BROWN-SÉQUARD

Cette paralysie est quelquefois très considérable. Elle coexiste avec la perte d'excitabilité d'une moitié de TeDcéphale, dont j*ai parlé plus haut.

V. -^ Faits relatifs an côté où se perd le moavement volontaire dans les cas de lésion d'une moitié latérale de Fisthme de Fencéphale. — Malgré les difficultés qui proviennent des contractures, des mou^e ments rotatoires ou de plusieurs autres causes, survenant après la se^v tion d'une moitié latérale du pont de Varole, j'ai pu constater que la paralysie due à cette lésion se montre presque toujours non dans les membres du côté opposé, mais dans ceux du cété correspondant. Si ceci n'avait lieu que lorsque le pont est coupé à sa partie inférieure, ce serait le même fait ou à peu près que Ton connaît déjà pour le bulbe racbidien. Mais il n'en est pas ainsi : les sections transversales du pont, à toutes les hauteurs, donnent, en général, le môme résultat, surtout chez les lapins et les jeunes chats.

Les sections transversales d'une moitié latérale entière de l'encéphale, dans différents points, depuis son extrémité antérieure jusqu'au pédoncule cérébral, si elles produisent une paralysie, la font paraître dans les membres du côté opposé à la lésion, tandis que, comme je l'ai dit, on voit l'inverse après les lésions du pont ou du bulbe. Quant au pédoncule cérébral, il cause le plus souvent une paralysie croisée. La zone mitoyenne, celle en avant de laquelle la paralysie est le plus souvent croisée, et en arrière de laquelle la perte de mouvement est le plus souvent directe, varie un peu suivant l'espèce et l'âge de l'anima] opéré. Cette zone descend souvent plus ou moins dans le pont chez le chien adulte; au contraire, elle s'élève chez le chat très jeune et atteint même assez souvent l'origine de la capsule interne.

J'ai constaté un autre fait tout aussi contraire aux idées reçues à regard des entre-croisements des conducteurs pour le mouvement volontaire. Si les entre-croisements se faisaient, comme le croient la plupart des physiologistes, surtout dans le pont de Varole, une section transverslile de la moitié latérale de ce centre, à peu près à son milieu, ne devrait pas produire une hémiplégie, .mais une paralysie incomplète des quatre membres, à cause de la section des conducteurs ayant fiait leur entre-croisement et de ceux qui ne l'ont pas encore fait. Or, je n*ai vu qu'une fois cette paralysie des deux côtés (c'était sur un cobaye), après la section transversale d'une moitié du pont.

VI. ^ Similarité entre la moelle épinière et Fisthme de F encéphale a Fégard de quelques-uns des effets des sections transversales de ces parties, — Non seulement la section transversale d'une moitié du bulbe ou du pont, cause le plus souvent la paralysie directe qui est toujours produite par une lésion semblable de la moelle épinière, mais encore j'ai constaté assez souvent, après une hémisection transversale du pont ou du bulbe, plusieurs des autres effets de rhémiseotion spinale. 11 en est ainsi surtout pour l'apparition de Thypéresthésie du côté de la lésion et de l'anesthésie du côté opposé. Ces deux manifestations morbides sont presque toujours à un moindre degré après une léaio

RECUEIL DK FAITS. 499

ûè l'isthme qu'après une lésion de la moelle spinale. Un fait encore plas digne d'intérêt est que les membres atteints de paralysie directe ont quelquefois aussi une paralysie vaso-motrice, avec toutes ses conséquences, dans les cas de lésion du bulbe ou du pont, comme cela a liea constamment après une lésion de la moelle épinière. C'est la une paralysie directe vaso-motrice, en contradiction avec les idées de Schiff et d*aatre8 physiologistes sur- les centres vaso-moteurs.

VII. — Côté où 80 produisent des mouvements des membres quand on irrite une des moitiés latérales de la. base de r encéphale, — J'ai cour slaté, nombre de fois, chez des chiens, des chats, des cobayes, des lapina que les excitations mécaniques et la galvanisation des parties considérées comme motrices aux pédoncules cérébraux, au pont de Varole et au bulbe rachidien, ne donnent guère lieu qu'à des mouvements des membres du côté correspondant. En multipliant les expé* hences, j'ai trouvé que, chez un même individu, il y a le plus souvent des mouvements exciusivement localisés dans les membres du côté irrité, et très rarement rien que des mouvements croisés (c'est-à-dire dans les membres du côté opposé). Il est rare que, chez le môme animal, les mouvements soient toujours directs (c'est-à-dire du côté correspondant), mais il est bien plus rare encore qu'ils soient toujours croisés^ C'est surtout quand on fait rexpérience en enlevant successivement les diverses parties de l'encéphale, et en irritant Tune aprè^ Vautre les surfaces de section^ que l'on obtient ces résultats.

J'ai employé deux autres procédés pour irriter galvaniquement ou mécaniquement la base de Tencéphale : dans l'un, après avoir lié les carotides, j'ai extirpé la mâchoire inférieure, puis mis directement à nu le bulbe, le pont et les pédoncules cérébraux; dans Tautre, j'ai mis à nu la surface supérieure du cerveau et du cervelet, et j'ai galvanisé les divers points de la base de l'encéphale à l'aide d'aiguilles, passées i travers le cerveau ou le cervelet. J'avais eu soin d'isoler ces aiguilles, en les recouvrant d'une couche de cire à cacheter, dans toute leur longueur, excepté à leur pointe. Par ces deux procédés, surtout par le premier, j'ai obtenu moins rarement que par le procédé précédent des mouvements croisés.

La galvanisation des parties qu^on considère comme sensibles à la base de l'encéphale^ a donné lieu quelquefois à des mouvements géné<« raax,mais le plus souvent, quand le courant n'était pas très fort, il n'y a eu que des mouvements d'un côté, et presque toujours alors du eôté correspondant. La galvanisation de la capsule interne et des masses grises avoisinantes donne lieu surtout à des mouvements croisés. A la face de section qu'on obtient quand on a coupé le cerveau longitudinalement sur la ligne médiane, et enlevé un hémisphère cérébral, il y a des points sur les parties sectionnées dont la galvanisation ne piV)duit que des mouvements des membres du côté correspondant à l'héaiisphère irrité.