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nous faire comprendre le mécanisme de l'inclusion pour expliquer le développement des kysles médians, comment se rendre compte de celui des kystes disséminés sur la voûte palatine, en dehors des points où se ferait la soudure latérale indiquée par M. Hamy.

La difficulté est bien plus grande encore pour les maxillaires. Les kystes épithéliaux du rebord gingival supérieur ne correspondent pas aux points de réunion des bourgeons incisifs ; ceux du rebord gingival inférieur sont encore plus éloignés du point d'union médian des deux bourgeons qui constituent le maxillaire inférieur.

L'absence de ces tumeurs dans les premiers mois de la vie fœtale, leur fréquence d'autant plus grande que Ion se rapproche davantage du terme de la grossesse, fournissent un nouvel argument à opposer à Thypothëse de Tinclusion. C'est à cinq mois et demi que nous avons rencontré le cas le plus précoce, et si au septième mois les kystes existent dans la proportion de 66 pour 100, cette proportion s'élève à 85 pour 100 à terme ou près du terme.

Ces kystes se développeraient-ils dans une glande de la voûte palatine ou des rebords maxillaires, soit aux dépens des acini, soit aux dépens du canal excréteur ?

Tous les auteurs ne décrivent qu'une seule variété de glandes, les glandes salivaires palatines, à la face inférieure du voile du palais et à la voûte palatine. Dans cette dernière région la muqueuse adhère intimement au périoste sur la ligne médiane, elle en est séparée sur les parties latérales par une couche dô glandes plus nombreuses en arriére qu'en avant. Au voile du palais les glandes sont plus nombreuses sur les côtés et près du bord supérieur ; elles sont divisées en droites et gauches par une bande fibreuse allant de l'épine nasale postérieure à la luette. (Rouyer.)

Toutes ces glandes sont des glandes en grappe placées au-» dessous du chorion de la muqueuse que traversent leurs con« duits excréteurs. Elles sont formées par une membrane propre^ amorphe, tapissée dans les acini et les conduits par un épithé'* lium nucléaire ou cylindrique, épithélium diftérent de cdui de la muqueuse, où elles versent leur produit de sécrëtiou. (Vayk fig. 2,pl. XL)

KYSTES éPJDERMIQCES DAKS ÎA CAVITÉ BUCCALE. 533

Dans l'épaisseur des gencives on ne trouverait pas de traces de glandes, d'après la plupart des auteurs ; cependant, dans une communication faite à la Société de biologie en 1859, a sur ijuelques particularités anatomiques de la muqueuse gingivale chez le fœtus et le nouveau-né »,MM. Ch. Robin et Magitot décrivent, à la face profonde du chorion delà muqueuse, des glandes salivaires naissant sous forme de courts culs-de-sac et faisan^ saillie dans le tissu sous-muqueux.

Si nous comparons maintenant ces glandes avec nos kystes épidermiques, nous trouverons des différences importantes qui nous empêcheront de regarder ces derniers comme des hypertrophies glandulaires partielles. Ces kystes, en effet, ressemblent à des follicules clos ; ils n'ont pas de membrane propre, amorphe, mais une paroi extérieure qui est formée par la condensation des fibres conjonctives de la muqueuse; ils sont tapissés par un épithélium pavimenteux, semblable à celui qui recouvre cette muqueuse ; ils ne présentent pas de traces de conduit excréteur sain ou oblitéré ; ils siègent peu profondément dans la muqueuse, au-dessous ou dans Tépaisseur de la couche ëpithéliale. (Sur la fig. 2, pi. xi, on peut s'assurer de la position différente des glandes et de ces kystes.) Enfin, à l'opinion qui tendrait à les faire nattre des glandes salivaires, le canal excréteur ayant disparu et le contenu s'étant modifié, nous répondrons en indiquant le siège le plus fréquent de ces tumeurs sur le raphé médian palatin, c'est-à-dire dans une région où on n'observe pas de glandes.

Resté une dernière hypothèse, qui consisterait à regarder ces kystes comme des glandes sébacées anormales, arrêtées dans leur développement.

On sait que les glandes sébacées ne sont pas intimement liées aux follicules pileux, et qu'un certain nombre s'ouvrent directement à la surface de la peau ou de la muqueuse. On sait aussi qu'elles revêtent une forme variable ; que ce sont des glandes en grappe simple ou composée, ou des utricules allongées.

D'après KôUiker*, elles commencent à se montrer dans le cinquième mois de la vie fœtale ; d'autres se développent dans le sixième mois, quelques-unes même après la naissance. Au début ce sont de simples utricules, qui, plus tard, s'allongent et

* KÔLUKSR. ÉlémenU éPhislologie humaine, p. 184.

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deviennent pour la plupart des glandes en grappe. Ces utricules s'allongent par suite de la multiplication des cellules qu'elles contiennent et de leur infiltration graisseuse, et viennent s'ouvrir, soit dans le follicule pileux, soit à la surface de la peau ou de la muqueuse.

La plupart sont plus surperficielies que les autres glandes et siègent dans les couches supérieures du derme. Enfin, elles se composent intérieurement d'un amas de cellules polyédriques, qui sont entourées par une enveloppe fort mince de lissu conjonctif, provenant du derme, pour les glandes sébacées, indépendantes des follicules pileux.

L'époque d'apparition des glandes sébacées, leur siège superficiel, leur structure, leur début par un utricule sphérique, sont autant de raisons qui plaident en faveur de cette dernière hypothèse, ces glandes s'étant trouvées arrêtées dans leur développement ultérieur par une cause qui nous échappe.

Cette dernière hypothèse est celle que nous acceptons le plus volontiers.

D'ailleurs, les exemples de glandes sébacées développées dans des régions anormales sont fréquents ; et la cavité buccale est, de ces régions, celle dans laquelle on rencontre le plus souvent les glandes hypertrophiées, soit avec poils et follicules pileux, soit sans follicules pileux.

g 3. — Au point de vue clinique, l'étude des kystes épidermiques de la cavité buccale chez les nouveau-nés offre un véritable intérêt.

Souvent, en effet, l'existence parfaitement normale de ces singulières productions est prise pour un état morbide. Cette erreur est surtout commise par les parents. L'on nous a bien des fois présenté comme atteints du muguet, des enfants qui n'avaient d'autre lésion, que les kystes que nous venons dq décrire. Rien n'est plus facile que d'éviter une erreur de diagnostic. Nous devons cependant faire remarquer que l'idée d'un muguet est la première qui se présente à l'esprit, si l'on n'est pas prévenu de l'existence normale de ces petites tumeurs. Nous pouvons ajouter que nous avons connaissance de cas, où un traitement avait été institué. Toujours est-il, nous le r^étons, que rien n'est plus facile à reconnaître que ces petites tumeurs. Elles ne s'observent qu'à la voûte palatine ou sur les