CONTRIBUTION A L ETUDE DES ANGIOMES DU FOIE

sont séparées du tissu hépatique ambiant par une couche conjonctive plus ou moins développée.

Certaines préparations nous offrent ainsi de véritables cha* pelets partant d*une cavité de l'angiome, composés de lacunes sanguines au nombre de deux, trois, quatre, et séparées les unes des autres par un tissu conjonctif souvent embryonnaire, dans la masse duquel subsistent encore quelques cellules hépatiques que Ton voit s'étioler, pour ainsi dire, par la pression du tissu conjonctif ambiant.

Si nous arrivons à observer la masse hépatique, nous y voyons tous les vaisseaux ayant une lumière excessivement développée, leurs parois extrêmement épaissies; on n*y trouve plus de parois musculaire ni élastique, elles sont formées d'un tissu conjonctif plus ou moins embryonnaire, suivant les régions, sillonné le plus souvent de nombreux canalicules biliaires. Il est surtout de petits vaisseaux où les parois sont extrêmement embryonnaires, et ce tissu jeune se propage tout autour entre les cellules hépatiques ; dans certains endroits, on voit deux cavités voisines qui communiquent absolument de la même façon que celles de l'angiome. Enfin, dans le système capillaire, nous rencontrons différents degrés d'altération, d'abord celui dont nous venons de parler, au voisinage des gros vaisseaux. Ensuite, nous remarquons que la plupart des espaces intercellulaires du foie, au lieu d'être presque incolores, comme il est d'habitude de le voir, sont parsemés de noyaux rouges en assez grand nombre.

En certains endroits, cette prolifération embryonnaire acquiert tellement d'intensité que Ton a de véritables chapelets canaliculaires et embryonnaires aussi larges que les cellules hépatiques, et, comme le plus souvent l'état d'atrophie des cellules hépatiques est proportionnel à ce développement embryonnaire, on arrive, en certains endroits, à avoir deux systèmes équivalents de colonnettes, les unes hépatiques, dont les cellules conliennent souvent de nombreux noyaux, les autres embryonnaires, les premières se distinguant des dernières par leurs fortes granulations et leur pigmentation considérable. En certains points, ces tubes embryonnaires aboutissent à des noyaux embryonnaires qui peuvent acquérir d'assez grandes dimensions.

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En d'autres endroits se rencontrent de ces amas embryonnaires isolés dans un lobule ; enfin, on rencontre souvent au centre de ces noyaux plus ou moins isolés une cavité remplie de sang ; souvent, plusieurs de ces cavités sont très voisines, en contact même, et simplement séparées entre elles par un lissu conjonctif fort jeune.

On rencontre parfois dans ce tissu conjonctif quelques cellules hépatiques perdues. Très souvent, au voisinage de ces proliférations conjonctives, de nombreuses cellules hépatiques sont en dégénérescence graisseuse, leur gros noyau pousse vers la périphérie.

Il est à noter que Ton rencontre assez souvent de ces dilatations vasQulaires autour desquelles la prolifération conjonctive est peu marquée. Sont-elles bien de nature angiomateuse ou accidentelles? c'est ce que nous ne saurions juger.

Telles sont à peu près toutes les lésions vasculaires; quant aux cellules, nous avons déjà fait sentir à quel état elles peuvent être ; leur genre d'altération est variable : les unes ont presque conservé leurs dimensions et leur coloration normale, d'autres sont fortement pigmentées par de nombreuses granulations de pigment hématique. Celles-ci sont devenues graisseuses; celles-là, enfm, présentent tous les degrés d'une atrophie lente et progressive, elles se ratatinent et deviennent très petites.

Nous avons affaire ici à un angiome beaucoup plus petit que le précédent, mais aussi sans limite. On sent, à l'aspect du lissu periangiomateux et du reste du foie, que la mort seule a entravé la marche du processus pathologique.

Rappelons en quelques mots l'histoire des individus dont nous avons étudié les pièces :

Obs. I. — Le 22 janvier 18*78, la nommée Rosalie C..,., âgée de 65 ans, couturière, entre ù Thôpital Saint-Sauveur, salle Saint-Âugustin n® 12 (service de M. le docteur Wannebrouq).

Elle était atteinte d'une tumeur cérébrale, de nature sarcomateuse, allant d*un lobe occipital à Toutre par le bourrelet du corps calleux, 'Somprimant le pédoncule cérébelleux supérieur droit. Les principaux 'jymptômes étaient la rétropulsion et une latéro-pulsion, affaiblissement graduel sans abolition fonctionnelle partielle. La malade meurt le 28 février 1878.

L* autopsie, pratiquée par M. Coyne, a été extraite du cahier des autopsies du laboratoire.