ET LE NERF RÉCURRENT

Par J.-H. PBIUPBAIIX et A. ^m^nMM.

Il existe entre le nerf laryngé supérieur et le nerf laryngé inférieur ou nerf récurrent une anastomose décrite de tout temps par les anatomistes. Chei Thomme, le filet anatomotique ou descendant en question, « d'un vdume peu considérable, mais variable, dit M. Cniveilhier, se porte verticalement eo bas, entre la muqueuse, d*une part, et les muscles thyro-arjténoîdien et crico-aryténoïdien de Fautre, gagne la face postérieure du cartilage cricoîde sur lequel il s'anastomose avec le récurrent. • Des expériences sur le n^ pneumogastrique nous ont conduits à rechercher Torigine de ce filet anastomotique. La dissection ne pouvait pas résoudre ce problème : seule. Il méthode vrallérienne pouvait nous amener à une solution certaine.

Nous avons donc coupé chez plusieurs chiens, soit un des nerfs récurrents, soit le tronc même d*un des nerfs vagues, au milieu du cou, c'est-à-dire audessous du point où les nerfs laryngés supérieurs se séparent des pneumogastriques.

Constamment, dans ces conditions, nous avons trouvé le filet anastomotique entièrement sain, au bout de quinze à vingt jours. Il n*y avait pas une seule fibre nerveuse modifiée dans ce filet. Au contraire le nerf récurrent était constitué presque exclusivement perdes fibres altérées, dans lesquelles la myéline était segmentée, réduite en gouttelettes plus ou moins grosses. Lors-

qae Ton avait coupé le récurrent, vers la partie inférieure du cou, on relrou- Tait, au milieu des fibres altérées un fascicule nerveux, grêle, formé d'une vingtaine de fibres saines. Ce fascicule était loin de représenter tout le filet anastomotique qui, chez le chien, est assez gros. Un autre filet beaucoup plus volumineux se détachait du nerf récurrent, après avoir suivi un court trajet, accolé à ce nerf, et descendait parallèlement au nerf récurrent, le long de la trachée, pour se rendre à la membrane muqueuse de ce conduit.

En un mot, le filet anastomotique qui existe entre le nerf laryngé supérieur et le nerf récurrent, provient exclusivement du premier de ces nerfs. Âpres s'être accolé au nerf récurrent, ce nerf se divise en deux filaments d'inégale grosseur : Tun, le plus grêle, reste accolé au filet récurrent, et nous n'avons pas reconnu sa destination ; Tautre, plus gros, abandonne bientôt le nerl récurrent pour aller se distribuer à la membrane muqueuse de la trachée, à une assez grande distance au-dessous du point où il se sépare de ce nerf.