CERTAINES FORMES D'INFECTION HÉMORRHAGIQUE

BRONCHITES HÉMORRHAGIQUES — DUODÉNITE HÉMORRHAGIQUE Par M. V. BASES

(travail db l'ihsti'tut de pathologib bt db bactbriologib db bucarest)

Le grand nombre de microbes qui se trouvent à Tétat normal dans la cavité buccale et pharyngienne rend difficile Tapprécialion des microbes des bronches.

D'autre part on rencontre assez rarement des cas mortels de bronchite pure, qui pourraient servir à des examens plus exacts.

Une autre cause qui a fait qu'on a peu insisté dans cette direction a été aussi probablement le travail de Besser {Veber die Bakterien der normalen Luftwege. Ziegler's Beitr. Bd VI, 1889), qui semble prétendre que les bronches renferment même à l'état normal un certain nombre de microbes pathogènes (streptococci, pneumococci, staphylococci, etc.), de sorte que moi-même, ainsi que d'autres auteurs, avons abandonné, à un moment donné, nos recherches relatives à certains cas de bronchite où il y avait différents microbes semblables à ceux trouvés par Besser.

Ce n'est qu'en entreprenant des recherches plus étendues et en contrôlant le travail de Besser que je me suis convaincu

ÉTIOLOGIE DE CERTAINES FORMES D*INFECTION HÉMORRHAGIQUE. 491

que cet auteur avait été bien exagéré en décrivant une série de microbes pathogènes dans les bronches normales, car les cas examinés par cet auteur ont été tous relatifs à des maladies des poumons ou des bronches, tandis que de mon côté, j'avais trouvé plusieurs cas, où chez des personnes bien portantes ayant succombé par accident, les petites bronches ne renfermaient pas de microbes, de même que les petites bronches d'animaux bien portants et sacrifiés.

J'avais recommencé mes recherches sur les bronchites en 4889, peu de temps avant l'apparition de Tinfluenza à Bucarest et j'ai publié mes résultats dans le Centralblatt f. Bakter., et ensuite dans notre livre [les Bactéries, par Cornil et Babes, 3' édition, 4890). Marfan ayant repris mes recherches est arrivé aux mômes résultats [Traité de médecine, Charcot- Bouchard, IV, 1893).

Un plus grand travail sur les bronchites, qui vient de paraître, publié en roumain en collaboration avec M. Beldiman, renferme les résultats de mes nouvelles recherches que je ne tarderai pas à publier en français. Une partie de ce travail concerne une forme peu connue et assez fréquente de bronchite avec hémorragies et déterminant souvent une infection hémorragique généralisée.

Comme dans ces cas le rôle des microbes pathogènes est plus manifeste et plus facile à contrôler par l'expérimentation, j'ai choisi ce groupe de cas pour montrer le rapport important qui existe entre certaines formes de bronchites et quelques manifestations générales, dont nous ignorions le point de départ.

Dans d'autres de mes cas, il s'agit de l'invasion des microbes pathogènes par la voie intestinale, constituant probablement la première localisation morbide.

Ces cas sont intéressants aussi à un autre point de vue, car ils éclairent la pathogénie de certaines entérites non charbonneuses peu connues, que je nommerai duodénites aiguës hémorragiques. Quelques-uns de ces cas à caractère phlegmoneux et engendrés par des streptococci particuliers pourraient bien avoir leur origine dans une bronchite renfermant des microbes semblables.