SUR

TANÉMIE DES EMBRYONS

Le docteur Camille DARESTE

Professeur à la Faculté des sciences de Lille.

Les monstres produits artiflciellement dans l'œuf de poule périssent presque toujours, dans la coquille, plus ou moins rapidement et ne peuvent par conséquent atteindre Tépoque de Téclosion.

Je me suis, depuis longtemps, préoccupé de cette mort précoce des embryons monstrueux, et j'ai reconnu que les principales causes qui la produisent» sont l'anémie et l'asphyxie. Mes expériences m'ont permis d'observer les phases successives de l'anémie.

Tous les pathologistes savent que la véritable nature de Tanémie, a été parfaitement mise en lumière, il y aura bientôt trente ans, par les célèbres travaux de MM. Ândral et Gavarret. Cette maladie est essentiellement caractérisée par une diminution notable de la quantité des globules du sang.

Mes études sur la mort précoce de l'embryon m'ont appris que cette diminution du nombre des globules, et, par conséquent, l'anémie, se produit également chez l'embryon soumis à l'incubation dans des conditions anormales. Il est bien évident que je n'ai pu, dans ces études, soumettre le sang à l'analyse quantitative. Mais, à défaut des procédés chimiques, l'examen microscopique m'a parfaitement montré une diminution notable dans le nombre des globules. Cette diminution du nombre des globules est même, le plus ordinairement.

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tout à fait appréciable à la vue simple : car la couleur rouge du sang circulant dans les vaisseaux de Taire vasculaire est beaucoup moins intense; et même, dans certains cas extrêmes, elle a complètement disparu. Le sang est alors parfaitement incolore. Seulement, quand on l'observe au microscope, on y constate encore la présence d'un petit nombre de globules. Même il m'est arrivé, mais d'une manière tout à fait exceptionnelle, de ne pouvoir en trouver aucun : je n'oserais cependant affirmer qu'alors ils faisaient complètement défaut, bien que toutes les apparences semblassent l'indiquer. .

Ainsi donc l'anémie se produit, chez l'embryon, de la même manière que chez l'adulte ; et même, dansi certains cas, avec un caractère de gravité tout exceptionnel; puisque jamais on n'a signalé, chez l'adulte, l'existence d'un sang complètement incolore.

Cette anémie embryonnaire a deux causes bien dintinctes : tantôt elle résulte du défaut de production des globules; et, tantôt, d'un arrêt de développement de Taire vasculaire qui empêche les globules formés dans les îles de Wolf de pénétrer dans le plasma. L'anémie développée dans ces deux conditions si dilférentes, présente des caractères pathologiques tout à fait différents; et, chose remarquable, c'est surtout dans le second cas, lorsque les globules, produits en grand nombre, ne peuvent pas pénétrer dans le sang, que ses effets sont le plus funestes.

Dans l'anémie caractérisée par la production insuffisante des globules, les vaisseaux de Taire vasculaire se produisent, comme dana Tétat normal, par la jonction des prolongements étoiles des îles de Wolf, conduisant d'abord aux capillaires, enâuite aux vaisseaux artériels et veineux. L'embryon développé normalement périt de trèsbonne lieure, plus ou moins rapidement suivant la proportion des globules, sans dépasser Tépoque oùTactivité physiologique de l'aUantoïde entre enjeu.

Si Tanémie est la conséquence d'un arrêt de développement de Taire vasculaire, les choses se passent tout autrement. Les ilesde Wolf conservent pour la plupart leur état primitif de cavités parfaitement closes et tout à fait isolées les unes des autres. Les globules du sang s'y accumulent, en quantité souvent considérable ; et leur accumulation détermine une saillie très-manifeste de ces petits organes dans le feuillet muqueux du blastodème. Quelques-unes émettent les prolonge* ments qui leur donnent l'aspect de cellules étoiléeé, mais ces prolongements ne rencontrant pas toujours de prolongements provenant

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d'autres îles de Wolf avec lesquels ils puissent s'anastomoser, se terminent en cul-deHBac et ne permettent pas, par conséquent, aux globules de Tenir pénétrer dans la partie liquide du sang. La canalisation de Taire vasculaire ne se produit donc que sur certaines places dans lesquelles la transformation des îles de Woif s'est complètement opérée et elle reste presque toujours dans un état fort imparfait. Les vaisseaux, en petit nombre, qui sont ainsi produits, restent le plus ordinairement à l'état de vaisseaux capillaires, et ne revêtent que trèsrarement les caractères de vaisseaux artériels et veineux. Il faut ^jouter ici que cette canalisation incomplète se produit principalement dans la partie de l'aire vasculaire qui avoisine immédiatement l'embryon et qui correspond à l'^re transparente. C'est ce qui explique comment ime certaine quantité de sang peut pénétrer dans le cœur, et servir à la première circulation embryonnaire.

Le sang, produit dans de semblables conditions , a tous les caractères apparents du sang plus ou moins privé de globules, par le fait de leur manque de formation. Mais il en diffère cependant complètement par ses propriétés physiologiques; ce qui semble indiquer une modification notable de sa composition chimique. En e£ret,tous les embryons ches lesquels les globules manquaient par le motif que je viens de rappeler, étaient dévenus le siège de phénomènes pathologiques trèsgraves, mais qui tous se rattachaient à Thydropisie. Il y avait en effet en dehors de l'embryon une hydropisie de Tamnios et du faux amnios; puis, dans l'embryon lui-même, une hydropisie des vésicules qui sont le point de départ des parties centrales du système nerveux. L'hydropisie de ces vésicules se manifeste d'une façon caractéristique parce qu'elle maintient écartées les deux rebords du crâne et des lames vertébrales : elle devient ainsi le point de départ des différentes formes de Thydrorachies, de ranencéphalie et de la dérencéphalie suivant la nomenclature tératologique dis. 6eotfroy-8aint-Hilaire, ainsi que je l'ai montré dans un précédent mémoire. Enfin trèsHMHivent les tissus même de l'embryon sont envahis par la sérosité hydropique; il règne alors un œdème, tantôt partiel et tantôt général, qui peut être porté à un tel degré que les tissus embryonnaires deviennent transparents. Il faut alors ^ pour les étudier, les soumettre i l'emploi de substances colorantes : la dissolution alcoolique d'iode, par exemple. Un fait pathologique d'une toute autre nature, mais qui a Heu constamment dans ces conditions, c'est la dilatation énorme du cœur qui peut devenir près-

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que aussi gros que l'embryon lui-môme, et qui par conséquent ne peut rentrer i une époque déterminée dans le thorax.

A côté de ces faits qui sont bien manifestement la conséquence de l'altération du sang qui caractérise cette espèce particulière d'anémie, j'ai constaté que ces embryons présentaient souvent aussi d'autres monstruosités : ainsi le renversement en arrière des membres postérieurs, renversement qui précède et détermine la symélie, et aussi la duplicité du c<Bur, et sa position au-dessus de la tête, par l'effet d'un mécanisme que j'ai décrit dans des publications précédentes. Mais, pour le moment, j'ignore si le rapport qui lie l'anémie i ces derniers faits, est un rapport de cause à effet, ou seulement une simple coïncidence. Je dois dire même que la seconde explication me parait beaucoup plus probable que la première : mais ce n'est pas le lieu d'entrer dans de pareilles considérations.

Tous ces faits d'hydropisie et de dilatation du cœur sont liés d'une manière bien évidente à l'anémie résultant de l'arrêt de développemant de l'aire vasculaire. Ils font d'ailleurs involontairement penser aux hydropisies qui caractérisent la cachexie aqueuse ou pourriture des moutons, dans laquelle la diminution des globules du sang coexiste avec la diminution de l'albumine, diminution qui, lorsqu'elle atteint un certain degré, détermine par elle-même des hydropisies, sans qu'il y ait nécessairement pour cela une diminution des globules. On peut donc se demander si l'anémie qui détermine les hydropisies embryonnaires ne s'accompagne pas de la diminution de l'albumine du plasma. Évidemment, je ne puis que poser la question; car je ne vois pas actuellement la possibilité de faire l'analyse de ce sang anémique. Mais ce n'est pas, je pense, une hypothèse trop hasardée.

Gomme on le voit, cette seconde forme d'anémie est encore plus grave que la première, puisqu'elle entraîne après elle toute une série de phénomènes pathologiques consécutifs d'une très-grande gravité. Aussi les embryons qu'elle atteint périssent-ils nécessairement comme les premiers, et même à une époque encore plus précoce.

Les nombreuses expériences que j'ai faites sur la production artificielle des monstruosités m'ont permis de constater, dans beaucoup de cas, les conditions qui déterminent ces états pathologiques.

L'anémie simple, celle qui résulte de la diminution plus ou moins considérable des globules, se produit presque constamment lorsque la porosité de la coquille est diminuée dans une notable proportion.