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DEGENERESCENCE COLLOÏDE DU CERVEAl

DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE Par ■. HAailAll

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g L La lésion fondamentale de la paralysie générale, l'encéphalite inlerstilielle diffuse généralisée, peut s'accompagner de lésions accessoires de caractères différents. Dans quelques circonstances, une partie du cerveau, devenant le siège d'un travail dMrritaiion plus aigu, présente une encéphalite ou une méningo-encéphalile circonscrite avec production purulente plus ou moins étendue ; d'autres fois c est une fluxion congéslive d'une activité insolite qui produit des hémorrhagies capiU laires et, dans quelques cas rares, des hémorrhagies plus considérables. On peut encore trouver exceptionnellement des foyers de ramollissement, des néoplasmes fibreux ou osseux, mais toutes ces lésions, relativement fort rares, ne se présentent qu'à titre d'altérations accessoires, on pourrait même dire accidentelles. Quelques-unes, cependant, paraissent être le résultat de l'action un peu plus accentuée sur certaines parties, de cette irritation formalivc généralisée des centres nerveux, qui produit la lésion fondamentale de la paralysie générale.

Parmi ces lésions accessoires, il en est une, la dégénérescence colloïde, qui se présente assez rarement pour que le docteur Arndt, médecin de l'asile d'aliénés de Halle *, ne l'ait rencontrée

' R; Arxdt. Ëiue eigentliumlichc Kntarlung der Hiriigefasse. Virdiow's Archit. Janv. 1868, p. 461.

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que deux fois sur 55 cas de paralysie générale, et le docteur Koppe, quelques l'ois sur 300 cas environ. Nous devons dire, toutefois, que Rokitansky ^ avait déjà signalé, dans son traité d'anatomie pathologique, celte lésion particulière, trouvée également dans la couche corticale d'un fou paralytique ; sa description très-succincte est accompagnée d'une planche représentant des petits blocs disséminés de substance colloïde.

Le docteur Arndt a trouvé dans les deux'cas, cette altération, dans la profondeur de la substance corticale, à l'union des substances grise et blanche des lobes frontaux. D'après cet auteur, on voit des bosselures rondes ou ovoïdes, jaunâtres ou d'un gris gélatineux, qui enveloppent complètement les vaisseaux sans les oblitérer, en leur formant une paroi très-épaisse, («es bosselures sont composées d'une série de disques ayant une disposition concentrique autour des vaisseaux et formant toutefois une masse commune. On découvre dans la paroi vasculaire ainsi modifiée, un nombre considérable de noyaux, des cellules avec multiplication nucléaire, la plupart de ces éléments ont subi la transformation colloïde.

D'autre part, le docteur H. Schùle % dans un travail public dans le Journal de psychiatrie^ indique également la dégénérescence c(dloïde, chez un malade mort dans le marasme, à la suite d'une paralysie générale avec délire hypochondrique. Chez ce sujet, la lésion ne restait pas limitée aux cornes frontales, elle se montrait aussi dans les deux circonvolutions supérieures pariétales, dans la première temporale et sur quelques points de la scissure de Sylvius.

Le docteur Schùle s'efforce de bien décrire l'état des vaisseaux dans les parties malades ; il signale, dans ce cas, une tendance très-grande à la prolifération des éléments de la névroglie et des parois vasculaires.

g II. Dans le cas dont nous donnons plus loin l'observation résumée, le siège cl retendue de Taltèration, nous ont permis de constater que la dégénération colloïde se montrait dans les éléments nerveux (cellules et noyaux), aussi bien que dans les vaisseaux.

* UoKiTANsKT. Uhrbuch dcr patliologisclieii Anatoinic, p. 413. iig. 39, \Vien 1850.

' H. SchClb, Uiilfaarzt in Illeii<?iiii. — Beilrsegc /.ur Pathologie uiid paUiologischeii Hi>«lologie des Gehiriiis und Hiickeniuarks. AUgcmeinc Zeitschrifl fur Psychiatrie, 1808, p. i49.