HBSBNTKRB ET INTESTIN GRELE

Jtpérienoe II ^^ . Gansrine &m perforation on IL.

E](pértenoeVII ab-^ji. Gangrène en /t.

xpérienoe lU àbM»^. PlHdegangrène. ExpérienceVIll ab^o^ Pasdegmgrâne.

iperienoelV ^i^^ • Gangrène en tl. Expérience X/oâ-aio. Pas de sangrène.

ifienoe V ab^ç$

CxpérienceX,B ah»o^ . Pas de gangrène.

4onoe IX ab^,4A Fte» deeenqi^ne. Bcpérônce XlatXII ahmt^t^ a^. Gangrène

^^ '' en n dans les 2 cas ,

44 BÉGOUIN.

à) L'anse, où les deux ligatures avaient été posées sur la ligne anastomotique, présente une plaque allongée d'un gris noir avec des tons verdâtres sur les bords ; à son niveau la paroi intestinale est affaissée.

En ouvrant cette anse le long de son bord libre, on voit que la muqueuse est détruite au niveau de la plaque gris noirâtre de la surface externe.

Il n'y a pas là un sphacèle assez complet pour avoir ouvert Tintestin, mais la perforation se serait certainement produite si le chien eût vécu plus longtemps.

Les matières intestinales contenues dans cette anse étaient teintées de sang.

J)) En face de la ligature unique, on constatait simplement un peu plus de congestion qu'ailleurs.

Exp. V. — Interruption de l'anse anastomotique sur une longueur

de 0™04. Pas de gangrène.

Chienne de taille moyenne endormie et préparée comme de coutume.

Nous interrompous Tanse anastomotique par section entre deux ligatures.

Quatre centimètres d*intestin cessent d'être irrigués directement.

Cette partie bleuit d'abord sous nos yeux, puis devient violacée, et au moment où nous fermons le ventre, elle est d*un violet noir.

Résultats, — Opérée le 27 mai, celte chienne est bien portante le 4 juin. Sacrifiée.

Au niveau de la section mésentérique, il s'est formé des adhérences, une coudure de l'intestin ; mais celui-ci a repris sa coloration normale et ne présente pas la moindre trace de sphacèle.

Malgré les adhérences et les coudures, il n*y a pas non plus trace d'étranglement.

Exp. VI. — Interruption de lanse anastomotique par quatre ligatures avec section, qui privent 0'"08 dintestin d'une irrigation sanguine directe. Gangrène avec perforation.

Chienne de petite taille, endormie et préparée comme d'ordinaire.

L'anse anastomotique est interrompue au ras de l'intestin par quatre ligatures avec section (v. la figure explicative.)

Huit à dix centimètres d'intestin n*ont, dès lors, plus d'irrigation sanguine directe.

Aussitôt la partie moyenne de cette anse devient bleue, puis violacée.

Résultats. — Opérée le vendredi 4 juin, à 2 heures, cette chienne meurt le lundi matin.

Sa nécropsic, faite à midi, montre toute la partie moyenne de l'anse intestinale sphacélée et perforée ; il n'y avait cependant ni sang, ni matières fécales dans le péritoine.

UKSBNTKRE BT INTESTIN GRELE. 45

Daas l'iateslin, de chaque côté de la partie sphanéléo, on trouve du sang mélaDgé aux matièi^s fécales, mais il n'y en a pas en assez grande abondance pour avoir coloré le conicnu du rectum.

EipérieDce V

Expfrii

Eu». VII, — a) SeclioOf entre iigalares, de vaisseaux verticaux du mésettike irriguant (f°,30 d intestin grêle, avec conservation de la ligne des 'ases d'anastomose ; b) Sur an autre point, interrnption do l'anse anastoaolique sur une longueur de 0^,12. Gangrène avec perforation sur les deux poin's.

Chienne de berger endormie et préparée suivant notre méthode habi-

tseUe.

■I Des ligatures sont placées sur trois gros vaisseaux mésentériques

verticaux suivanf la ligure ci-contre, et la section faite entre ces ligatures

Eip*rieDce VII, A. Expérience VII, A. — Résultai,

et six autres situées au-dessous : 0",30 d'intestin grclo no sont plus irr piés directement et ne pourront recevoir de sang (|uo par les exlri'iiiilL de« anses a nastomo tiques c

46 BÉGOUIN.

b) Sur un autre point du mésentère, nous sectionnons l'anse anastomotique de façon à interrompre la circulation directe sur 0™,12 d*intestio grOle (voir planche explicative).

Celui-ci bleuit aussitôt, puis devient ensuite pAle et contracté.

Résultats. — Opérée le vendredi 4 juin, cette chienne meurt dans la nuit du dimanche au lundi : L'autopsie est faite à 1 1 heures,

a) On trouve un bloc comme le poing, formé d*adhérences intestinales mésentériques et épiploïques au niveau de la grande section du mésentère. On les détache avec les doigts, et au milieu d'elles Tanse intestinale est spfcaeâé» et perforée dans sa partie moyenne.

b) En face^ an potat où la circulation de la ligne anastomotique a été interrompue, l'intestin est égulement gangrené et ouvert dans le péritoine. Les deux bouts sains ne sont plus. Maintenus que par une bandelette sphacélée.

Il n'y a pas de matières fécales dans le péritoiyie, qui est seulement rouge et congestionné, mais on y trouve 150 à 20Q gnmoMS de liquide séro-sanguinolent.

Dans l'intestin de chaque côté de la partie sphacélée, les matières f6Bald& sont mélangées de sang, qui n'a pas été assez abondant pour colorer le contenu du rectum.

Exp. Vin. — Section entre ligatures dun gros vaisseau mésentérique^ qui irrigue 0^,30 dintestin. Conservation de la ligne anastomotique. Pas de gangrène.

Grand chien épagneul noir, endoi*mi et préparé comme d'habitude.

Nous plaçons deux ligatures sur un gros vaisseau mésentérique vertical et le sectionnons entre elles, ainsi que le mésentère ; 0™,30 d'intestin grêle ne peuvent plus être irrigués que par la ligne anastomotique.

Résultats. -* Opéi^é le 12 juin, le 19 ce chien est bien portant. Nous le sacrifions.

Au niveau de la section mésentérique il s*est formé des adhérences entre le mésentère, Tépiploon et l'intestin. Mais celui-ci est sain, et il n'y a pas d'étranglement malgré les coudures que lui ont imprimées ses adhérences multiples.

Le mésentère au-dessous de la section transversale est épaissi, jaunâtre, les vaisseaux d'un blanc fibreux sont à peine apparents.

Ainsi, 0",30 d'intestin ont pu être séparés de leur mésentère sans qu'il y ait gangrène, grâce à la conservation de l'anse anastomotique qui a rétabli la circulation.

Exp. IX. — Interruption de l'anse anastomotique par ligatures simples sans section, sur une longueur de 6 centimètres. Pas de gangrène.

Chien de taille moyenne, endormi et prépaie suivant le procédé habituel.

Nous plaçons quatre ligatures au catgut, sur la ligne anastomotique,