HÉMIPÂHAPLEGIB AVEC ANESTHESIE CROISÉE

et de la substance grise au niveau de la lésion, pai*ce que, à cause de rextrème fragilité de la moelle, la coupe était très fragmentée; mais réiude des dégénérescences secondaires nous renseignera sur ce point

Au niveau de la lésion, les racines du côté gauche sont extrêmement altérées ; elles sont saines du côté droit.

Les méninges sont extrêmement épaisses ; nous avons déjà dit que, du côté gauche, la dure-mère, la pie-mère et Tarachnoïde ne faisaient plus qu'un. Elles sont constituées par un tissu scléreux très dense', fascicule, dans lequel il existe par places de petits foyers d'inflammation où les éléments embryonnaires sont en nombre assez considérable. On y trouve aussi des petits foyei's hémorragiques et des foyers gommeux assez volumineux. Les vaisseaux y sont altérés au même degré que dans la moelle. L'adhérence des méninges et de la moelle est due, comme nous Tavons vu, à la pénétration dans la moelle du tissu scléreux. Nous pensons donc résumer ces lésions de la façon suivante : Méningomyélile syphilitique, sclérogommeuse.

Étude des dégénérescences secondaires (Méthode de Marchi). — i** Audessus de la lésoni (au niveau de la 4»^ racine dorsale, ïig. 7), il existe à gauche une dégénérescence ascendante, très marquée, du faisceau cérébelleux direct et du faisceau de Gowers ; dans toute retendue du cordon antérolatéral, principalement en avant du faisceau pyramidal croisé, il existe aussi un assez grand nombre de corps granuleux disséminés ; les cordons postérieurs (faisceaux de Goll et de Burdach) contiennent aussi quelques corps granuleux. — A droite, quelques grains noirs dans Taire (lu faisceau çérâ)elleux direct et du faisceau de Gowers.

2» Sur des coupes pratiquées à différentes hauteurs dans la région cervicalcj la dégénérescence du faisceau cérébelleux et du faisceau de (lowers est toujoui*s très manifeste, tandis que, dans les cordons postérieure, il n'existe plus que quelques rares corps granuleux dans Textrémilé postérieure du cordon de Goll, tout près de son bord interne. A <ii'oite, il existe quelques grains dans le faisceau cérébelleux direct et le faisceau de Gowers {/ig, 3, 4, 5, 6).

. La dégénérescence des Gbres du faisceau cérébelleux direct a pu être «juivie dans le corps restiforme et jusqu à leur entrée dans le cervelet. iid dégénérescence du faisceau de Gowers est peu marquée dans le l>ulbe ; pourtant on distingue quelques grains noirs en arrière et en dehors «le Tolive et, plus haut, en avant de Tolive supérieure, mais ils sont très peu nombreux; il est possible qu'un certain nombre de fibres du faisceau ^e Gowers gagnent le cervelet par le corps restiforme, à côté des fibres ^u faisceau cérébelleux direct ; d'autres s'arrêtent dans le bulbe.

â* Au-dessous de la lésion^ il existe une dégénérescence très intense du fiiisceau pyramidal croisé, à gauche ; à droite, on trouve quelques grains «lajis le même faisceau. Bes deux côtés, mais surtout à gauche, il existe quelques corps granuleux dans le faisceau antérieur, tout près de la périphérie (%. 9).

Nous devons retenir de ce qui précède : 4** que les dégénérescences ascendantes sont presque exclusivement localisées dans le faisceau cérébelleux direct et dans le faisceau de Gowers du môme côté de la lésion, *>vec une intégrité presque absolue des cordons postérieurs ; 2*> il existe ^ine dégénérescence descendante du faisceau pyramidal du même côté <)ue la lésion, ainsi que du faisceau pyramidal du côté opposé.