VIL — FIÈVRES QUARTES HIVERNALES

Obs. XXXV. — F. D...» âgé de 11 ans, entre à l'hôpital des enfants le 30 décembre 1891. 11 souffre depuis le mois de septembre de là flèvre paludéenne, dont le type quotidien, dès l'abord, s'est changé en tierce au bout d'un mois, pour devenir quart depuis quelque temps. Hypertrophie de la rate.

Pendant le stade de frisson, le sang renferme des hématozoaires dans la proportion de 1 200 hématies environ. Ils sont pourvus de pigment disséminé assez gros et occupent presque tout le globule rouge; d'autres sont libres, à protoplasma uniforme, à pigment fin et disséminé. Les hématies sont de volume variable (0-85 (a), certaines d'entre elles sont fusiformes. Le 2 janvier, après trois jours de traitement, le sang renfermait encore des parasites endoglobulaires, occupant les deux tiers ou la moitié de l'hématie seulement.

Obs. XXXVL — R. A..., Agé de 9 ans, est reçu à l'hApital des enfants le 6 décembre 189i. 11 souffre depuis juillet dernier de la fièvre quarte. Hypertrophie de la rate. Le sang renferme, pendant l'accès (chaleur), des hématozoaires endoglobulaires sphériques, les uns avec un pigment grossier disséminé, les autres pigmentés seulement au centre; ils se trouvent en voie de division en 6-7 lobes. Les leucocytes polynucléaires un peu multipliés. Globules rouges ne sont pas modifiés par les parasites.

Le 11 décembre, après cinq jours de traitement, les parasites avaient disparu.

Obs. XXXVII. — M. F..., âgée de 7 ans, est reçue à l'hôpital des enfants le 13 janvier 1892, pour une fièvre quarte avec hypertrophie considérable de la rate. Elle a encore souffert pendant l'été de 1892. Actuellement elle souffre depuis deux ans de la fièvre quotidienne, qui n'est devenue quarte que dans le dernier temps.

Le sang renferme pendant l'accès des parasites en rosace endoglobulaires, pigmentés au centre et divisés à la périphérie en fragments Irrégnliers. On voit en outre des formes sphériques à pigments difl'us, qui occupent tout le globule devenu un peu plus petit. Mais ce sont les

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premières formes à pigment accumulé au centre et à la périphérie segmentée en 4-5 lobes qui sont les plus fréquents. Les leucocytes sont normaux sauf leurs noyaux, qui sont pâles. Les globules rouges sont presque égaux ; quelques-uns seulement sont moins volumineux qu'à l'ordinaire (6 [a).

Le 20 janvier, après 6 jours de traitement, l'hématozoaire ne se retrouvait plus dans le sang.

Vin. — FIÂVRBS QUARTES PRINTANlÈBES

Obs. XXXVni. — B. C..., âgé d'un an et demi, entre à l'hôpital des enfants le 10 mars 4892. Il souffre depuis le mois de novembre de lar fièvre paludéenne, dont le type quotidien au commencement est devenu quart dans le dernier temps. Il présente une rate hypertrophiée et des taches de purpura.

Le sang renferme pendant l'apyrexie des parasites sphériques» endoglobulaires, occupant le tiers ou la moitié, ou bien la totalité de l'hématie. Le pigment se trouve disposé sous forme de bâtonnets assez fins. Quelques globules rouges sont volumineux, teints un peu en bleu ; mais il y en a aussi de plus petits qu'à l'ordinaire. Pas de leucocytose.

Pendant l'accès du 12 mars, on a trouvé des parasites occupant tout le globule, avec le pigment disséminé sous forme de bâtonnets dans les uns, ramassé au centre dans les autres ; tandis que le corps du parasite se trouve divisé en 6 lobes. Il existe en outre de petites formes rondes endoglobulaires non pigmentées. Les globules rouges ne sont pas modifiés. On voit aussi de grosses hématies, colorées un peu en bleu.

Les formes sphériques se retrouvaient encore aux examens pratiqués les 13, 14 et 15 mars. Elles avaient disparu le 16 mars, après 6 jours de traitement.

Obs. XXXIX. — J. G..., âgé de 4 ans, entre à l'hôpital des enfants le 10 mars 1892, pour une fièvre quotidienne au commencement, quarte depuis quelque temps, avec hypertrophie de la rate et taches de purpura.

L'examen du sang pratiqué pendant l'apyrexie nous a montré l'existence de parasites sphériques endo- et extraglobulaires avec da pigment assez gros et disséminé. Les extraglobulaires sont de beaucoup plus volumineux que les endoglobulaires et leur pigment se trouve dissipé surtout à la périphérie. La plupart des hématies ne sont pas modifiées, sauf quelques-unes plus volumineuses et teintées en blea clair. Pas de leucocytose. Les leucocytes polynucléaires sont plus volumineux que les mononucléaires.

Le sang contenait des parasites les 13, 14, 15, 16 et 17 mars. Plus de parasites dans le sang le 18 mars après 7 jours de traitement.

Nous avons eu en observation cinq cas de fièvre quarte, dont trois pendant Thiver et les deux autres le printemps. Les trois premiers cas ont été observés chez des enfants de différents âges. Chez Tun la fièvre a débuté avec le type quarte, tandis que chez les deux autres, quotidienne tout d'abord, elle est devenue quarte au bout d'un certain temps. Il est à remarquer que le sang a été examiné dans deux de ces cas pendant Faccès et dans un seul seulement pendant l'apyrexie.

Dans tous ces cas on a observé différentes formes du parasite : i*Dans Tapyrexîe des corps sphériques endoglobulaires plus petits et d'autres extraglobulaires à pigment disséminé parfois grossier ou bien disposé sous forme de bâtonnets;

2* Des corps en rosace à 4-5 lobes, et des formes en voie de segmentation pigmentées au centre, dans les deux cas examinés pendant Taccès.

Les hématies étaient égales dans deux cas, de volume variable dans l'autre.

Les deux malades, deux frères, chez lesquels nous avons observé la fièvre quarte printanière, souffraient depuis plus longtemps.

Le sang a été examiné tout aussi bien dans l'accès que pendant Tapyrexie; on a trouvé : 1* Des formes sphériques endoglobulaires à pigment disséminé, endo- et extraglobulaires, le pigment a parfois l'aspect de petits bâtonnets ;

2** Des corps en rosace, divisés en 6 lobes, qu'on n'a retrouvés qu'une seule fois pendant l'accès.

Les globules rouges sont peu modifiés, quelques-uns sont plus volumineux et teints en bleu. Pas de leucocytose. Les deux frères présentaient des taches de purpura, symptôme fréquent chez les enfants.