie a acquis aujourd'hui droit de cité parmi lea procédés cliniques, en permettant d'étudier: d'une part, le jeu du diaphragme, des côtes, les anévrysmes aortiques, les rapports des opacités thoraciques; et, d'autre part, la surface du cœur, avec une précision qui laisse loin derrière elle la percussion, fût-elle pratiquée par les plus habiles cliniciens.
