MAURICE RAYNAUD ET CHARLES SABOURIN

cupe ; car les lésions du foie que nous décrivons n'ont rien de commun avec la cirrhose hypertrophique, ni avec les lésions de la ligature du cholédoque. En effet, dans les derniers cas, de même que dans Tobstruction du cholédoque chez l'homme, survenant brusquement d'une manière définitive, et amenant rapidement la mort, dans ces cas, disons-nous, le processus est à peu prés semblable. C*est un travail de néoformation conjonctive débutant par les espaces interlobulaires, c'est-à-dire autour des canalicules biliaires les plus fins ; la lésion est diffuse, les traînées conjonctives qui entou- .rent les canalicules s'enfoncent jusque dans le lobule primitif et le dissocient d'une façon très irrégulière. Dans notre fait, au contraire, et dans ceux qui rentrent dans sa catégorie, la lésion part primitivement des gros canaux du bile, comme Ta bien indiqué M. le professeur Charcot ^ ; processus absolument lent, quoique entretenu par des poussées aiguës» et comparable à celui qui amène Thydronéphrose dans les cas d'obstacle au cours de Turine ; le tissu du foie arrive a ce degré d'atrophie, qu'il ne forme plus qu'une coque autour des gros canaux dilatés. De plus, tous les canalicules si développés, si tortueux, sont, les plus fins comme les plus gros, tapissés a l'intérieur, par une seule couche de cellules épithé* liales cylindriques ou cubiques, tandis que dans la cirrhose hypertrophique, les canalicules sont fréquemment remplis et obstrués par des amas épithéliaux en prolifération. Que l'on remarque encore la délimitation si nette des plaques de sclérose, et l'intégrité relative de l'élément lobulaire du foie, atteint seulement dans sa forme par la compression qu'il subit; il n'y a aucune trace d'envahissement de la substance du lobule par les produits conjonctîfs ; c'est à peine si les espaces interlobulaires primitifs sont atteints, à tel point que nombre des régions du foie, prises entre les fissures sclérosées, présentent des séries de lobules d'apparence normale, et cela au contact- même des lésions les plus avancées.

En tenant compte du parallèle précédent, on admettra sans peine que les deux espèces de lésions hépatiques ont bien peu de caractères communs.

i Charcot, Leçons sar les maladies du foie, 1876.

NOTE 8UR UN CA8 d'ÉNORMB DILATATION DBS VOIES BILIAIRES. 57

EXPLICATION DES PLANCHES VI et VIL

Fie. 1. — Foia ouvert par sa face supérieure.