RECHERCHES SUR LA SENSIBILITÉ DES TÉGUMENTS ET DES NERFS

On n avait pas encore soutenu sérieusement rhypolhèse de la réunion immédiate, lorsque M. Laugier ' vint apporter à son appui une preuve écrasante en apparence. Il s'agit d'un fait de section complète du médian, et incomplète du radial à Tavantbras.

On pratiquait le matin la suture du médian, elle soir, la sensibilité avait reparu dans les parties où ce nerf se distribue. '

A quelques jours de là, M. HoueP relatait une observation dans laquelle Textirpation d un névrome siégeant au tiers supérieur du bras, ayant nécessité la résection d'une partie du médian, on rapprocha les bouts du nerf à l'aide de la suture, et le rétablissement de la sensibilité eut lieu après une semaine.

De ces observations, la première surtout était si étrange, qu on se prit à douter : la section incomplète, Texcitation des oerfs voisins, par l'ébranlement communiqué aux téguments, expliquaient la méprise ; au surplus, il pouvait exister des anomalies dans la distribution des nerfs.

L'incident semblait vidé ; mais le reproche d'erreur n'en continua pas moins de peser sur les auteurs , jusqu'au moment où Ton fit connaître un cas encore plus probant de M. Richet».

Section du médian à la suite d'une plaie contuse au niveau de la partie inférieure de Tavanl-bras; vingt-quatre heures après l'accident, on trouve que la sensibilité existe dans toutes les parties de la main, à l'exception des deux dernières phalanges de l'index; on place un point de suture, au bout de cinq minutes, on constate de nouveau l'existence de la sensibilité ; les jours suivants, môme phénomène.

Le doute n'était plus permis et le reproche d'erreur tombait de lui-même.

Il ne pouvait être question de la réunion immédiate, puisque la sensibilité existait dans les téguments avant qu'on rapprochât les deux bouts du nerf. Restait l'hypothèse des filets anastomotiques ou récurrents.

Cependant, M. Paulel* lisait à la Société de chirurgie unmé-

' Académie des sciences < — Séance du 20 juin 186

* Société de chirurgie. — Séance du 24 juin 1864.

* GaieUe dés hôpUaux, octobt*c 1867i

* Union médicale t mai*ft 1868.

moire intitulé : Études sur les suites immédiates ou éloignées des lésions traumatiques des nerfs. Relativement aux faits de réapparition rapide de la sensibilité, l'auteur pense qu'aucune des explications proposées jusqu'à ce jour ne satisfait complètement. La clinique peut seule élucider le problème. L'expérimentation, entre ses mains, aurait donné des résultats qui ne méritent pas d'être mentionnés.

Nos recherches datent de la même époque. Vérifier sur les animaux les faits observés sur Thomme, tel a été tout d'abord notre but. Nos premières tentatives restèrent infructueuses, ce qui tenait à des causes multiples dont la nature sera l'objet d'une étude particulière.

Mais, il ne suffit pas de constater qu'une chose existe dans certaines circonstances ; il faut encore chercher si, dans des conditions différentes, le contraire n'a pas lieu; c'est ainsi que nous avons été conduits à aborder un des sujets les plus intéressants de la physiologie des nerfs.

Notre travail se compose de trois chapitres.

Dans le premier, nous décrivons sommairement la disposition des nerfs dans le membre thoracique du chien et du chat. Cette étude qui n'avait pas encore été entreprise était indispensable pour faire comprendre les difTèrences dans les phénomènes observés chez Tun et chez Tautre de ces animaux ; elle offre, du reste, un certain intérêt au point de vue de Tanatomie comparée.

Dans le second, nous exposons en détail les expériences relatives à l'état de la sensibilité : l*" dans les téguments de la patte; S"" dans le bout périphérique des nerfs médian, radial et cubital, après leur section isolée ou combinée à des hauteurs différentes.

Dans le troisième enfin, nous étudions plus spécialement, le mécanisme de l'innervation dans la main. Nous cherchons ensuite à interpréter les données fournies par l'expérimentation, de manière à en tirer des conséquences théoriques pour la physiologie et des applications pratiques pour la pathologie.

BfiCHEBCHCS 8VB LA SBHSIBILITÉ DBS TÉGUIfERTS ET DES NEBPS. 57