ÉTUDE CLINIQUE ET EXPÉRIMENTALE SUR LA PÉRIGARDITE

URÉMIQUE,

Par M. le D' Kéraval. (Thèse inaugurale^ Paris, 1879.)

Ce travail a été fait en collaboration» pour la partie expérimentale, arec M. Bochefontaine, directeur-adjoint du laboratoire de M. Vulpian.

Les cliniciens ont observé et décrit un certain nombre d'affections inflammatoires, qui se montrent chez les malades dont les reins ne fonctionnent plus, altérés qu'ils sont par divers processus morbides, notamment par l'inflammation interstitielle arrivée à sa dernière période. Ils ont appelé urémie l'état général engendré cliniquement parles lésions rénales/ aussi M. Kéraval croit pouvoir, à leur exemple, qualifler provisoirement d'urémiques des inflammations viseérales diverses qui se montrent en même temps que l'urémie.

Ce n'est pas le lieu de passer en revue toutes les altérations des reins susceptibles de conduire à l'urémie, ni de décrire la pleurésie, la pneunomie, l'encéphalite, la péricardite du mal de Bright ; l'auteur se propose seulement de revenir, en quelques mots, sur la théorie de l'urémie, et de résumer brièvement comment, en reprenant certaines doctrines, par lesquelles les auteurs ont tenté d'expliquer l'urémie, il a été amené, en les appliquant à la péricardite, qui se montre dans l'urémie, à faire une série d'expériences basées sur des hypothèses de même nature, pour élucider la pathogénie de la péricardite brightîque.

Dans l'état actuel de la science, la théorie de l'urémie se présente sous des aspects variés.

Nysten entendait par ce mot la rétention de l'urine en nature dans le sang. Hammond et Gallois pensaient que l'urée seule produit les symptômes généraux de l'urémie. Pour Péris, c'est à Texcès d'arée contenu dans le sang que l'on doit imputer les accidents en question.

Henle, Lehmann, Frerichs, Vogel, pensent que, dans le sang, Turine se décompose en carbonate d'ammoniaque à l'aide d'un ferment» et que c'est cet agent qui détermine les phénomènes urémiques. Enfin, pour d'autres auteurs, l'excès d'eau retenu dans le liquide sanguin engendra l'œdème cérébral par l'intermédiaire duquel les accidents nerveux consécutifs, amènent l'état général dans lequel se trouvent les patients.

Ainsi, toutes ces opinions se basent sur le fait clinique, que les malades dont les reins sont détruits en tant que glandes d'excrétion n^éliminent plus l'urine ou les matières solides que contient cette humeur et que ces malades alors sont empoisonnés par les substances que