FERRIER

Le traitement de Malvoz, par absorptions successives d'eau-de-vie allemande, d'extrait éthéré de Fou^^re mâle et d'eau chloroformée est commencé le 12 juillet et terminé le 18. Le malade sort le 19 juillet. L'examen des selles, pratiqué avant le départ, ne fait pas découvrir d'œufs d*Uncinaire.

Observation H. — Pichon Désiré, journalier, 36 ans. En Algérie depuis six mois; originaire de la Beauce. Avant son arrivée en Algérie, il travaillait comme cultivateur dans les environs de Chartres; il jouissait d'une excellente santé et n'avait jamais eu de maladies graves. Depuis son arrivée en Algérie, a résidé quelques jours à Miliana, puis à Boufarik et Orléansvilie. Depuis cinq mois, il travaillait dans une ferme des environs de Relizanc; deux mois après son arrivée dans cette ferme, il avait contracté les lièvres palustres.

Il entre à l'hôpital de Mostaganem, le 7 février 1906, pour paludisme. Teint pâle, cireux; muqueuses décolorées, rate débordant les faussescôtes de quatre travers de doigt. Hémoglobine = 30 pour 100. Le sujet a presque l'aspect d'un paludéen cachectique; on l'a recueilli sur la voie publique, où il était tombé par suite d'une syncope.

Pendant quelques jours le traitement vise exclusivement le paludisme; on pratiques injections de un gramme de chlorydrate neutre de quinine. Le 15 février, on constate la présence dans les selles de nombreux œufs d'Uncinaire. Dans la soirée du 16 février, le malade prend un cachet avec calomel 0 gr. 60, poudre de jalap 0 gr. 30; le lendemain il absorbe en cachets 6 grammes de thymol ; le 5 mars, il sort de l'hôpital, ne présentant pas d'œufs d'Uncinaire dans les selles.

Observation HL — Bencherfa, 48 ans, jardinier, né à Mostaganem; habite Tidjdit, faubourg arabe de Mostaganem; a déjà été en traitement à l'hôpital de Mostaganem, du 18 janvier au 1*' février 1904» où nous l'avions soigné pour anémie, L'état du sujet avait été rapporté par nous au paludisme, bien que le malade n'eût antérieurement présenté que quelques accès espacés.

Kntré à Thôpital pour la deuxième fois, le 19 mars 1906. Il présente les caractères extérieurs d'une anémie assez intense. Hémoglobine = 30 pour 100. Pas de souffles vasculaires ou cardiaques. La rate, que la percussion démontre augmentée de volume, ne déborde pas les fausses-côtes. Les selles contiennent des œufs d'Ascaride très nombreux et des œufs d'Uncinaire en égale quantité.

Le 19 mars, le malade prend un cachet avec calomel Ogr. 60, santonine Ogr. 05, poudre de jalap Ogr. 30; le lendemain matin, il absorbe 7 grammes de thymol à doses espacées de 2 heures en 2 heures. Expulsion de plusieurs Ascarides et d'une vingtaine d'Uncinaires.

Observation IV. — X., 19 ans, jardinier à Tidjdit, vient à la consultation de l'hôpital. Se portait bien et n'avait eu que quelques lièvres palustres jusqu'en novembre 1905. Depuis cette époque, souffre de troubles digestifs ; appétit modéré ; jamais de vomissements, mais diarrhée fréquente

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et abondante avec coliques, jusqu'à vingt selles par jour, quelquefois sanf^uinolentes. Faciès anémique, amaigrissement. Rate facilement décelable par la percussion, ne débordant pas les fausses-côtes. Dans les selles, œufs d'Ascaride très nombreux, au moins un par champ de microscope ; œufs d'Uncinaire en proportion moindre; quelques œufs de Trichocéphale.

Sollicité d'entrer à ThApital, le malade n'a plus reparu.

Observation V. — Almendros Jean, 15 ans, apprenti carossier, né à Mostaganem, habite le faubourg de Beymouth depuis sa naissance; fièvre palustre en septembre 1904. Entré à Thopital le 10 mai pour adéno-phlegmon du cou consécutif à une angine. Teint pâle; constitution moyenne; pas de dyspnée d'effort; pas de troubles digestifs. Rate facile à délimiter par la percussion; atteint le rebord des fausses-côtes. CEufs d'Uncinaire relativement peu nombreux, 4 à 5 par préparation; autant d'œufs de Trichocéphales ; quelques œufs de Lombrics assez rares. Hémoglobine = 60 pour 100. Globules rouges 3.286.000.

Le 22 mai,caiomel et jalap; le 23 mai, thymol 6 grammes. Sort le 26 mai; l'examen microscopique ne décèle plus d'œufs d'Uncinaire dans les selles.

Observation VI. — Castillo Diego, 33 ans, jardinier, de temps en temps manœuvre terrassier, né à Mazagran, village situé à 4 kilomètres de Mostaganem; il y reste jusqu'à 10 ans, puis travaille à Mostaganem et dans les environs. En 1900, il travaille à Mascara comme jardinier et y reste 4 ans. Il réside depuis deux ans à Tidjdit, faubourg arabe de Mostaganem. Pas d'autres antécédents que du paludisme; accès répétés pendant six mois, il y a quatorze ans ; pendant trois mois, il y a cinq ans ; quelques accès en 1905. Depuis plusieurs années, se sent faible et se fatigue par le moindre effort.

Entre à l'hôpital le 27 avril 1906 pour conjonctivite granuleuse. Aspect pâle, anémique; pas de troubles dyspeptiques. Globules rouges 3.565.(KK). Hémoglobine =42 pour 100. Dans les selles, une quinzaine d'œufs d'Uncinaire par préparation et un ou deux œufs de Trichocéphale. Le malade est traité, le 23 et le 30 mai, au moyen de la médication recommandée par Ehrmann : la veille, régime lacté, 40 grammes de sulfate de soude dans la soirée; le lendemain, essence d'Eucalyptus 2 gr. 5, chloroforme 3gr., huile de Ricin 40 gr.

Le malade rejette une partie de sa médication; aussi on constate non pas la disparition, mais une diminution notable des œufs d'Uncinaire dans les selles. Le malade reste en traitement pour sa conjonctivite. La médication contre l'uncinariose sera reprise.

Observation VII. — Torrégrossa Félix, jardinier à la vallée du Naddour, à 2 kilomètres de Mostaganem. Entre à l'hôpital le 22 mai 1906, pour paludisme ; présente des accès nettement caractérisés du type tierce depuis 20 jours. Faciès pâle, cireux ; pas d'hypertrophie de la rate, pas de souffles anémiques. Hémoglobine = 43 pour 100.

Le 29 mai, on constate des œufs nombreux d'Uncinaire dans les selles du malade; le 6 juin, régime lacté; dans la soirée, sulfate de soude 40 gr; le

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lendemain , essence d'encalyptus 3 gr . , chloroforme 4 gr. » huile de ricin 45 gr« Le malade absorbe aisément sa médication ; les selles, tamisées dans la journée, renferment un grand nombre d'Uncinaires. Le malade sort le9juia.

Observation VIII. — Bal Eugénie, ignore son âge, environ 50 ans. En Algérie depuis l'âge de 12 ans; habite Mostaganem, rue Grande, depuis cette époque. Blanchisseuse ; n'a jamais eu d'autre profession ; pas de maladies antérieures, sauf le Ténia qu'elle porte depuis l'âge de 12 ans et pour lequel elle ne s'est traitée que trois fois, à 12 ans, à 18 ans et il y a une dizaine d'années.

Entre à l'hôpital le 11 mai; pâleur accentuée, teinte cireuse; décoloration des muqueuses. Hémoglobine = 20 pour 100. Dans les selles, on trouve des œufs de Ténia, des œufs nombreux d'Ascaride, des œufs d'Uncinaire moins nombreux et quelques œufs de Trichocéphale.

Le traitement par l'extrait éthéré de Fougère mâle, commencé le 7 juin, fait disparaître des selles les œufs d'Uncinaire.

Désireux d'étendre nos recherches au delà de la région de Mostaganem, nous avons adressé récemment, dans le courant du mois de mai, des préparations de selles d'uncinariosés à plusieurs de nos collègues militaires. Quelques jours après, notre camarade Villary, médecin-major de 1'® classe, médecin-chef de l'hôpital militaire de Mascara, avait Tobligeance de nous faire savoir qu'il venait de rencontrer parmi ses malades un cas d'uncinariose ; il nous envoyait à titre de contrôle des préparations extemporanées et un échantillon des selles du malade. Les préparations contenaient une proportion moyenne d'œufs d'Uncinaire, soit un œuf tous les 3 ou 4 champs du microscope.

Le malade observé par notre camarade exerçait la profession de jardinier. Né à Alicanle (Espagne), il habitait l'Algérie depuis près de six ans. 11 avait d'abord travaillé dans les environs d'Oran (au Tlelat, à Valmy, à la Serna,à Misserghin). Dans cette dernière localité, il avait contracté une première atteinte de paludisme, pour laquelle il avait été envoyé à l'hôpital d'Oran.

A Mascara depuis 2 ans, il fut repris d'accès intermittents en avril dernier et entra à l'hôpital le 2 mai. Les accès palustres disparurent rapidement, sous l'influence de la quinine, mais l'anémie persistant, malgré l'emploi des toniques et des préparations arsenicales, l'examen des matières fécales fut pratiqué et révéla la présence d'une proportion moyenne d'œufs d'Uncinaire.

En raison de l'arrivée déjà ancienne du sujet dans la colonie, de son infection uncinarienne moyenne et, par suite, probablement

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récente, on peut certainement considérer ce cas d'uncinariose comme étant vraisemblablement contracté à Mascara.

Ce groupe d'observations nouvelles, joint à celui que nous avons publié Tannée dernière, porte à 12 le nombre des cas d'uncinariose relevés jusqu'ici en Algérie. Surcesl2cas, il ont été observés à l'hôpital de Mostaganem, le dernier a été constaté à l'hôpital de Mascara. Parmi les 11 cas relevés à l'hôpital de Mostaganem, 10 provenaient de la ville ou de la campagne environnante; un cas concernait un sujet étranger à la localité, résidant en Algérie depuis six mois seulement; cet homme habitait antérieurement la Beauce, pays où Tuncinariose n'existe pas; il était très bien portant avant son départ de France et avait contracté sa maladie dans une ferme des environs de Relizane.

En résumé, les cas d'uncinariose jusqu'à présent constatés en Algérie se répartissent ainsi : Mostaganem 10, Relizane 1, Mascara 1.

Ces chiffres ont une signification évidente ; ils démontrent que l'uncinariose n'est pas implantée seulement dans la région immédiate de Mostaganem, mais qu'elle en dépasse sensiblement les limites.

Cette maladie est-elle très répandue dans la zone où nous l'observons? Nos recherches nous permettent déjà d'émettre une opinion sur ce point. Nos il malades ont été découverts à l'hôpitalde Mostaganem, parmi une centaine de sujets au maximum, présentant souvent, pour d'autres raisons (paludisme, dysepsie, etc.), un certain degré d'anémie; autrement dit, à l'hôpital de Mostaganem, l'uncinariose interviendrait comme cause d'anémie au moins 8 fois sur KK).

Cette proportion témoigne sans doute d'une contamination régionale moins forte que celle observée en Egypte, dans certaines localités, par exemple au Caire, où Bilharz rencontrait des Uncinaires chez le quart des sujets à l'autopsie; cependant elle montre que cette contamination n'est pas négligeable et mérite d'être prise en sérieuse considération.

L'uncinariose, au point de vue clinique, ne se distingue des autres maladies anémiantes par aucun symptôme particulier, de telle sorte que, dans un pays où son existence est méconnue, on la confond, pour ainsi dire, fatalement avec les autres causes d'anémie ou de cachexie. En Algérie, par exemple, le paludisme peut d'autant plus facilement donner le change que, par suite de leur profession, les