DE L*INNERVATION DES VAISSEAUX CUTANÉS

tous les vaisseaux du corps et Tabolition plus ou moins absolue des constrictions réflexes.

Nous disons : paralysie plus ou moins complète, abolition plus ou moins absolue. G'est^ en effet, dans le degré de Faction produite, exagérée par les uns, atténuée par les autres, que réside le germe du dissentiment. Si la paralysie était complète, si Tabolition des réflexes était absolue, la conclusion serait obligatoire, la divergence impossible.

Il n'en est pas ainsi. Vulpian ^ et Schiff lui-même ont vu que la section du bulbe laisse subsister un certain degré de constriction des vaisseaux ; ils ont vu, et ce fait est plus significatif encore, que la paralysie peut être aggravée par de nouvelles sections de la moelle ou 4es troncs vaso-moteurs à des niveaux inférieurs à la section première. Avant de tirer de ces expériences la conclusion qu'elles comportent, signalons encore celles de Goitz et Stricker.

Goltz, en 1863, opérant sur un chien, sectionne la moelle au niveau de la première vertèbre lombaire, et, plus tard, lorsque la température des quatre membres est redevenue sensiblement égale, il détruit complètement la moelle lombaire. Il y a aussitôt dilatation vasculaire et échauffement dans les membres postérieurs. Le résultat peut s'interpréter en admettant que Ton a détruit un centre constricteur lombaire. Disons immédiatement qu'il y a des réserves à faire sur le fait et que l'interprétation n'a rien d'absolument nécessaire.

Stricker ^ a reproduit récemment une expérience du même genre. Il a vu subsister chez le chien, après la section du bulbe, un degré assez notable de constriction dans les vaisseaux de l'abdomen : la pression sanguine s'y maintient au chiffre relativement élevé de 10 à 14 centimètres de mercure; tout au contraire, la pression baisse et les vaisseaux se dilatent lorsque la section porte à la limite de séparation de la moelle dorsale et de la moelle cervicale.

Centres MÉDULLAmES. — De tels effets s'expliqueraient en

1 Vulpian, Leçons sur l'appareil vaso-moteur ^ 1875, t. 1, p. 270.

* Stricker. Untersucbungen ùber die Ausbreiiung der toaiscben Gefàssnerven centren in Rùckenmarke des IlundeSf Sitzb, d, k. Acad, d. W. in Wiea, LXXV, p. 186, 1877.

admettant dans la moelle, au-dessous du bulbe, des centres constricteurs secondaires, véritables sources de l'activité physiologique des nerfs vasculaires. Stricker, par exemple, interprète l'expérience que nous venons de citer comme une preuve qu'il existe aux limites de la moelle dorsale et cervicale un centre vaso^-moteur spécial pour les nerfs splari' chniqaes. Cette interprétation lui semble confirmée par le fait de l'élévation de pression qu'il observe après avoir injecté à l'animal une solution d'antiarine (l"/"0» ^* accroissement de pression serait Teffet d'une constriction réflexe provoquée par l'excitation de ce centre vaso-constricteur des splanchniques.

Cette supposition de centres médullaires a pour elle d'ailleurs la vraisemblance physiologique, elle est en accord avec ce que nous savons, en général, des fonctions de la moelle. Toutefois nous ne voudrions pas dire que ces expériences dont le déterminisme n'est pas suffisamment fixé, résolvent absolument la question, tranchent le débat et obligent à admettre l'existence d'un centre lombaire^ d'un centre cervicO'dorsal^ et en général de centres médullaires pour les nerfs vaso-constricteurs. 11 est possible qu'elles reçoivent une interprétation qui en atténuerait la portée : mais il est certain qu'aujourd'hui elles sont une forte objection à la doctrine du centre vaso-moteur unique considéré comme régulateur exclusif de la circulation périphérique. L'influence de ce centre bulbaire n'est pas contestable : mais elle ne serait pas exclusive.

Telle est l'opinion de Vulpian. 11 croit à l'existence d'un certain nombre de centres vaso - constricteurs échelonnés dans la moelle à diverses hauteurs : bien qu'autonomes et indépendants, ces centres diffus recevraient du centre bulbaire une action régulatrice. Celui-ci, destitué de son rôle exclusif de domination sur les nerfs constricteurs, partagerait avec la multitude des centres médullaires le gouvernement des vaisseaux de l'économie et exercerait une sorte d'autorité présidentielle sur ces centres de manière à les coordonner pour une action d'ensemble. Cette manière même de s'exprimer montre que Ton ne se fait pas une idée très claire de la nature des relations entre les foyers médullaires subalternes

DB l'innervation DES VAISSEAUX CUTANÉS. 421

et le foyer bulbaire : on entend affirmer simplement que les uns et les autres se partagent dans une mesure qu'on ne saurait absolument fixer Faction sur les nerfs vasculaires.

Voilà le point en controverse, à propos de l'origine des vaso-constricteurs. Le désaccord n'est pas, ainsi qu'on le voit, aussi profond qu'il paraissait d'abord ; personne ne nie l'action du centre bulbaire;. la question est simplement de savoir si son influence s'exerce immédiatement ou par l'intermédiaire de foyers médullaires plus ou moins actifs par euxmêmes. Ce problème non résolu devient un sujet de recherches pour les physiologistes et fournit la matière des travaux récents sur cette partie de la science.

Nous avons signalé les recherches anciennes de Schiff, celles plus récentes de Goltz, de Vulpian et de Stricker sur les centres médullaires, c'est-à-dire sous-jaceuts au centre bulbaire. On a indiqué aussi l'existence de centres vasomoteurs, au-dessus, ou mieux au-delà du bulbe, dans l'encéphale. Déjà, à ce propos, Schiff avait admis des centres vaso-moteurs pour les vaisseaux de l'abdomen dans les pédoncules cérébraux, la protubérance, les couches optiques. Vulpian et Philippeaux, d'autre part, signalèrent une influence des tubercules quadrijumeaux sur la température des membres et par conséquent sur leurs nerfs vasculaires qui les animent. Après Brown-Séquard, A. Ollivier (1874) a vu les lésions de l'isthme de l'encéphale, chez les lapins, déterminer des congestions du poumon et du rein\ Lépine ^ (1875) a vu l'excitation électrique du gyrus post-frontal déterminer des modifications vasculaires dans les membres postérieurs. Eulenburg et Landois^ ont décrit de nouveaux centres vasomoteurs dans la couche corticale des hémisphères, dans les points où l'on place aujourd'hui les centres psycho-moteurs, à la partie postérieure et latérale de la circonvolution postfrontale d'Owen.