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ARLOOia 6t LÉOM TIUPIBR

Les premières recherches sur le» effets des sections ner* Yeuses remontent à la fin du dix-huitième siècle.

Cruikshank et Fonlana constatèrent la réparation, par régénération, de pertes de substance faites au nerf pneumogastrique. Haiglon, qui entreprit, quelque temps après, des expériences sur le même sujet, obtint des résultats que sont venus confirmer et étendre les travaux de Descot, Prévost, Flourens, Tiedmann, Steinruck, Gùnther et Schôn, dans la première moitié de ce siècle.

A partir de 1850, la question entra datis une voie nouvelle avec MM. Waller, Schiff, Rcmak, Longct, Brown-Séquard, Kôlliker, Cl. Bernard, Lent, Bruch, Hjelt, Landry, Gluge et Thiernesse, Philipeaux et.Yutplbn, Chauveau, Ëulenburg et Landois, Magnien, auxquels on doit les données les plus précises et les plus importantes sur les propriétés et les fonctions des nerfs périphériques.

On admet généralement aujourd'hui que le bout péripliérique d'un nerf sectionné ou réséqué se dégénère fatalement et perd, après quatre jours, ses propriétés physiologiques , qu'il récupère ensuite en se régénérant.

L'interruption dans la continuité du nerf a pour conséquence immédiate l'abolition de la fonction qui ne reparaît qu'avec la cicatrisation des bouts entre eux. Cette dernière ne se fait

U. — Jahvier1869. — NM. 3

jamais par première intention, quelque favorables que soient les conditions. Sa durée dépend de la brèche à combler et de Tâge du sujet. Les pertes de substances de 2 centimètres d'étendue se réparent très-facilement, celles de 4 ou 5, et même 6 centimètres, peuvent aussi se réparer, mais exceptionnellement. Si l'animal est très-jeune, la fonction se rétablira après quatre ou six semaines, et même dix-sept jours (Philipeaux et Yulpian), dix jours (Schifl), neuf jours (Magnien), en employant la suture.

Pourtant des exemples de réapparition rapide de la sensibilité avaient été déjà signalés chez l'homme, consécutivement à desT sections accidentelles des nerfs du membre supérieur. — Béclard ^ raconte Thisloire d'un jardinier qui se donna par mégarde un coup de serpette à la partie inférieure de l'avantbras gauche. Le tendon du musde cubital, l'artère et le nerf correspondants étaient coupés. On pratiqua la ligature des deux bouts du vaisseau divisé, et l'on rapprocha exactement les bords de la plaie. « Pendant les premiers jours qui suivirent Taccident, le petit doigt et une partie de l'annulaire restèrent engourdis, et le sentiment d'abord nul, y était ensuite obscur, comme si le toucher avait eu lieu au travers d'un gant. » Plus récemment, M. Paget * a publié, deux cas de section complète du médian au niveau du poignet. Dans le premier, il y avait eu en même temps section du radial ; au bout de dix ou quinze jours, on commença à observer des signes de sensibilité ; un mois après Taccident, le petit malade pouvait nettement discerner le contact de la pointe d'un crayon avec le médius et l'annulaire; — la sensibilité était moins accusée, lorsqu'on touchait l'index ou le pouce. Dans le second, on constata vers le dixième ou le douzième jour, des traces de sensibilité au niveau de l'index, du médius et du bord externe de l'annulaire ; un peu plus tard, le pouce lui-même redevenait sensible.

Ces faits, bien qu'extraordinaires, furent à peine discutés : l'âge peu avancé des malades, l'absence d'écartement des bouts nerveux permettaient de conclure rigoureusement des animaux à l'homme, et d'admettre une réunion secondaire plus prompte que d'habitude.

' dsscoT, Dissert, sur les affect. loc. des nerfs, 1825, p. 39. PagiTi Lectures <m wrgical PcUhology ; Loildoui 18&3;