SUR UN CAS DE FRAMBOKSIA OBSERVE EN ALGERIE
Coupes. — Les pièces recueillies en vue de rexamen.anatoinopathologique ont été fixées au Flemming et à la solution de formol.
Les coupes faites suivant Taxe de la tumeur, perpendiculairement à sa surface, ont été débitées à des épaisseurs variant de i/75 à 1/50 de millimètre. Elles ont été colorées au Gram, au picrocarminate d'ammoniaque, à la safranine hématoxylique, etc.
La masse de la tumeur est formée de tissu (ibro-conjonctif surmonté du corps muqueux et des couches épidermiques. Les fibres conjonctives sont enchevêtrées dans divers sens, délimitant des aréoles à grandes mailles, dans lesquelles, autour des vaisseaux, sont en quelques points, disséminés des amas de cellules conjonc-
Flg. t. — Demischématique. On y peut voir : une arlère secUonnéc perpendiculairement à son grand axe, avec un endothéllum épaissi et quelques amas microbiens ; de longues fibres conjonctives entre lesquelles sont disposées des cellules conjonctives embryonnaires ; çà et là, quelques amas microbiens.
lives embryonnaires (lig. 2). En ces points, on a tout à fait l'aspect du «arcome jeune, et Ton conçoit que certains auteurs aient pu confondre ces deux maladies. (Cependant, révolution, la constitution anatomique elle-même, quand on Texamine bien attentivement, différencient la frambœsia, affection bénigne, du sarcome, affection grave.
Les cellules conjonctives embryonnaires sont surtout disposées dans les territoires vasculaires, et l'on peut se demander si ce ne sont pas là les élémenls que Piérez a pris pour des leucocytes. Cette prolifération est franchement réactionnelle et due à Tenvahissement des vaisseaux et du tissu par les Microcoques signalés. En
:Uli p. BlSQrET ET J. CRESPIN
elTet, dand la lumière du vaisseau, dont la couche épithéiiale interne est tuméfiée, on trouve des microcoques abondants et prenant le Gram. Autour des vaisseaux et dans leur voisinage immédiat, on rencontre encore le môme agent, exactement aux points où se voient les cellules conjonctives embryonnaires.
Les couches de Malpighi semblent normales; le stratum lucidum a disparu et Tépiderme, sur toute son épaisseur, desquame en longs feuillets.
Diagnostic. — Dans quel groupe nosologique pouvons-nous classer une afleetion aussi anormale? Sommes-nous en présence d'une manifestation localisée de la lèpre, de la vsyphilis ou, au contraire, pouvons-nous rattacher cette lésion à la botryomycose ou à la frambœsia? Enfln existe-t-il une relation de cause à effet entre cette production particulière et l'affection congénitale présentée par la malade?
Nous avons examiné la question de la lèpre avec beaucoup de soin, caria famille de la malade est originaire d'Alicante, province espagnole où l'on rencontre très fréquemment cette maladie. Mais, rien dans les caractères des lésions cutanées, l'évolution générale de l'aifection, sa forme bien spéciale, n'autorise une semblable confusion. D'ailleurs c'est en vain que, dans les coupes, nous avons cherché le Bacille de Hansen et les productions cellulaires propres à la lèpre (Leprazellen, Riesenzellen, Plasmazellen).
En ce qui concerne la nature syphilitique des tumeurs étudiées, elles affectent une forme beaucoup trop franchement papillomateuse pour pouvoir être identifiées à des productions de la syphilis acquise. Elles diffèrent encore et du chancre induré à localisation exlragénitale, et des syphilides papulo-croûteuses et papulo-squameuses signalées par Fournier dans l'hérédo-syphilis, par leur aspect extérieur, leur mode de développement, enfin Tinefficacité d'un traitement spécifique énergique, très régulièrement suivi. D'ailleurs, la femme P. n'a jamais présenté de manifestations syphilitiques, primitives, secondaires ou héréditaires. Pour toutes CCS raisons nous sommes autorisés à éliminer la syphilis.
Avons-nous donc affaire à un cas de cette botryomycose si bien étudiée par Dor et Poncet? Un certain nombre de faits plaident c(mtre cette conception. Le siège (la botryomycose n'ayant pas été signalée au pied), l'absence de grains jaunes dans le liquide puru-
