DB U MORT SUBITE DANS LA FIÈVRE TYPHOÏDE
Or, nous venons de voir que précisément dans les trois cas où ce point a été examiné avec attention, on avait constaté une endartérite oblitérante des artérioles, lésion diffuse, ayant déterminé'de nombreuses coagulations du sang.
L'ischémie diffuse se produisant dans les parois d'un cœur dont les fibres sont déjà malades, et cela au moins trois fois sur quatre, telle parait être la cause parfaitement suffisante de la syncope.
Après avoir constaté un pareil résultat, il était utile de se demander, pour lui accorder plus de valeur, si Tendartérite oblitérante n'existait pas également dans les cas où la terminaison funeste est due à d'autres causes.
J'ai examiné alors à l'aide de coupes fous les autres cœurs dans lesquels j'avais constaté des altérations plus ou moins avancées des fibres musculaires et j'ai vu que l'irritation des parois des artères est un accompagnement ordinaire des lésions musculaires symptomatiques. Mais, fait très-important, cette irritation ne se traduit le plus souvent que par la prolifération cellulaire des éléments de la tunique adventice, quelquefois aussi cependant par un léger boursouflement de la membrane interne ; mais non comme dans les faits de mort subite par une endartérite diffuse d'un très-grand nombre de branches ^
Ce nouveau fait bien établi de l'endartérite diffuse, venant compliquer les altérations musculaires de la fièvre typhoïde, précisément à l'époque de la régénération musculaire, semble ainsi jouer le principal rôle dans la mort subite, et, c'est de ce côté, que devront porteries investigations nouvelles. C'est ainsi qu'un détail anatomique, minime en apparence, et bien propre à déjouer les investigations les plus rigoureuses peut, dans certaines circonstances, acquérir une importance capitale.
En terminant, je ferai remarquer que ces faits anatomiqucs sont parfaitement d'accord avec les enseignements de la clinique.
* Dans un cas, cependant, j*ai trouvé une oblitération complète de quelques artërioles sous-péricardiques et de la paroi interventriculaire, et il existait sur le trajet de ces vaisseaux oblitérés un infarclus (inûltration sanguine), qui occupait une assez grande étendue de la cloison. La mort a eu lieu dans ce cas par affaiblissement progressif de la circulation et asphyxie lente avec hypostase pulmonaire. Ce fait, très-intéressant, prouve que les lésions du cœur, indépendamment de la production d'une syncope mortelle seule étudiée ici, peuvent jouer dans la fièvre typhoïde un rôle important dans les divers genres de mort.
