HATEM

la fois sur la substance blanche et la substance grise, tantôt d'autres altérations.

Et si Ton peut dire d'une manière générale que les lésions de la substance grise paraissent être plus en rapport que celles de la blanche avec l'atrophie des muscles, celte dernière se rencontre pourtant dans un petit nombre de faits où la substance grise est normale.Parmi ceux-ci nous citerons, par exemple, l'observatiop Y du mémoire de M. Dumënil. Il existait une sorte de paraplégie compliquée d'atrophie des muscles, et les lésions de la substance blanche étaient en rapport avec les symptômes de paralysie et de contracture observés pendant la vie. La substance grise était parfaitement normale. Les muscles altérés étaient graisseux. On voit donc ainsi la question, d'abord simple, devenir de plus en plus complexe.

D'autre part, il existe encore d'autres genres d'affections de la moelle qui peuvent également se compliquer d'atrophie des muscles. M. Cruveilhier, Yirchow, M. Dumënil ^ ont publié des cas d'ataxie locomotrice progressive avec atrophie musculaire. Toutefois, et quoi qu'en dise ce dernier auteur, ce doit être là certainement un fait rare, car M. Vulpian * sur un assez grand nombre de cas n'a pas observé une seule fois l'atrophie réelle dés muscles. D'ailleurs on n a pas encore déterminé les conditions anatomiques qui président à cette complication, et nous ne pouvons qu'enregistrer ces faits sans les commenter.

Si les observations d'ataxie locomotrice ne se prêtent pas à des considérations importantes pour notre sujet, il n'en est pas de même de la paralysie infantile, qui nous a fourni déjà des renseignements au point de vue de l'altération des muscles. On sait aujourd'hui, grâce aux travaux de J. Heine et de M. Laborde, que celles-ci sont sous la dépendance du système nerveux.

Dans les observations de M. Laborde, dans celle de M. Cornil, la substance blanche seule a été trouvée malade; mais il existe depuis un fait intéressant publié par M.Prévost', où la substance grise est le siège de lésions importantes.

Voici le résumé de cette observation :

* DraiNiL. Union médicale^ 1862.

* Communication verbale.

' Pb<vo8t. Cas de paralysie infantile avec lésion de la moelle (Société de biohçie, 1865).