ACTIONS DES N ERES VAGUES SUR LE CŒUR

ques avec une dissociation complète des oreillettes et des ventricules se présente souvent sous l'influence de l’excitation du vagus par la morphine Nous en voyons un exemple dans la fig. 7. On reconnaît l'existence du bloc complet à ceci, que les contractions ventriculaires ne sont pas nettement précédées de contractions auriculaires. Les oreillettes fonctionnent pourtant, mais F coïncide avec le premier sommet de l’E. G. ventriculaire, de sorte qu'on peut constater à la pointe de ce sommet un petit éjmississement de la courbe tracée.

Comme la fréquence des contractions auriculaires reste la même,

Fi;

Chien de 9 kg.; 20 mg. de morphine. Bloc complet sans changement de la différence de phase entre les contractions des oreillettes et des ventricules.

Contractions ventriculaires atypiques de 2e espèce.

pendant toute la durée de l'enregistrement de la courbe, que la fréquence des contractions ventriculaires, qui en sont indépendantes, on ne saurait constater sur cette figure un déplacement du sommet auriculaire vers des phases différentes de la systole ventriculaire.

Les contractions ventriculaires atypiques, qui sont ici de seconde espèce, sont produites par des excitants autogènes dans la branche de droite du faisceau de His. La faible fréquence des battements du cœur rend de nouveau probable que l’excitation du vagus par la morphine n’a pas favorisé la production de cette excitation autogène, mais a au contraire gêné l'excitation dans la branche de gauche du faisceau.

La fig. 8 donne un autre exemple encore de l’excitation du vagus par la morphine; on y yoit des contractions cardiaques atypiques, com-

W. EINTHOVEN ET J. H. WTERINGA.

binées avec un bloc complet. Contrairement à ce qui se présentait dans la fig. 7, dans la fig. 8 les contractions ventriculaires atypiques sont de première espèce, et Ton constate nettement un déplacement de phase variable entre les contractions auriculaires et ventriculaires.

Fig. 8.

Chien de 6 kg.; 20 mg. de morphine. Bloc complet du coeur avec contractions ventriculaires atypiques de 1ère espèce.

Nous devons nous demander si les phénomènes que nous venons de décrire, et qui se présentent après Fadministration de faibles doses de morphine, doivent être réellement attribués à une excitation du nerf

Le même chien que dans la fig. 6; 980 mg. de morphine. La fréquence a augmenté Le sommet P est surélevé.

vague. C’est ce qu'il est aisé de décider en suspendant Faction de ce nerf pendant l'enregistrement des courbes.

A cet effet on peut paralyser par un excès de morphine l'origine des fibres du vagus cardiaque dans la moelle allongée. On voit dans la fig. 9 l'E.K.G. du même chien qui serait à faire le tracé de la fig. 6;