MODIFICATIONS DE LA MOELLE ÉPIMIÈRE APRÈS UNE SECTION DE MERFS

longer dans le bulbe rachîdien. Il y avait de nombreuses plaques fibreuses arachnitiques sur la face postérieure de la moelle épiniêre*

Après un mois de macération de la moelle épinièredans une faible solution aqueuse d'acide cliromique, on a pratiqué des sections dans les diverses régions de cet organe, et Ton a pu constater qu'il n'y a qu'une différence très-légère entre les deux moitiés du renfleni» nt dorso-Iombaire. Cependant, dans ce renflement et vers le bas de la région dorsale, le faisceau postérieur droit est certainement un peu moins volummeux que celui du côté gauche. La substance grise offre la même forme et les mêmes dimensions à droite et à gauche. Les deux moitiés de la moelle redeviennent semblables l'une à l'autre dans la plus grande partie de la région dorsale. Dans la partie tout à fait supérieure de cette région, au-dessous du renflement cervical, on voit reparaître une différence entre ces deux moitiés ; mais, ici, c'est le faisceau antérieur du côté droit qui est notablement plus élroit que celui du côté gauche. Dans le renflement cervical et au-dessus, on ne trouve plus de dissemblance entre les deux faisceaux antérieurs de la moelle. La névroglie y est un peu plus développée dans les faisceaux grêles médians postérieurs qu'à Tétat normal, surtout d'un côté.

Dans les points où nous avons indiqué une diminution de volume, soit du faisceau postérieur du côté droit, soit du faisceau antérieur du même côté, la substance de la mWroglie est aussi plus abondante dans les parties atrophiées, mais il est difficile de savoir s'il y a véritable multiplication des éléments de ce tissu, ou s'il est simplement devenu plus condensé par suite de la disparition ou de l'amoindrissement des fibres nerveuses. Les vaisseaux inlra-méduUaires sont manifestement plus larges que dans l'état normal ; mais ils ne différent pas à droite de ce qu'ils sont à gauche.

Ajoutons enfin que, dans presque toute la hauteur de la région dorsale de la moelle, se trouve une innombrable quantité de corps amyloïdes, et que, vers la partie inférieure de cette région, ils sont peut-être un peu plus nombreux à droite qu'à gauche. Ces corps amyloïdes se voient surtout dans les faisceaux postérieurs et dans la partie postérieure des faisceaux latéraux. Il en existe encore en assez grande quantité dans le faisceau antérieur atrophié de la portion tout à fait supérieure de la région dorsale.

On voit que les modifications constatées dans ce cas ont été beaucoup moins prononcées que dans la première observation ou dans les faits déjà publiés par M. Dickinson et par moi.

Pour se rendre compte de cette différence, il faut évidemment tenir compte du temps qui s'est écoulé entre l'époque de l'amputation et celle de la mort, et surtout de l'âge qu'avait l'opéré au moment où il a subi celte ampulalion. Or, dans notre dernière observation, il s'agit d'un homme qui avait 68 ans lorsqu'il a été amputé et qui est mort 16 ans après l'opération. Dans notre première observation, la mort n'a eu lieu, il est vrai, que dix ans après l'opération ; mais l'opéré n'avait que 24 ans

lors de la désarliculalion de la cuisse. La femme mentionnée dans le premier cas que j'ai publié Tannée dernière, avait sul< l'amputation de la jambe droite à Tâge de 12 ans et était morte 47 ans après l'opération. Dans le second cas, il était question d'une femme qui avait 59 ans^ lorsqu'elle eut la jambe gauche amputée et qu mourut 20 ans plus tard.

M. Dickinson, dans sa première observation, indique Page de l'opéré, 21 ans, lorsqu'il subit l'amputation de la cuisse : la mort a eu lieu 53 ans après l'opération. Dans les deux autres cas, l'âge n'est pas mentionné : les opérés ont survécu l'un et l'autre 23 ans à Tamputation d'une partie du membre supé* rieur.

D'après le rapprochement de ces données, il est tout à fait vraisemblable que le faible degré des modifications constatées dans la seconde de mes observations actuelles doit être attribué surtout à l'âge déjà avancé de l'opéré, au moment deTamputa* tion.

L'atrophie du faisceau antérieur droit, qui était très-manifeste dans la partie supérieure de la région dorsale et jusqu'au dessous du renflement cervical ne s'était certainement pas produite sous l'influence de l'amputation de la cuisse, puisque ce faisceau antérieur était tout à fait normal dans la plus grande partie de la longueur de la région dorsale et dans la région dorso-lombaire. Doit-elle être rapportée à la diminution des mouvements du membre supérieur droit, déterminée par Tankylose du coude de ce côlé? C'est une question qui peut être posée, mais ne peut être résolue, en l'absence de faits de ce genre.

Le premier des deux faits nouveaux que je publie aujourd'hui confirme, sous certains rapports, ceux que j'avais fait connaître et ceux qui sont dus à M. Dickinson. Comme je l'ai déjà fait remarquer, il se rapproche d'ailleurs beaucoup plus des cas observés par M. Dickinson que de ceux que j'avais observés. C'est, en eflet, le faisceau postérieur qui, dans mon observation, est aussi la partie de substance blanche la plus atrophiée. Mais je n'ai pas vu, comme M. Dickinson, les racines nerveuses postérieures altérées profondément, et, par conséquent, je ne suis

* Par suite d'oubli, l'âge n'avait pas été indiqué dans la note publiée l'année dernière dans ce recueil. La femme en question avait eu la jambe gauche amputée à l'âge de 39 ans, et elle était morte de pneumonie à 59 ans.