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Nous n*insisterons pâs sur les plis de passage verticaux (de Gromier), qui déforment, pour ainsi parler, le type. En se reportant à la scissure de Sylvius et à la scissure temporale parallèle comme points de repère, on parviendra toujours aies éliminer et à se rendre compte de la complexité des régions en chaque cas particulier.

D. Lobe occipital, — Chez Thomme, avons-nous dit, la scissure perpendiculaire externe se réduit à une encoche. Par conséquent, le lobe occipital continue sans interruption le lobe pariétal, notamment au niveau du lobule pariétal supérieur. Aussi, les uns, refusant aux circonvolutions de cette partie de la région le nom de circonvolutions occipitales, les regardent toutes comme des plis de passage du lobe pariétal aux lobes occipital et temporal (Gratiolet), tandis que les autres adoptent, de même que pour le lobe pariétal, un schéma modèle, sans décrire les plis de passage. Une école intermédiaire aborde une description mixte; M. Pozzi consacre un paragraphe spécial à deux circonvolutions de passage avant de parler des trois circonvolutions occipitales classiques. Cette façon de faire lui parait le plus en rapport avec les faits, avec la constance des organes en question. Nous l'imiterons afin de ne rien oublier. Procédons de haut en bas.

a. Première circonvolution de passage (Pozzi). Synonymie. Premier pli de Gratiolet,

En connexion, antérieurement avec le lobule pariétal supérieur, postérieurement avec la première circonvolution occipitale, elle est limitée en bas par la scissure inter-pariétale, à moins qu'il n'y ait des plis de passage transversaux de Gromier.

b. Deuxième circonvolution de passage (Pozzi).

En connexion, avec le lobule du pli courbe (Richer), d'une part, et, en arrière, avec les 2" et 3« occipitales, elle reçoit vers son milieu un pli de renforcement qui vient de la 2« temporale. Elle comprend le plus souvent trois plis : les deux premiers issus du lobule du pli courbe (Richer), le dernier originaire à la fois de ce lobule et de la première temporale.

c. Première circonvolution occipitale^ supérieure, qui, d'après Pozzi, termine en arrière le premier pli de passage. C'est celle qui est figurée dans Ecker et Richer sous l'initiale *.

DES CIRCONVOLUTIONS CEREBRALES. 195

Synonymie : Gyrus paneto-occipùalis înedialis [Ecker] \ Prefnlère circonvolution occipitale ou circonvolution occipitale supérieure (Ecker) ; Pli occipital supérieur, pli de passage supérieur externe (Gratiolet); Obérer Zug der hinteren Centralwindu7igs (en partie) (Huschke) ; First external année tent gyrus (Huxley); First bridging annectent or Connecting gyrus (Turner) ; Obère innere Scheitelbogenwindung (Bischolf).

d. Première scissw^e occipitale longitudinale ou supérieure (Pozzi).

Synonymie : Sulcus occipitalis superior (Ecker).

Elle continue, d'après Pozzi, la scissure inter-pariétale en séparant la première circonvolution de passage de la deuxième, continue aussi, d'après Ecker, la scissure inter-pariétale , mais sépare simplement la première circonvolution occipitale de la deuxième.

C'est à la partie antérieure de la première scissure occipitale que se trouve la scissure occipitale transverse (Pozzi).

Synonymie : Sillon occipital postérieur ou transverse (Ecker).

C'est encore une scissure parallèle; placée vers le milieu du lobe, elle a, en arrière d'elle, la première circonvolution occipitale qui la contourne pour gagner la seconde du même nom. Elle constitue la ligne d'arrêt de la première scissure occipitale. Ecker l'appelle sillon simien parce qu'elle caractérise, selon lui, cette région chezlesinge ; on ne confondra pas ce sillon simien avec la scissure perpendiculaire externe.

e. Deuxième circonvolution occipitale ou moyenne (Pansch). Synonymie : Pli occipital moyen et pli de passage externe

(Gratiolet) ; Circonvolution pariéto-occipitale latérale (Ecker) ; Zweite mittlere Hinterlappenwindung (Wagner) ; Medio-occi^ pital and second external annectent gyrus (Huxley) ; Uintere oder dritte Scheitelbogenwindung (Bischofl).

Fait suite à la deuxième circonvolution de passage et plus spécialement à sa partie supérieure (Pozzi). Elle est marquée «, dans Ecker et dans Richer.

/*. Deuxième scissure occipitale longitudinale ou inférieure (Pozzi).

Synonymie : Sulcus occipitalis longitudinalis médius (Schwalbe).

Schwalbe décrit encore à la pointe du lobe occipital un troisième sulcus occipitalts longitudinalis , également inferior, qui manque très fréquemment du reste, et se confond, quand il existe, avec la scissure précédente, pour aboutir au même but; il sépare, comme la deuxième scissure, la deuxième circonvolution occipitale de la troisième.

g. Troisième circonvolution occipitale.

Synonymie : Gyrus temporo-occipitaiis (Ecker) ; Pli occipital inférieur, 3* et 4® pli de passage externe (de Gratiolet) ; Dritte untere Hinterlappenswindung (Wagner) ; Gyrtis occipitalis inferior (Panschj.

Continue la partie inférieure de la deuxième circonvolution de passage; cette partie étant elle-même empruntée au pli temporal moyen, la troisième occipitale provient de la deuxième temporale.

Toutes les circonvolutions occipitales et temporo-occipitales se conrondent, à l'extrémité postérieure (pôle occipital de Broca, extrémité occipitale de Pansch) de l'hémisphère, par l'intermédiaire d'une ou de plusieurs circonvolutions qui s'arquent autour de la fourchette de la fissure calcarine, en constituant le lobule extrême. Celui-ci, descend ensuite dans le lobule fusiforme et dans le lobule lingual. De là un ou deux gyri descendentes ayant la forme générale d'un bourrelet marginal dirigé en avant (Ecker). Schwalbe ne fait, au surplus, aucune difiFérence entre le lobule extrême, et le gyrus descendens. (Voy. la face interne du cerveau.)

E. Lobe temporal ou temporo-sphénoîdal. — On lui considère une extrémité temporale (Pansch) ou pôle temporal (Broca), par opposition avec l'extrémité postérieure fondue dans les lobes pariétal et occipital. Ce pôle antérieur est le lieu de convergence des trois faces du lobe.

1© La face supéro-externe se compose de haut en bas, de :

a. La première circonvolution temporale (Broca).

Synonymie : Temporale supérieure (Ecker) ; Pli marginal postérieur et inférieur (Gratiolet) ; Partie inférieure de la circonvolution de tenceinte (Fuville) ; Gyrus temporalis superior sivè inframarginalis (Huschkô) ; Gyrus temporalis primus (Wagner); Gyrus an^ero-^empora/ (Huxley); Ersteoderaûssere obère Schlàfenwindungsgruppe (Bischofif) ; Superior temporosphenoîdal convolution (Turner).

Située au-dessous de la scissure de Sylvius, elle se confond avec la partie postérieure du lobule pariétal inférieur (Richer).

ô.Za5râsttre;)ara//(?fe(temporaIe)(Gratiolet,Turner,Gharcot), Synonymie : Sillon temporal supérieur ou premier (Ecker ;

Bischoff); Sulcus temporalis (Pansch); Antero-temporalis sulcus

(Huxley); Premier sillon temporal (Broca).

Nous avons déjà signalé Timportance de ce sillon à propos de la subdivision du lobule pariétal inférieur d'Ecker.

c. La deuxième circonvolution temporale (Broca).

Synonymie : Circonvolution temporale moyenne (Wagner, Huschke) ; Pli temporal moyen et partie descendante dupli courbe (Gratiolet) ; Etage moyen du lobe temporo-sphénotdalifitdXioiQi) ; Gyrus temporalis médius (Ecker); Medio-temporal gyrus (Huxley); Temporale inféineure (Pozzi).

rf. Le sulcus temporalis médius (Ecker).

Synonymie: Fissure temporo-sphénoîdale {Huxley)', Deuxième sillon temporal (Broca) ; Postero-temporal sulcus (Huxley).

e, La troisième circonvolution temporale (Broca).

Synonymie : Gyrus temporalis inferior (Ecker) ; Gyrus temporalis tertius sive inferior (R. Wagner); Pli temporal inférieur (Gratiolet); Inferior temporo-spkenoîdal gyrus [Tnrner)] Etage inférieur du lobe temporo-sphénoîdal (Gratiolet).

Cette circonvolution n'est pas admise par M. Pozzi. Pourlui, la deuxième temporale forme ordinairement une sorte de lobule entre le pli marginal inférieur (première circonvolution temporale), et les circonvolutions occipitales. De telle sorte que la deuxième temporale devient dans sa terminologie une temporale inférieure, l'étage inférieur de Gratiolet. Ce lobule, dit-il, est le plus souvent dédoublé en deux plis secondaires à la partie antérieure; mais il est d'habitude simple en arrière, et plus ou moins distinct du lobe occipital.

C'est ici qu'il importe de poser les deux questions suivantes: Qu'entend-on par sillon occipital antérieur de Wernicke? Qu'entend-on par incisure préoccipitale de Schwalbe?

Il arrive souvent que la seconde scissure temporale se décorapose en zigszags morcelés. Dans ce cas, la partie postérieure de cette scissure devient, en avant du lobule occipital, un sillon à part, comme on peut le voir dans une des figures de Richer

(hémisphère droit). C'est lui qui a été nommé sillon occipital ari- /érietir (Wernicke). [Fig.l.] En leprolongeant parla pensée inférieurementyon tombe sur une encoche qui représente Yincisure préoccipitale de Schwalbe, et le rudiment du si7/on/)reoccip/Va/ de Meynert. Elle s'entre-croise parfois avec le deuxième sillon

Fig, 7. ^ Face externe. Hémisphère droit, 1, scissure deSylvius; 2, sillon de Rolandb; 3, scissure interpariétale; 4, scissure parallèle; 5, scissure perpendiculaire externe.

F^, première circonvolution frontale; F,, deuxième circonvolution ft'ontale; Fg» troisième circonvolution frontale; F*, circonvolution frontale ascendante ; Pa, circonvolution pariétale ascendante; P», lobule pariétal supérieur; Pj, lobule pariétal inférieur; pc, lobule du pli courbe; T|, première ciixîonvohition temporale; T». deuxième circonvolution temporale; T3, troisième circonvolution temporale; Oi, ])remière circonvolution occipitale; Oy, deuxième circonvolution occipitale; 0^, troisième circonvolution occipitale.

temporal, et constitue alors le furchenconflux de Jensen. Une ligne élevée de cette incisure dans la direction du sillon occipital antérieur de Wernicke irait rejoindre la scissure perpendiculaire externe en séparant totalement le lobe occipital des lobes pariétal et temporal. Elle passerait en avant du sillon occipital trans verse.

Il nous faut également ne point passersous silence les sillon^

DES CIRCONVOLUTIONS CÉRBBRALBS. 199

temporaux transoerses^ qui, au nombre de deux à trois, occupent la moitié postérieure du lobe temporal cachée dans la profondeur de la scissure de Sylvius. Ces sillons délimitent, deux, trois ou quatre circonvolutions temporales transverses (Heschl), Synonymes de pli de passage temporo-pariétal profond de Broca, elles sont postérieures à l'insula et montent, en effet, dans les régions pariétales. Heschl prétend que la circonvolution temporale transverse antérieure de ce groupe serait constante.

2" La face inféro-inteime du lobe temporal comprend :

a. La première scissure temporo-occtpttale (Pozzi), ou sulcus tempo?*alïs inferior sive ter tins (Ecker).

Commune aux deux lobes, elle sépare la première circonvolution occipito-temporale de la troisième temporale. Cest à son extrémité postérieure que correspond Tincisure préoccipitale, de Schwalbe (synonyme, sillon préoccipital de Meynert).

6. La première circonvolution femporo-occipitale. Synonymie : Gyrus occipito-temporalis lateralis (Pansch) ;

Unteràusserer Hinterhauptswindungszug (Bischoff) ; Lobule fu-

siforme (Huschke).

r. La seconde scissure temporo-occïpitale (Pozzi).

Synonymie : Sulcus longitudinalis inferior{ïl\x9chke); Sulevs occipito-temporalis (Pansch) ; Sulcus occipito-temporalis infeinor (Ecker) ; Quatrième sillon temporal (Broca) ; Collatéral fissure (Turner) ; Fissura collateralis sive temporalis inferior (Bischoff) ; Fissura collateralis (Huxley).

Elle est, en effet, collatérale par rapport au renflement de la corne inférieure du ventricule latéral (éminence de Meckelj. Parallèle dans sa moitié antérieure à la grande fente cérébrale de Bichat, dans sa moitié postérieure à la scissure des hippocampes, elle sépare la première circonvolution occipito-temporale de la deuxième.

Il faut éviter de lappeler sulcus temporalis inferior (Bischoff), sinon comment la distinguerait-on du sulcus temporalis inferior d'Ecker, c'est-à-dire de la première scissure temporo-occi-? pitale.

d. La seconde circonvolution temporo-occipitale. Synonymie : Gyrm occipito-temporalis medialis (Panse h)

200 RBVUB DE PATROLOOB MENTALE.

Untmnnere ffinterhauptswindungsgruppe (Biscboff); Circonvolution à crochet ou pli unctforme (de Vicq d'Azyr) ; Lobule Imgual (Huschke).

Gomme elle participe, en avant, à la formation du gyrus hippocampi, dont le pli unciforme est une portion, ainsi que nous le verrons plus loin, M. Pozzi la confond, de même que Vicq d*Azyr, avec le pli unciforme. Il est vrai qu'elle prend part à la formation de ces tractus, qu'elle constitue indubitablement, dans sa partie postérieure, la lèvre inférieure de la scissure des hippocampes. Nous en reparlerons à la face interne des hémisibères. (A suivre,)