AFFECTIONS DU PIED CHEZ LES TABÊTIQUBS

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318 CLINIQUE NBKVEUSB.

Nous uMasisterons pas louguemeût sur ces lésions dont les caractères très spéciaux frappent nécessairement à première vue. Les surfaces articulaires inférieures de Tastragale, les surfaces articulaires du calcanéum sont érodées, usées, avec quelques petites végétations sur leurs bords; Tastragale est fracturé transversalement au niveau de son col; le scaphoïde, le cuboïde, sont usés, déformés, à peine reconnaissables. Il s'en est détaché de nombreux petits fragments parmi lesquels on ne saurait qu'avec peine reconnaître le troisième cunéiforme. Le premier cunéiforme est augmenté de volume, épaissi dans le sens de la hauteur, il en est de même de la partie postérieure du premier métatarsien auquel il est soudé. Le deuxième cunéiforme, déformé en arrière, est aussi soudé au deuxième métatarsien. Tous les os du tarse et du métatarse offrent un aspect spongieux, une friabilité, une légèreté inusités.

Ces lésions complexes, en dehors de tout traumatisme, de toute affection suppurative du pied, ne peuvent être rapprochées que des lésions osseuses et articulaires du tabès. Le malade étant nettement ataxique, ainsi que Ta d'ailleurs démontré l'examen de la moelle épinière, l'origine de l'affection du pied ne parait pas pouvoir rester douteuse.

Il peut, comme on le voit^ se présenter, dans lé cours de l'ataxie locomotrice une affection complexe du pied dans laquelle les os et les articulations sont le siège de lésions analogues à celles qu'offrent dans les mêmes circonstances, les os longs et les grandes articulations. Cette affection que nous proposons de désigner [)Our plus de commodité par la dénomination

DU LANGAGE CHEZ LfiS ENFANTS. 313

de pied tabétique mérite de fixer rattention,car, principalement dans les cas où elle se montre isolée, elle peut faire errer le diagnostic.