VI. — Herpès circiTié. Trichophytie épidermique
Les tondantes trichophytiques banales peuvent, dans des cas rares, s'accompagner d'une légère inflammation dermique, qui reste toujours médiocre et passagère, car les trichophyties à réaction inflammatoire plus marquée sont fournies par des Trichophytons différents de ceux que nous étudions ici.
On a dit que les Trichophytons banals pouvaient causer toutes les modalités trichophytiques et particulièrement la trichophytie de la barbe. A la vérité j'ai rencontré une fois une trichophytie de la barbe causée par le Tr. acuminatum; elle copiait d'ailleurs intégralement les symptômes de la tondante infantile causée par ce parasite. Mais je n'ai jamais trouvé, dans les trichophyties de la barbe, le Tr. craterifôrme, contrairement à ce que beaucoup d'auteurs étrangers et E. Bodin (de Rennes) ont cru voir.
Ce qui a déterminé ces erreurs c'est qu'il existe un Trichophy ton pseudo-cratériforme qui cause une des trichophyties de la barbe, mais son espèce, déjà décrite par moi il y a treize ans, doit être soigneusement distinguée du Tr. cra(m/bnnc(l),avec lequel elle ne présente que d'apparentes ressemblances.
Toutefois les Trichophyton acuminatum et crateriforme peuvent causer sur la peau glabre des lésions épidermiques circinées plus grandes et beaucoup plus caractérisées que celles que nous avons décrites au début des lésions pilaires des tondantes.
Onsait depuis E.Besnier que les tondantes trichophytiques s'ac> compagnent souvent à la peau glabre, d'inoculations accessoires fugaces, situées dans a l'atmosphère de voisinage >) de la tondante, c'est-à-dire au visage, à l'oreille, au cou des patients. Ce sont des
(1) Les trichophyties humaineSf p. 187; cf. Atlas, p. 36, figures 121-125.
R. SABOURAUD
lésions qui ne se développent pas et qui guérissent seules. Mais, en outre, les Trichopby tons banals des tondantes peuvent donner lieu à des lésions épidermiques autonomes, et, cela, même chez des
Fig. 13. — Yvonne Job... — Herpès circiné de la joue, dû au Trichophyton a^mminalum.
enfants qui ne sont pas atteints de tondante trichophylique. Voici (fig. 13), sur la joue d'une enfant de quatre ans, une lésion cutanée typique due au Trichophyton acuminatum : lésion rose ourlée de rouge, squameuse au centre, finement vésiculeuse au pourtour, nettement ronde et nettement délimitée. Pour un dermatologiste,
SUK LE TRICHOPHYTON A CULTURE ACUMINËE
une telle lésion impose, au seul aspect objeclif, la diagnostic de trichopbytie. Cependant^ même pour le spécialiste, elle ne saurait imposer le diagnostic de Tespèce trichophy tique causale. C'est la tondante, quand elle existe au cuir chevelu du même sujet, qui peut donner une présomption fondée concernant l'espèce parasitaire causale, et la culture seule donne une preuve sans réplique. J'en pourrais dire autant de la lésion suivante (fig. 14) :
Fig. i4. — Hélène Bl... — Herpès circiné du cou, dû au Trichophyton crateriformt^
Placard d'herpès circiné trichophytique de la région du cou chez unegrande fille de neuf ans. C'était un médaillon ovale, rose et squameux en son centre, largement liséré et cerné de rouge. Sur toute sa surface la peau était hyperkératosîque et écailleuse, criblée de petites acuminations qui représentaient des vésicules sèches.
Pour trouver des vésicules, il fallait les chercher sur le bord du placard, au niveau du liséré rouge, où elles apparaissaient aussi fines que les vésicules d'une miliaire sudorale.
11 y a quelque variété d'ailleurs d'un cas à l'autre, principalement dans le degré d'inflammation, de réaction dermique, épider- Archives de Parasitologie, XII, n» i, 190a o
R. SABOURAUD
mique, de vésiculation et d'exfoliation. La même lésion passe d'ailleurs par des aspects différents suivant qu'elle est jeune, et alors plus rose et vésiculeuse, ou, sur son déclin, et alors plus sèche et exfoliative.
Au contraire des lésions pilaires dues aux mêmes parasites, ces lésions d'herpès circiné trichophytique de la peau glabre sont aisément curables, par des traitements anodins, et leur durée n'excède jamais quelques semaines (1).
