Novembre 1869. - N

708 6. HÀTEM.

J'arrive maintenant à la description des altérations vasculaires qui, ainsi qu'on le verra plus loin, offrent ici un intérêt capital.

C'est particulièrement sur les coupes dont il vient d'ôtre question qu'on peut les étudier dans toutes leurs particularités. On remarque, en effet, en les examinant sous ce rapport, que la paroi des artérioles est fortement épaissie et que la plupart des lumières vasculaires que l'on rencontre dans toute l'étendue des préparations sont tantôt oblitérées complètement, tantôt seulement plus ou moins rétrécies. A un grossissement suffisant (200 à 300 diam.), il est facile de voir que cette obturation du vaisseau est due presque partout à la fois au boursouflement de la membrane interne, et à la coagulation du sang.

Dans quelques artérioles, cependant, la tuméfaction de la membrane interne est développée à tel point, qu'elle suffit à remplir tout le calibre du vaisseau ; dans d'autres endroits, au contraire, la coagulation est la principale cause de l'absence de lumière vasculaire. La membrane interne malade est le siège d'une multiplication d'éléments très-abondants et offre tous les caractères qui sont attribués dans les auteurs à Tendartèrite hyperplastique. Les caillots sont presque tous formés par un amas de globules blancs et de quelques globules rouges.

Les vaisseaux capillaires sont tantôt complètement vides, tantôt au contraire remplis de globules rouges empilés.

J'ai constaté cet état des vaisseaux dans trois des cas de mort subite soumis actuellement à l'analyse ; mais il existait peutêtre également dans le quatrième. J'ai le regret de n'avoir pas pu, dans ce dernier, faire l'étude des vaisseaux à l'aide de coupes transversales.

Dans les trois cas, en faisant de nombreuses préparations, j'ai pu voir que l'endarlérite était diffuse et disséminée sur un très-grand nombre de branches. Laissant libres les artères coronaires elles-mêmes et leurs plus grosses branches, elle s'emparait d'abord des artérioles sous-péricardique8,el, de là, s'étendait sur un grand nombre des petites branches qui s'enfoncent dans l'épaisseur de la paroi des ventricules* et en particulier du ventricule gauche.

Il devenait donc évident que pendant la vie, sous l'influence