ÉTUDE HIST0L06IQUE SUR LES ALTÉRATIONS SÉNILES DE LA RATE. S

évidence la charpente de Torgane et détermine ainsi une apparence de sclérose. Pourtant^ il peut y avoir une sclérose avec l'épaississement des cloisons, mais son importance n'est que relative.

Il nous faut étudier maintenant ce que tout cela devient dans la vieillesse; et le faire sur un nombre de pièces assez considérable pour ne pas amener comme résultats généraux des résultats partiels. On sait qu'en anthropologie, 25 cas de même genre bien déterminés suffisent pour fixer une moyenne. En histologie il n'existe pas encore de règles à cet égard, et le mieux est de multiplier les examens le plus possible. Mais nous n'en donnerons ici que les résultats généraux, car dans les observations histologiques individuelles, la répétition des mêmes détails serait trop fastidieuse.

Les rates séniles que j'ai examinées sont au nombre d'une trentaine, provenant les unes de l'hospice d'Ivry, les autres de l'hôpital Laênnec, et recueillies pendant nos années d'internat chez M. le D" Gombault et MM. les professeurs Gornil et Straus. Dans une précédente note sur ce sujet à la Société de biologie, j'ai apporté le résultat de quatorze examens. Je me suis convaincu que les examens ultérieurs n'étaient pas indispensables, car ils n'ont rien montré de nouveau. Voici à titre de renseignements l'âge et le genre de mort des dix premiers cas relevés au hasard des autopsies et provenant de rhospice d'Ivry : 1® homme 67 ans, apoplexie, hémiplégie gauche; 2^ homme 73 ans, apoplexie; 3<^ homme 79 ans, apoplexie; i^ homme 83 ans, broncho-pulmonie; 5^ femme 81 ans, hémiplégie ancienne, broncho-pulmonaire; 6® femme 81 ans, bronchite aiguë; 7<* homme 73 ans, néphrite chronique; 8^ homme 79 ans, pneumonie; 9^ homme 73 ans, tuberculose pulmonaire et péritonéale; 10*" femme 84 ans, néphrite interstitielle et broncher-pneumonie.

L'organe à l'œil nu présente deux aspects bien différents suivant le cas. Le plus rarement, la glande est petite, assez molle et entourée d^une capsule épaisse, blanchâtre, tout entière ridée et plissée, mais ces plis peuvent s'effacer par la distension. Le poids est considérablement réduit, nous en avons trouvé un de 40 grammes au lieu de 195 qui est le poids

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moyen donné par les auteurs, et il n'est pas rare d'en rencontrer d'aussi petites. La coupe de l'organe montre peu de tissu conjonctif, la pulpe est assez sèche. Cette forme se rencontre chez les gens ayant atteint un âge avancé sans grandes lésions d'organes, résumant la description des sujets morts d'épuisement, de vieillesse, sans grosses tares organiques.

Dans un second type, il n'en est plus de même, la rate plus volumineuse se présente enveloppée d'une capsule rigide, plus ou moins épaisse, souvent parsemée de plaques cartilaginiformes, ou tout entière blindée d'une cuirasse de tissu fibreux homogène et réfringent. Il existe aussi des adhérences légères avec les organes voisins. La rate, même sectionnée, reste rigide et ne s'affaisse pas sur la table d'autopsie. La surface de section est lisse et d'un rouge foncé. Les corpuscules de Malpighi ne sont pas plus visibles dans ce cas que dans le premier.

A son degré le plus avancé, cette forme de rate sénile pouvait être nommée rate ascitique. En effet, Tépaississement de la capsule, qui peut atteindre 2 millimètres et demi, les adhérences avec les organes voisins sont autant de signes de péritonite chronique ; ce sont des reliquats d*ascite. Le volume plus grand et la couleur plus foncée du viscère s'expliquent par la congestion de la pulpe ; et si l'on consulte les protocoles d'autopsie, on constate que ce type de rate appartient surtout à l'homme, à Tathéromateux, au néphritique ; à ces sujets qui ont fourni le type de l'artério-scléreux, les lésions de la capsule s'expliquent alors par les poussées ascitiques du côté du péritoine et]a gène de la circulation veineuse; cette dernière raison fait aussi comprendre la dilatation de la pulpe rouge.

Au fond les lésions séniles sont identiques dans les deux types de rate de vieillards, que l'on peut observer à l'amphithéâtre, malgré les différences qu'il est facile d'établir en prenant deux cas extrêmes de chaque sorte : ces lésions fondamentales sont seulement escortées de lésions accessoires dans le second cas ; ce sont ces lésions constitutives que nous allons d'abord étudier.

1^ Corpuscules de Malpighi. — Ce sont eux qui présentent