centigrammes d*acide sclérotinique

15. — 4 centigrammes \/t. Pendant le mois de décembre, il y eut 194 vertiges, dont 169 pendant le jour (maximum 20, le 13); pendant la nuit, il n'y en eut que deux fois: une fois 40 et Taulre 45. Les accès, dans la même période, ont été au nombre de 456. Les diurnes ont été quotidiens, sauf une interruption de deux jours et une de trois, lis ont été au nombre de 135, et leur maximum a été de 41 (25 décembre), La nuit, il y en eut 5 du !•' au 29;

6 dans la nuit du 29 au 30, et 10 dans la nuit du 30 au 31. Ces accès ont toujours été localisés au côté droit.

30. — Le malade qui descendait à la petite école, se trouve trop faible pour se lever, et reste au lit.

31. — T. R. 39". — Soir: T. R. 39'',4. Dans la nuit du 31 décembre au 1*' janvier, 40 accès.

1883. {*' janvier, ^ Les injections d'acide sclérotinique sont portées à XX gouttes (6 centigrammes); ces injections n'ont jamais produit d'acxïidents locaux, ni généraux. T. R. 39«, 6. Dans la journée 120 accès. A 3 heures, T. 42®, 6 ; à 5 heures, T. 44 ",8 ; à

7 heures, T. 41 %6.

Dans la nuit du l^r au 2, 30 accès ; T. à 9 heures du soir, 40<>; & 4 1 heures, T. 42<' ; & 4 heure du matin, T. 42^2 ; à 3 heures, T. 420,5.

2. —T. R. 42^4. Dans la journée, 499 accès. La tête, le tronc, et les membres sont symétriques. Organes génitaux normaux. Le malade est dans le décubiius latéro-dorsal droit ; la tête repose sur la joue droite; la face est pAle; les yeux sont cernés; les paupières enflammées sont closes; en les soulevant, on voit que les globes, oculaires sont dirigés vers la droite; pupilles égales et contractées malgré Tobscurilé relative ; narines pulvérulentes ; lèvres sèches, couvertes de fuliginosités.

Le bras droit est rapproché du tronc; l'avant-bras est en demiflexion et demi-pronation; la main est fléchie ; les doigts sont à demi-fléchis sur le métacarpe ; les phalanges sont étendues ; le pouce est dans Tadduction,

La cuisse droite est étendue sur le bassin ; la jambe est presque étendue. Pas de contracture ; le pied est fortement fléchi et dans Tadduction; les orteils sont en position normale.

Du côté gauche, la flexion incomplète prédomine aussi, mais le malade modifie de temps en temps et spontanément sa position.

* Voir Bourneville et Bricon. — Manuel des injections sous-cutanées.

On imprime facilement des mouvements à la tète et au cou. Il y a un peu de raideur des muscles extenseurs du rachis.

Le malade, depuis hier matin, n'a pris qu'un potage. Pas de dysphagie, ni de vomissements ; selles diarrhéiques involontaires. L'enfant ne tousse pas ; rien à l'auscultation.

Cet état habituel est traversé par des crises revenant & intervalles variables ; il y en a quelquefois plusieurs en cinq minutes ; mais aijgourd'hui, il est rare qu'il y ail plus de cinq minutes entre deux accès.

Description d'un accès. L'attitude habituelle s'exagère; les membres du côté droit se raidissent davantage ; puis, on observe une trémulation du membre inférieur droit, pendant laquelle la jambe se fléchit un peu sur la cuisse, tandis que le pied s'étend sur la jambe.

A la face, trémulation des muscles du côté droit, plus marquée sur les muscles qui attirent à droite la commissure labiale; la direction des yeux à droite s'exagère aussi ; mouvements du releveur de la paupière et des élévateurs de l'aile du nez.

Pendant ce temps, du côté gauche, se montrent des mouvements irréguliers, consistant surtout dans les mouvements de circumduction de l'épaule, l'abduction du bras, et la flexion de la jambe. Ni stertor, ni écume. Lorsqu'on remue le malade, il pousse quelques gémissements très faibles. L'état comateux est permanent; nul indice de connaissance dans l'intervalle des accès.

Traitement : Sulfate de quinine, i gramme en 4 paquets ; eaude-vie allemande, 4 5 grammes ; 4 sangsue derrière chaque oreille.

3. — Dans la nuit, on a compté 55 accès, T. R.40<». A la visite du matin, l'état de l'enfant parait s'être notablement amélioré : il est moins incliné à droite ; il ouvre spontanément les yeux et semble regarder autour de lui ; les sensations désagréables se traduisent par des gémissements plus accentués ; le chatouillement de la plante des pieds produit des réflexes très marqués à droite, très peu à gauche; il n'y a pas d'exagération des réflexes rotuiiens. Le bras droit soulevé retombe aussitôt, tandis que le bras gauche se maintient un peu. Même chose aux membres inférieurs.

Sonorité normale dans la poitrine. — Le malade prend un peu de lait. T. R. à une heure 41*. — Le soir T. R. il*,2. Dans la journée soixante-dix-huit accès. Traitement : deux injections sous-cutanées de gr. 10 de sulfate de quinine; eau-de-vie allemande, 20 gr.; — lotions vinaigrées.

4. — Dins la nuit, quia été mauvaise, douze accès. Le matin, amélioration. T. R.39*. — Le malade est couché sur le dos, les yeux ouverts ; de temps en temps, on note des mouvements de la bouche. L'enfant est assez éveillé, il demande spontanément & boire. Selles abondantes. — Même traitement; les injections d'acide sclérotinique sont suspendues. ~T. R. à une heure 41*,4. Dans la journée,

IDIOTIB ET âPILBPâllS PARtIBLLB. ûii

quatre-vingt-quinze accès dont quatre-vingts après la visite (onze heures). — Soir : T. R. 42«,2.

5. — Durant la nuit, quatre accès T.R. 39^,6. Les convulsions sont toujours limitées au côté droit. Léger érythème des fesses. ^ Injections de sulfate de quinine ; — lavement purgatif; — une sangsue derrière l'oreille gauche T. R. à une heure, 39»,8 ; — soir, T. R. 40<^,4. Dans la journée cinquante accès.

6. — Neuf accès pendant la nuit. A cinq heures T. R. 40<» ; — à huit heures 39*; — & une heure de Taprès midi, T. R. 42<*,6. Dans la journée vingt accès.

7. — Le malade n'a eu dans la nuit qu'un seul accès ; il appelle sa mère et demande à boire. T. R. 40* ; — à une heure, T. R. 39*,6. — Soir : T. R. 39* ; pas d'accès.

8. — Un accès dans la nuit. T. R. 39*. - Soir : T. R. 39*,6. Un seul accès dans la journée.

9. — Pas d'accès dans la nuit, qui a été bonne ; l'amélioration s'accentue. Le malade répond à quelques questions, demande du lait et repousse le bouillon. Les mains sont fraîches; le pouls est assez fort (84). T. R. 38*, 8. — Le malade qui, à son entrée, pesait seize kilogr.,n'en pèse plus que quatorze. — Soir : T. R. 39*,6. Les accès ont disparu.

10. — Le malade est éveillé et dit : «Mère, j'ai soif». La face est pâle; les joues sont pleines; les pupilles égales et normales; les lèvres sèches. — L'enfant donne Içs 4bux mains quand on les lui demande, mais la droite semble .plus faible; il soulève les deux jambes sans qu'on note de différence; cette nuit, il s'est tenu assis. •^ 11 tousse un peu: sonorité légèrement diminuée aux deux bases; respiration un peu forte en arrière et à droite. — Soif vive, ventre volumineux, mais souple, diarrhée. — T.R. 40*. —-Traitement : ipéca ; lait, deux œufs. — Soir : T. R. 40*.

11. — Face pâle, cyanosée. Le malade tousse un peu, se plaint sans cesse. Pas d'oppression. — La poitrine résonne mal en arrière et à droite. Respiration rude, mêlée de quelques râles fins au voisinage de l'aisselle droite. T. R. 39*,6. — Soir : T. R. 40*. Dans la soirée, le malade a été pris d'oppression et n'a plus voulu rien prendre. Toux rare.

12. — Le malade est cyanose surtout aux lèvres et aux paupières; il prend un peu de lait avec beaucoup de peine; ne parle plus et reste dans la position qu'on lui donne, la tète dans l'extension ; P. à 124, fort, replier; R. 44; T. R. 40*. A la percussion, le son est obscur et à l'auscultation, la respiration est soufQante par places en arrière et à droite. — Langue humide, soif vive ; pas de vomissements; ventre volumineux, souple, non douloureux; le colon parait distendu; diarrhée jaunâtre, glaireuse. —A la fin de l'examen, le malade prononce quelques mots. — Inaction de la main droHe. La

AacHivKs, t. VI. 46

342 RBCUBIL DB FAITS.

jambe droite ne répond qu*aux excitations un peu fortes; alors elle se fléchit, mais il y a une différence très sensible avec le côté gauche.

A partir de cinq heures de Taprès-midi, Tenfant a cessé de parler et a refusé de boire. Il aurait rendu « de la mousse » par la bouche et le nez. La diarrhée a cessé. T. R. 40<*,6.

43. — Le malade est comme endormi, les paupières fermées, les entr'ouvrant à peine quand on Tinterpelle; pupilles égales; traits notablement altérés.— Respiration très brusque, saccadée. Toux peu fréquente. Râles dans les grosses bronches et quelques râles uns au moment de la toux à la région moyenne et postérieure du poumon droit. — Un peu de raideur de la nuque ; le malade a grincé des dents ; les mâchoires sont un peu serrées. T. R. it*^. Dans la journée l'altération des traits s*est accentuée ; pas de vomissements ; constipation. Toux et plaintes fréquentes; mâchoires un peu sen*ées. Rejet de mousse. — Soir : T. R. 41®.

U. — Mort à cinq heures du matin. T. R. après la mort 44°. Poids, 42 kilogr. 800.

Les accès et les vertiges ont eu la marche ci-après :

ACCÈS. VEBTI6K8.

Du U au 30 septembre 1882 63 »

Octobre 260 777

Novembre 115 589

Décembre 156 194

Du 1« au 14 janvier 1883 467 »

AuTOPSiB, le ib janvier. — On trouve sur la cuisse droite deux ecchymoses, intéressant toute Fépaisseur du tissu cellulaire souscutané ; la cuisse gauche en présente trois. Elles répondent aux dernières injections hypodermiques, pratiquées pendant la vie. La décomposition parait rapide. Au bout de 28 heures, et par un temps froid, Tépiderme du cuir chevelu est soulevé et se détache par grandes plaques. Les cavités séreuses (plèvres, péritoine, péricarde), ne présentent ni épanchement, ni adhérence.

Thorax. — Le poumon gauche pèse 470 grammes, il est un peu œdématié et congestionné dans le lobe inférieur. Le poumon droit pèse 260 grammes, il y a quelques adhérences lâches dans la scissure interlobaire ; ecchymoses sous-pleurales à ce niveau. Dans tout le lobe inférieur et dans toute la partie du lobe supérieur, on trouve les lésions de la broncho-pneumonie à la période d'hépati' sation rouge ; quelques lobules du lobe inférieur sont même sur le point de passer à VhépatxsaUon grise, — Comr, 80 gr., sain.

Abdomen. — Foie, 670 grammes, pas de calculs, normal ainsi que la rate (35 gr.) et les reins qui pèsent chacun 65 grammes.

Tête.-^ Cuir cAeve/u peu épais; pas d'ecchymoses. Crdne, très